任脉为病,女子带下赤白,冲任伤带脉不能收引,伤于气分则为白带,伤于血分则为赤带。良由思想无穷,所愿不得意,淫于外入房太甚,宗筋弛纵发为筋痿,久为白淫,白淫即白带之甚者,淫溢不止,常如米泔或如粘胶,以及劳伤元气或肝木乘脾,或湿痰下注,或湿热伤阴,或寒湿伤脏,皆能令女子带下。
●脉法
风令脉浮,湿令脉缓,湿热洪涩,滑则痰注,虚衰脉弱,滑脱虚微,大则劳伤,脉脱者不治。
●治法
扶元理湿为主,养阴涩脱为佐,疏风清湿热,升阳实脾肾,当随证治法则存乎其人。
●用药
主以二陈二术汤,气虚加参 ,血虚加归地,挟热加牡蛎、黄柏,挟寒加益智、炮姜,赤带加白芍、阿胶,湿热加炒柏、黑荆。冲任两虚地黄汤,肝脾两虚逍遥散,心脾两虚归脾汤,脾肺两虚补中益气汤。
●选方
解带汤
治湿热白带,脉缓涩者。
当归(二两) 苍术(一两,炒) 白芍(一两半,炒) 香附(二两,醋炒) 茯苓(一两) 丹皮(一两)白术(二两,炒) 川芎(一两,炒) 甘草(五钱)
制为散空心米饮服三钱。
冲任为湿热所伤而带脉不能收引,故带下色白淫溢不已焉。苍术燥湿强脾,白术健脾燥湿,当归养血荣经脉,白芍敛阴和血脉,茯苓渗湿以清经气,丹皮凉血以清伏热,香附调气解郁,川芎活血调经,甘草缓中以和胃气也。
为散以散之,米饮以和之,使脾胃调和则湿热自化而带脉完固,何带下之淫溢不已哉。
侧柏樗皮丸
治带下脉数涩者。
黄连(五钱) 白术(一两,炒) 黄柏(五钱,炒) 柏叶(一两,炒) 白芍(一两,炒) 白芷(三钱,烧灰) 香附(一两,醋炒) 椿皮(二两,炒)
制为末粥丸米饮下三钱。
湿热伤于冲任,带脉不能收引,故带下赤白淫溢不止焉。黄连清热燥湿,白术燥湿健脾,黄柏清下焦之湿热,柏叶燥血分之湿热,白芍敛阴和血,香附调气解郁,白芷燥湿升阳,椿皮涩脱以止带下也,粥以丸之,饮以下之,使脾胃调和则湿热自化而经脉清和带脉完固,带下无不自止矣。
苍柏辛芎散
治白带兼头风鼻涕,脉弦数者。
苍术(一两,炒) 辛荑(一两) 川芎(五钱) 黄柏(一两,酒炒) 南星(一两,制) 半夏(一两,制) 滑石(五钱) 黄芩(一两,酒炒) 牡蛎(三两, )
制为散,米饮煎下三钱。
风湿袭伤头脑,抑遏清阳之气,带脉不能收引,故头痛涕出,带下淫溢焉。苍术燥湿强脾兼举清阳之气,辛荑轻阳解热兼泄内伏之风,南星散痰于胸膈,半夏燥痰于腹胁,黄芩清上焦之湿热,黄柏清下焦之湿热,滑石利窍以除上甚之湿热,牡蛎涩脱以摄带脉之不收,川芎之辛下行血海上行头角也。为散煎服,使风湿外解则遏热顿化而清阳无抑遏之患,带脉有约束之权,何头痛鼻涕不除,带下淫溢不已哉。
当归泽兰丸
治赤白带下,经愆无子,脉数涩弦者。
香附(一斤童便、醇酒、姜汁、酽醋各浸四两,经宿晒干) 熟地(四两) 当归(三两) 白芍(二两,炒)川芎(一两) 生地(四两) 白术(二两,炒) 泽兰(二两) 艾叶(一两,醋炒) 黄芩(一两,炒黑)
为末醋丸,白汤煎下三钱。
血亏气滞,天癸愆期而带脉不能收引,故赤白带下,经久不能生子焉。熟地补阴滋血,生地凉血滋阴,当归养血脉以荣经,白芍敛营阴以和血,川芎行血中之气,艾叶暖子宫之血,泽兰去宿生新,白术健脾燥湿,黄芩清肺气以肃生水之源,香附解郁结以调冲任之气,醋以丸之,汤以下之,使经脉有资则血气调和而天癸无不如度,带脉约束有权,何赤白带之不除哉,自此带愈经调,天下应无不孕之妇矣。
止带丸
治冷热不调,经愆带下,脉软数弦涩者。
人参(一两) 当归(一两) 白术(一两,炒) 山药(一两,炒) 川芎(六钱) 杜仲(一两,炒)香附(一两,炒) 青黛(六钱) 破故纸(一两,炒) 牡蛎(一两) 续断(一两) 椿皮(一两,炒)
制为末炼蜜丸,米饮下三钱,腹痛加延胡、小茴,肥人加姜制半夏,瘦人加酒炒黄柏,冬月加干姜,夏月加黄柏。
冷热不调,血气不足而冲任少冲和之气,带脉不能约束,故天癸愆期,带下淫溢焉。人参扶元补气,当归养血荣经,白术健脾气以燥湿,山药补脾元以益阴,川芎活血调经脉,香附调气解郁结,青黛解郁清热,故纸补火暖肾,杜仲壮腰膝以强肾,续断续筋络以壮肝,牡蛎涩脱益阴,椿皮涩脱止带也。蜜丸以润之,饮下以和之,使血气内充则冷热自调而天癸无不如度,带下无不自止矣。腹痛加延胡、小茴温经活血,肥人加半夏燥湿化痰,瘦人加黄柏清热存阴,冬月加干姜温中却寒,夏月加黄柏以清下燥湿,此随证救逆法,亦因时从证法。
苁蓉菟丝丸
治赤白带下,脉弦浮数者。
苁蓉(一两,酒洗,蒸) 菟丝(二两,焙) 覆盆(一两,炒) 蛇床(一两,炒) 当归(二两,焙)白芍(一两,炒) 川芎(一两,焙) 牡蛎(一两, ) 乌贼骨(一两, ) 黄芩(一两,炒) 防风(六钱,炒) 五味(五钱,炒) 艾叶(五钱,炒)
制为末,炼蜜丸,盐汤下三钱。
血亏湿热,带脉不能收引,故赤白带下,淫溢不止焉。肉苁蓉温肾润燥,菟丝饼补肾填精,覆盆子固溺窍,蛇床子祛湿热,当归养血荣经脉,白芍敛阴和血脉,川芎行血中之气,防风疏坎陷之风,牡蛎涩脱益阴,乌贼涩血止带,黄芩清热燥湿,五味敛液收津,艾叶以温胞门也。炼蜜以丸之,盐汤以下之,使润下之性速归肾脏,是补其母而木荣土润,则湿热自化而经脉清和带脉完固,何赤白带之淫溢不已哉。
暖宫妙应丸
治赤白带久不孕,脉虚涩者。
熟地(四两) 当归(二两) 白芍(一两半,炒) 川芎(八钱) 龙骨(一两, ) 丹皮(一两)牡蛎(二两, ) 茯苓(一两) 赤石脂(二两,醋 ) 艾叶(一两,炒黑)
制为末,醋丸,米饮下三钱。
血虚湿热带脉不收,故赤白带下,经久而子宫虚衰不孕焉。熟地补阴滋血,当归养血荣经,川芎行血中之气,白芍敛营中之阴,茯苓渗湿以清子室,丹皮凉血以平相火,龙骨、牡蛎收涩精气以止白带,艾灰、石脂止涩赤带以温子宫也。醋丸饮下,使湿热化而血脉充,则子宫雄壮而赤白带下无不止,安有不孕之妇哉。
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