卷二

癸丑冬月．裕大昌木行伊芳君夫人．年二十六岁．怀孕三月．骤然腹痛下血．既痛且胀．痛甚则头出冷汗．手冷鼻冷．胸闷呕吐．前后阴皆阻胀不堪．左手脉伏不现．右脉弱小．面色淡黄白而无光采．舌色淡无苔．此气血虚寒之象．殆由劳力受寒使然．盖中下焦阳气不足腹部受寒．则血脉流行阻滞而为痛胀．胃脏受寒则消化停阻而呕吐．子宫之血管破裂则下血．左手脉伏者．血为寒凝．营卫之功用失常度也．右脉弱小者．气血虚寒之本相也．前后阴与腹部阻胀拒按者．血为寒凝．阳气不能营运也．额冷鼻冷手冷面色无神者．亦皆虚寒之本色也．其病殆与伤寒直中阴经无异．特孕妇之病．又兼漏下．与常人异耳．问之．果因送其伯父之殡．夜间操麻雀牌未眠．黎明乘舆登山．饱受风寒．归家即病．拟方以胶艾汤合建中汤法．当归、地黄各四钱．川芎二钱．阿胶三钱．以止血安胎．肉桂八分．制附子一钱五分．桂枝二钱．炒白芍三钱．以回阳止痛．而散寒邪．砂仁一钱．木香一钱五分．以温胃消滞．而通阻胀．党参三钱．红枣三枚．生姜三片．以扶元气而和营卫．作煎剂服．明日复诊．痛胀均大退．呕吐亦止．能对予发言．亦能进粥．左脉亦现．面色亦较有生气．但下血未止．心内常觉空虚．乃以原方去木香、砂仁、桂枝、川芎．并稍减桂、附．改地黄为熟地．而当归亦减用二钱．加枸杞子三钱．茴香二钱．接服三剂．饮食起居．略如平人矣．一月后．始强健．而胎则杳然．盖下血时已随波而堕矣．

金平卿君哲嗣．年八岁．体质素瘦．今年三月出痧．痧后又生泡疮．至六月初旬．又病喉痧．发热咽痛．初由西医蒋某治之．用冷水浸毛巾罨颈项．又用水浴法．及服安知必林．与盐剥水嗽喉等法．均无效．病势益剧．其岳家童姓荐予治．时液大亏．热邪燔灼于上焦也．热不难解．惟咽喉全部腐烂而阴液亏耗．断非实症可比．危险已极．幸神不昏．呼吸不促．不烦躁．尚可挽救．拟方以增液汤为主．鲜生地一两．麦门冬、元参各三钱．加鲜石斛、金银花、连翘各三钱．黄芩一钱．天花粉二钱．知母一钱．甘草六分．作煎剂服．外吹锡类散．先用淡盐汤漱喉．漱后吹药．金君自以体温计置病患口中验热度．已有一百零五度之高．予谓体温计虽能验热度之高下．然不能分虚实．万不可泥以论病．若只准体温计所验之热度以定治法．则当用三黄白虎．然就脉象舌色而论．则不独三黄白虎不可误投．即西药中之退热剂．亦非所宜．否则危亡立见，噬脐无及矣．金君韪之．

遂以予方煎服焉．

十六日复诊．四肢不热．身热亦轻．舌色红艳而光．毫无苔垢．大便通利．溲色黄浊．言语多．口不渴．彻夜不寐．喉烂如故．脉息虚数．原方去黄芩、花粉、知母、鲜生地．加西洋参一钱五分．枣仁、朱拌茯神各三钱．干地黄五钱．用百合一枚煎汤代水煎药．

十七日复诊．舌上红色转淡．夜间能睡一二时．谵语亦减．咽喉上部腐烂较退．惟下部及隔帘等处．仍然腐烂．精神疲惫．脉息虚细无神．是气血大虚六候也．急宜培补．拟方以大补元煎合增液汤法．西洋参二钱．炒熟地炭三钱．干地黄四钱．怀山药三钱．朱染茯神四钱．麦门冬、元参、石斛各二钱．人中黄四分．吹药仍用锡类散．日吹数次．

十八日复诊．夜寐甚安．谵语亦止．稍能进粥汤．喉烂减退大半．脉息仍细弱无神．仍用原方．熟地加至四钱．又加莲子三钱．女贞子三钱．

十九日复诊．喉烂全退．用毛笔蘸水拭之．腐物随笔而出．全部皆现好肉．不比前数日之粘韧难拭矣．脉息亦较有神．而现滑象．舌色仍淡无苔．小便清．能进薄粥．仍用原方．熟地减用三钱．去石斛．加扁豆三钱．

二十日复诊．饮食较多．乃以原方减轻其剂．接服两日．眠食俱安．但忽又发热．或轻或重．而热之时间又不一致．金君复以体温计验之．仍在一百零五度．及零三四度之间．甚以为忧．予曰．无恐也．此气血未能撤消．营卫未能调和．而邪热之内伏者．仍不免有余蕴耳．且现下喉烂全愈．眠食俱安．种种生机．与七日以前之危险现状．相去不啻天渊．乃以前方去熟地．酌加青蒿、佩兰、苡仁、地骨皮等药．接服两剂．遍身发出白 ．如水晶．如粟米．而热遂退．饮食亦渐多．但仍不能起床行立．嘱以饮食培养．如鸡鸭汤、粥饭之类．尽量食之．自是遂不服药．越数日．为其祖母诊病．此儿犹未能起床．但饮食甚多．每日夜须食六七餐．至半月后．始稍能行动．一月后始能出卧室．可以想见其病之危．体之虚矣．当其未能出卧室之时．亦间有发热便秘．面目浮肿诸现状．皆未以药治之．盖此为病后应有之现象．一俟气血精神恢撤消状．则自痊矣．此病得瘥．固由病家始终坚信．旁无掣肘之人．而夏君子雨赞助之力．亦足多焉．予用熟地时．病家不敢服．虑其补也．赖夏君为之解说．盖夏与金固旧交．而亦精于医者也．

金平卿君令堂．年逾五旬．体素胖．今年六月．疽发背．先由西医刘某医治多日．溃烂甚深．而不能生长肌肉．遍身发生小疖．形如豆大．其痛异常．手臂动摇．腿亦颤动．不能起坐．彻夜不寐．西医见之却走．称为不治之症．并断其死期不能出一星期之外．金君闻之大恐．适予为其公子治喉症．乃邀以延医．并云．聊尽人子之职分而已．其意盖深以病势之危．恐终不能起耳．予诊其脉洪大不柔．左手寸部尤觉大硬．舌光赤无苔．亦无津液．盖高年阴液大亏．孤阳独炽．外症出脓后．津血益伤．加以西医治法．只知消毒防腐．而不知培养气血为根本之图．宜乎愈治愈坏．变症百出也．其时亦有夏君子雨同诊．遂共商治法．用复脉汤去桂枝、姜、酒．加枣仁、茯神、黄 、熟地、枸杞子、鸡子黄等药．加重其剂．黄 、熟地、干地黄、党参、枣仁、茯神等均用五钱．余药亦均用三四钱．鸡子黄一枚．生冲和服．接服三剂．夜间稍稍能睡．背部患处亦稍见新肉．而脉息亦较敛矣．接服至十剂．患处新肉日见增高．遍身小疖亦均出脓而消．舌色亦淡．饮食亦稍能进．手臂两腿亦均不动摇矣．惟精神疲弱．时欲睡眠．脉息转虚滑．仍以原方减轻其剂．又服十剂．患处肌肉渐平．而腰以下又发一痈．出脓碗许．仍以前方培养气血．越数日．病患忽不能安寐．自欲奔走．几类发狂．舌仍光赤．盖脓出后阴液复亏．虚火复炽也．乃以原方去参、 ．重用干地黄、柏子仁、枣仁、麦冬．加莲子心．两剂而安．复以培补气血之药．服至一月始瘥．

牛瑞堂先生令媳．筱川兄夫人．今年二月患喉痧症．服药不效．筱川邀予诊．痧出鲜红．咽喉右边破烂．色红而兼有白腐．并不大肿．舌前半红赤无苔．颧红唇红．作恶．汤水不能下咽．脉数身热．此阴液素亏．感受温热为病．先宜养阴清热解毒．拟方用细生地、麦冬、金银花、紫花地丁、连翘各三钱．贝母、知母各二钱．甘草五分．橄榄三枚．作煎剂．仍用原方．下午十时复诊．诸恙无大进退．惟舌光红无津．片刻不饮茶．则燥硬不柔．身微热．不能寐．盖日间亲戚问病者多．言语劳神．以阴亏之病．骤然劳神．则津液益亏脑力益衰．而虚火亦益炽．此所以舌本燥硬．而光赤无津不能寐也．非大剂养液安神之法．断难有济．

幸筱川父子见信．乃以大剂增液汤为主．干地黄五钱．麦冬、元参各三钱．加鲜石斛三钱．朱拌茯神、枣仁各四钱．百合三钱．甘草五分．莲子心四分．予坐俟煎药．且监视其煎药之法．第三日．复诊．诸恙悉减．喉烂亦退．惟精神疲弱．夜间不能多寐．仍以原方．减轻其剂．并加茅根、沙参、地骨皮等药．接服两剂．喉烂全平．身热亦退．痧亦脱皮．但不思饮食．舌淡无苔．脉息 小．而兼有滑象．盖津液虽复．胃气尚虚．乃以四君子汤．加干地黄、炒熟地炭、生谷芽、炒扁豆、莲肉等药．调补数日而痊．

刘子衡君令堂．年六十三岁．今年夏间．因孙儿病逝．悲哭太过．遂患喉症．延予治之．予视其发白如霜．舌红如朱．中间略有薄苔．咽喉两旁满布白腐．以毛笔蘸水拭之．则依然鲜红之好肉．并不溃烂．烦躁不宁．彻夜不寐．脉息虚 ．盖劳神太过．虚火上升．心肾不能相交．水火不能既济之病也．而况守节四十年．持斋二十载．其精血之衰脑力之耗．为何如耶．乃与增液汤．干地黄五钱．麦冬、元参各三钱．加西洋参二钱．鲜石斛、枣仁、朱拌茯神、百合各三钱．一服烦躁定．能安睡．接服四剂全愈．

张文卿君夫人．年三十岁．今年五月初十日来诊．咽喉两旁肿塞．汤水不能下咽．虽口津亦不能咽．胀塞非常．口有秽气．两旁既肿塞．而其下复溃烂．身热口渴．舌苔白腻．脉息滑数有力．盖温毒痰热．蓄积上焦．污血壅阻．而成喉痈．治不得法．致肿势日盛．将成喉闭而死矣．救急之法．当先放血以开其闭．否则牙关拘急．口不能张．呼吸闭塞．神丹莫救矣．乃以刀刺喉内肿处．出紫黑血块甚多．盖皆毒血也．随以蓬莱雪吹之．并以金银花、紫花地丁、黄芩、贝母、栝蒌、金果榄各三钱．鲜生地八钱．干生地四钱．川连八分．橘皮一钱．作煎剂．加梨汁一酒钟和服．下午复诊．喉内见粘．有稠脓．乃以毛笔蘸水洗涤．洗出稠脓甚多．喉肿觉松．复于两臂曲池穴．针刺出血．以分毒血上行之势．仍以原方．再进一剂．明日大雨倾盆．未及来诊．第三日来复诊．则热全退．喉肿大消．能进薄粥两碗．舌苔亦退．又得大便．脉息亦转 滑矣．易方以金银花、贝母、花粉、苡仁、茯苓各三钱．佩兰一钱．元参、麦冬各二钱．干生地三钱．接服两剂全愈．凡喉痈肿势过甚者．皆由污血为患．急宜刀刺放血．万万不可姑息也．

朱姓妇年五十一岁．素有脑病．发则卒然昏倒．口噤不语．惟心内尚觉了然．移时始苏．其家本住盐城．因其子在此经商．遂常往来．壬子九月．其媳分娩．三朝日．贺客盈庭．稍形劳碌．始觉头晕口燥．旋即昏倒口噤．不能言语．两手指痉挛．口眼歪斜．至次日清晨．仍未苏醒．其戚李某延予治之．已全不省人事．面色晦惨．几类死人．身不发热．手指微凉．脉息小数．因其手指痉搐不柔．诊脉殊多困难．以箸启齿视舌．则光而微现白色薄苔．盖血液亏耗．脑力素衰．复因劳役动火．因而发为痉厥也．乃以增液汤加羚羊角、贝母、石菖蒲、西洋参、白芍、花粉、橘皮为煎剂．并以至宝丹一粒．研碎和入．徐徐灌之．午后七时复诊．则药已灌下多时．而病患亦稍能言语．口亦能张．视其舌色．则红赤而光．微有白苔数点．面色亦转活润．但手指尚痉挛如故．大便溏泻．脉息与前无异．口干欲饮茶．是药已大见功效．乃于前方去至宝丹、石菖蒲、羚羊角．加枸杞子、竹茹、枣仁、柏子仁．接服三日．痉挛全止．能饮食起坐矣．今年六月．来予医院诊病．则貌颇丰润．精力亦佳．予几不相识矣．

城内磨刀巷李善门君．年四十余．呃逆不止．呃声震床帐．先是李君病．经某医屡用汗药．微有呃逆．嗣又改延某医延医．断为湿温病．用大承气汤．云非下则呃不能止．病家信之．讵知承气汤服后．不惟呃逆加甚．且不能坐．不能言矣．予视其舌质焦燥无津．按其脉尚有胃气．扪其身则不发热．遂勉强担任．用北沙参、麦冬、玉竹、石斛、干地黄各三钱．贝母一钱五分．甘草一钱．莲肉十粒．作煎剂．非专为治呃也．不过以其津枯气弱．命在垂危．姑以此药救其津液耳．不料此药服后．安睡两小时．呃声顿止．特醒后则呃又作．予因戒其家人．今日之药．服后宜任其熟睡．不可频频呼唤．扰其元神．俟其自醒．则自然不呃矣．第三日复诊．果如予言．呃全止．且能进粥矣．惟神气呆滞．状若痴愚．其家甚以为忧．且恐予药之误．予曰．无恐也．再过半月．即不痴矣．因以六君子汤养胃汤出入．培养胃气．接服数日而起．据近世生理学家．谓呃逆由于横膈膜之痉挛．麦冬、地黄．为补液制痉之圣药．故能止呃．特未见前人发明及此．而西医之治呃．又仅有吗啡麻醉之一法．然则李君之病．于医学界乃有绝大之关系也．此病治愈．次年六月．有王某者．亦病呃．先是王在南京与人涉讼．被拘多日．遂病回镇江．予见其呃逆连声．言语阻碍．询其病状．则胸闷不舒．不饥不食．舌苔白腻．脉息沉小．盖郁抑过甚．痰水停结于胸膈间而不能消化也．乃与浓朴半夏汤加茈胡、黄芩、香橼皮、佛手、沉香．接服两剂，胸闷松．能饮食．惟呃逆如故．其苦异常．因思李善门之事．用麦冬三钱．干地黄四钱．少佐木香、香橼、半夏、生姜、红枣等．服后酣睡两小时．而呃不作矣．翌日来复诊．病患感谢至于泣下．然则此二药者．殆真有止呃之特效乎．特痰滞壅阻．人实证实之呃．则当先豁其痰．未可骤用此药也．

丁未七月．予由苏旋里．道出京口．适童道生君病虐甚重．医治未效．因偕家兄往候之．见其汗出淋漓．身热口渴．神气疲惫．因问病起几日．何以如此困顿．曰虐发已五日．每至下午八时始发．但热不寒．热甚则汗出．甚至湿透衣衾．至天明始退．心烦口渴．不能安寐．因诊其脉．两手皆细数．按之极虚．溲赤而热．舌燥无津．并无苔垢．阅前服方．则清脾饮二陈汤等法．盖暑病而得草果、槟榔等辛温克削之品．耗损阴津而助邪热．热甚则迫液外泄．故有大汗淋漓．烦躁不寐之现状也．急宜甘凉滋润退热存津．庶几有瘳．乃与西洋参、百合、地骨皮、白芍、知母各三钱．川连五分．鳖甲五钱．元参三钱．甘草一钱．浮麦、红枣同煎．覆杯而愈．

吴德和年四十余．病虐．每发．但恶寒战栗．头疼身重．骨节酸疼．毫不发热．胸闷无汗．舌苔白腻．口和不渴．按其脉沉缓而滑．盖贪凉饮冷太过．风寒外袭．冷滞内停．而为病也．与葱豉汤合平胃散．加桂枝、紫苏．一服大出冷汗而瘥．

杨某由江北来镇．病虐甚重．盖已发数次矣．间日一发．发则大热烦渴．欲饮冷水．心烦不安．溲赤而热．诊其脉与平人无大异．但略兼滑数之象耳．盖暑气深伏为患也．用竹叶石膏汤去人参、半夏、加茈胡、青蒿、黄芩、天花粉、知母、苡仁等．石膏用四钱．余药各二三钱．作煎剂服．明日复诊．述昨药服后．如饮甘露．爽适异常．仍以原方接服一剂．隔两日来．述病已去大半．颇思饮食．遂改用沙参、石斛、苡仁、麦冬、佩兰、花粉等．养胃生津之品而愈．

卢某年约三旬．癸丑八月间．予方午餐．见其走来．旁一人扶之．犹踉跄不能自立．呻吟不已．予见其状．遂立即诊视．脉息滑数．身热甚重．盖虐病发数日矣．烧热不能耐．溲赤而热．舌苔干燥．与竹叶石膏汤去人参、半夏．加黄芩、知母、木通、茈胡等．石膏用四钱．黄芩用三钱．余药各一二钱．明日复诊．述昨药服后．觉小腹部如有重物压之．一夜未尝离汗．遍体舒适．能自行走．遂以原方减轻其剂．二剂而痊．此病用石膏后．觉小腹如物重压．与赵藜村治袁随园之案略同．殆由石膏重镇之力．生理上起此特别之现象欤．

张姓妇年二十五岁．患虐病．先由西医延医．服金 哪霜．虐止．数日后复发．仍由西医用金鸡哪霜．如是者数月．而虐终不断．延予延医．虐症变为间二日一发．面黄头晕．胸闷作胀．但尚能饮食．舌苔白薄．脉息缓滑．盖暑湿痰滞蕴伏于中．营卫不能和调．金 哪霜虽能止虐．而性热有毒．且兼补性．不免有闭塞病气之弊．且服之日久．则中其毒．遂与茈胡桂枝汤合平胃散．两剂．胸胀遂松．虐来亦轻．遍身发出疹块．上自巅顶．下及两腿．其痒异常．盖病气外泄之征也．仍以原方．接服两剂而痊．大抵金鸡哪霜治虐．只可一二服．不效．则须另用他药矣．

吴性宜君夫人．年逾四旬．寒热往来．头晕心悸．彻夜不寐．胸闷食少茈胡汤合增液汤．加枣仁、茯神、青蒿、佩兰、香橼皮．二剂而解．复以养血舒郁之方．以善其后．

徐姓妇年近三旬．病虐数日．始犹起居如常．继则不能起坐．每至虐发时．口渴自汗．头晕心虚．欲坠．手指蠕动．舌边破裂．苔薄黄不燥．大便溏．小便热．左脉细数．右脉小滑而亦兼有数象．盖生育已多．血液素亏．而又感受时令之暑气也．用西洋参、麦冬、元参、柏子仁、茯神、地骨皮、知母、白芍、青蒿、甘草．稍加黄连为剂．服后诸症顿退．但关节酸痛．舌现白苔．胸次略闷．乃以原方去黄连、知母．加橘皮、半夏、当归、枣仁、生姜、红枣等．接服三日而痊．

己酉秋．友人陶冶青君病虐．始发时．尚能行走．继则不能起坐．延医服药．殊无大效．适予因事旋里．为诊之．脉沉弦滑．舌苔滞腻．胸闷身重．骨节酸疼．但恶寒身微热．口不燥．盖寒湿痰饮冰伏中焦．阳气不能健运．非阳和之力不能使之消融．乃以茈胡姜桂汤合平胃散．加薤白、蔻仁、沉香等．浓朴、干姜、豆蔻．均各用一钱．沉香八分．余药各二三钱．煎服．吐出稀痰水饮甚多．胸闷略宽．恶寒始解．仍以前方减轻其剂．接服三日．遂知饥能食．后以香砂六君子丸．调养半月而安．

冶青介弟冠三君病虐．每日午后发．发时先觉恶寒．旋即大热．口渴心烦．头晕不支．脉息细数．左尺尤甚．溲赤苔少．盖平日用脑太过．阴液素衰．而复受暑也．乃与青蒿鳖甲汤去生地、丹皮．加川连、苡仁、沙参、银茈胡、元胡、六一散等．覆杯而愈．