运气

《痧疹辑要》 叶霖 6.21千字

汪双池曰∶五运六气,《内经》言之甚详,而先儒或不之信。然以气类推之,则亦或有然者,医者不可以不考也。其不尽应,则所处有东西南北之殊。

如南方多暑,北方多寒,东方多风,西方多阴。

土地有燥湿高下之异。

处高则多风寒,处下则多湿热。下湿则春夏之气常存,高燥则秋冬之气常存。

又有余不足胜复郁发之际,每乍变其常,而非可一端尽。

如阳则有余而气先至,甲丙戊庚壬之岁也。阴则不足而气后至,乙丁己辛癸之岁也。气有余则乘所胜而侮所不胜,如木盛则乘土而侮金,火盛则乘金而侮水,土盛则乘水而侮木,金盛则乘木而侮火,水盛则乘火而侮土也。气不足则所胜侮之,所不胜乘之,如木不足则土侮之而金乘之,火不足则金侮之而水乘之,土不足则水侮之而木乘之,金不足则木侮之而火乘之,水不足则火侮之而土乘之也。气乘所胜为胜,子复母仇为复,如以风胜湿,风胜清复;以暑胜清,暑胜寒复;以湿胜寒,湿胜风复;以清胜风,清胜暑复;以寒胜暑,寒胜雨复也。

不足之岁则有胜复,有余之岁则无之。郁而发者,两间之气,有升有降,而或为司天在泉之气所遏,则郁而后发也。又主客相乘,有相生相克,比和之不同,相生则气和,相克则气暴,客克主为顺,主克客为逆。又运气迭推,有此盛彼衰,彼盛此衰,平岁之异。故化气与司天之气同则为天符,干支所属之气同则为岁会,化气与在泉之气同为同天符,地支所属与在泉之气同为同岁会。惟化气及地支所属,及司天之气皆同,如戊午、乙酉、己丑、己未之岁,则曰太乙天符,其气最烈。故运气之变,又不可以一例尽也。

大抵如《周礼・内则》所云∶春多酸,

春气行而肝木旺,恐木气过而侮金,故酸以泻肝而补肺。

夏多苦,

夏气行而心火旺,恐火气过而侮水,故苦以泻心而补肾。

秋多辛,

秋气行而肺金旺,恐金气过而克木,故辛以泻肺而补肝。

冬多咸,

冬令行而肾水旺,恐水气过而克火,故咸以泻肾而补心。

调以甘滑。

甘土味,土兼成五行,甘兼补五脏,故四时皆用之。淡滑者滋味之本,得气于大,故四时皆调以甘滑也。

甘味多缓,亦能生湿痰,滑又以渗湿,故肝无患过缓矣。

是亦即《内经》所谓升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之,毋伐天和之旨也。及夫多风、多暑、多雨、多热、多凉、多寒之岁,则因时调燮,毋助其愆。

如多暑之岁则勿用热药、多寒之岁则勿用寒药,多雨之岁则药宜燥湿,多风之岁则药宜祛风。俗有云∶春不麻黄夏不苏。亦是此意,但不可泥耳。

因变制宜,常非可泥。

如寒水司天之年,或未必寒而反酷暑;君火司天之年,或未必热而反多寒;湿土之年,或未必雨而反多晴。

此多由胜复之变,气运相违。又高土少湿多寒,下湿少寒多湿,则又各因其地也。

盖时行之证,必谨察乎岁气所偏。如病自人生,则气运或所不同。

时行之证,即六淫也。如春而 首,夏而疮疥飧泄,秋而病疟,冬而咳逆,及岁或大温、大疫、大寒之类,是多岁气所偏之变。若病自人生,则如七情之伤,及饥饱劳役所致,是无关于气运。其当热当寒,当补当泻,无问岁气时候。故隆冬而用寒药,盛夏而用热剂者,亦有之,岁气岂可尽拘乎?但人之脏气有偏者,则亦每因岁气所偏而并发,是又所宜兼考也。

如懵不知有五运六气之说,则又何以能因时制治,而不至于伐天和也。《内经》所载,反复详悉,学人或未能尽识,此撮其大略于篇,俾学人知所考焉。

十干化气

甲己化土,所谓 天之气,甲年为太过,己年为不及。

甲己之年,首丙寅月,丙火生土,故甲己化土。化气者,其所生之气也。

乙庚化金,所谓素天之气,乙年为不及,庚年为太过。

乙庚之年,首戊寅月,戊土生金,故乙庚化金。

丙辛化水,所谓元天之气,丙年为太过,辛年为不及。

丙辛之年,首庚寅月,庚金生水,故丙辛化水。

丁壬化木,所谓苍天之气,丁年为不及,壬年为太过。

丁壬之年,首壬寅月,壬水生木,故丁壬化木。

戊癸化火,所谓丹天之气,戊年为太过,癸年为不及。

戊癸之年,首甲寅月,甲木生火,故戊癸化火。

化气自寅月,地气始升于上也。

寅月而三阳出于地上,是地气始升也,故化气自寅月数。或谓逢龙则化者,非是。

岁运由是推焉。

每岁三百六十五日零三时,分为五气,则每气行七十二日三时有奇。如立春后为初运,至清明后十二日余而交二运,至夏至后八九日间而交三运,至处暑后二十日余而交四运,至立冬后二三日间而交五运。故五运自寅月始主运,岁岁皆然。以木为初运,火为二运,土为三运,金为四运,水为五运。客运,如甲年则初运太宫土,二宫少商金,三运太羽水,四运少角木,终运太征火。乙年,初运少商金,二运太羽水,三运少角木,四运太征火,终运少宫土。丙年,初运太羽水,二运少角木,三运太征火,四运少宫土,终运太商金。丁年,初运少角木,二运太征火,三运少宫土,四运太商金,终运少羽水。戊年,初运太征火,二运少宫土,三运太商金,四运少羽水,终运太角木。己年,初运少宫土,二运太商金,三运少羽水,四运太角木,终运少征火。庚年,初运太商金,二运少羽水,三运太角木,四运少征火,终运太宫土。辛年,初运少羽水,二运太角木,三运少微火,四运太宫土,终运少商金。壬年,初运太角木,二运少征火,三运太宫土,四运少商金,终运太羽水。癸年,初运少征火,二运太宫土,三运少商金,四运太羽水,终运少角木。

六气参错其间,或则相助,或则相制,而变化纷矣。

十二支合化。

子午少阴君火,

火胎于子而旺于午,天地之经位,向明而治,故为君火。火而谓之少阴者,至午位而阴己萌,阴以始生为少也。君火本也,少阴标也。

应在肾心,

肾应在子,心应于午。肾为足少阴经,心为手少阴经。

子对化,午正化也。

子非火位,而对化为火。正化火有余,对化火不足。

丑未太阴湿土,

二支自是土位,然土旺四季,辰戌丑未皆土,而独主丑未者,土为太阴,丑未阴支,若辰戌则阳支也。土生于火,则根据母在未,水为土配,则根据妻在丑。土为太阴者,阴以极盛为太也。湿土本也,太阴标也。

应于肺脾。

肺应在丑,丑为金库。脾应在未,土之正位。肺为手太阴经,脾为足太阴经。

丑对化,未正化也。

肺非土,而对化为土,其湿同。正化土有余,对化土不足。

寅申少阳相火,

火生于寅而病于申,木旺于寅而胎于申。相火者,方生之火而行于木,为龙为雷,故寅申为相火。君居正位,相助其旁也。方生之火,火不相附,故为少阳。相火本也,少阳标也。

应于胆三焦。

胆应在寅,寅木火之位,胆木实行相火之气,犹震木雷火也。三焦应在申,申为水长生之地,三焦行相火,而实水道之官也。胆为足少阳经,三焦为手少阳经。

寅正化,申对化也。

申非火,而对化为火。正化火有余,对化火不足。

卯酉阳明燥金,

金胎于卯而旺于酉,地经南方火位,而革阳从阴,是为燥金。金而谓之阳明者,阳尽显于外而严肃刚明也。

燥金本也,阳明标也。

应在胃大肠。

胃应在卯,卯与未合,胃与脾合,以木从土,实行肝气,而其腑主藏纳,故又从金。大肠应在酉,酉金之正位,而酉与丑合,大肠与肺合,金实生于土也。胃为足阳明经,大肠为手阳明经也。

卯对化,酉正化也。

卯非金,而对化为金。正化金有余,对化金不足。

辰戌太阳寒水,

水库在辰,火库在戌,而戌当干位,干为寒为冰,故辰戌为寒水。水而谓之太阳者,水居五行之始,阳气之元也,阳以始为太,故曰太阳。寒水本也,太阳标也。

应在膀胱小肠。

膀胱应在辰,膀胱津液之腑,辰与申子和,膀胱与肾合。小肠应在戌,小肠沁别水谷,渗入膀胱,戌与寅午合,小肠与心合而从水化。膀胱足太阳经,小肠手太阳经也。

辰正化,戌对化也。

戌非水,而对化为水。正化水有余,对化水不足。

巳亥厥阴风木,

木病于巳而生于亥,巳当巽位,巽为风为木,故巳亥为风木。而谓之厥阴者,阴至下极,物极则反,必逆而复上,故冬至阳生,为生木之始,阴以逆为厥也。风木本也,厥阴标也。

应在心包肝。

心包应在巳,肝应在亥。心包为手厥阴经,肝为足厥阴经。

已对化,亥正化也。

巳非木,而对化为木。正化木有余,对化木不足。

六气行自丑半,地辟而天气通也。

天开于子,地辟于丑,地辟而天地通,故六气自大寒始,十干属天,而五营运气于地,地在天中而亦常承天者也。十二支属地,而六气加临自天,天包地外以营运气交地中也。昔人分发多失其义,兹特为详正之。

岁气以是行焉。

主气岁岁所同,客气每年各异。

主气错于四时,而阳赢阴乏。

主气岁自大寒,厥阴风木始行,至春分而止。自春分后,少阴君火气行,至小满而止。自小满后,少阳相火气行,至大暑而止。自大暑后,太阴湿土气行,至秋分而止。自秋分后,阳明燥金始行,至小雪而止。自小雪后,太阳寒水始行,至大寒而止。

此每岁主气之常。客气加临,则因岁支而变。但主气则湿土行相火之后,客气则湿土居二火之间。大寒尚在冬日,而风木之气已行,至湿土犹挟暑令,故曰阳常赢。秋分后而燥金之气始行,及大寒而寒水之令遂改,故曰阴常乏。木火阳也,金水阴也。

客气因岁推移,加临主气之上,而顺逆和乖焉,则因为民病。

客气克主气为顺,主气克客气为逆。主客同气,而或相生为和,相克为乖。然气运不及则以相生相助为得其平,气运太过而复生之助之则愈厉矣。此在民病所以有寒风暑火燥湿之淫也。

是故升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之,所以调燮天和也。

六气有司天在泉之气,有左间右间之气,迭为升降浮沉。气有郁而不得升者则为升之,有阻而不能降者则为降之。如木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之之类是也。其以寒治热,以热治寒,温则凉之,凉则温之,则所谓逆之也。

是故岁在子午,少阴君火司天,阳明燥金在泉。

司天之气统主一岁,又三气以前司天之气主之,四气以后在泉之气主之。又人身自天枢以上天气主之,自天枢以下地气主之,天枢之际中气主之。天枢谓当脐也,中气即主气也。

初之气,太阳寒水。

在泉左间之气,客气生主气,多风。

二之气,厥阴风木。

司天左间之气,客气生主气,多温。

三之气,少阴君火。

司天之气,二火合炎,多暑。

四之气,太阴湿土。

司天右间之气,主客皆土,多湿热雨。

五之气,少阳相火。

在泉右间之气,客克主,火伤金,肺病。

终之气,阳明燥金。

在泉之气,客气生主气,多清寒。

甲子甲午.

火生土,多热湿。

丙子丙午.

丙子岁会,水胜火,气平。丙午,干支皆火,多热湿。

戊子戊午.

天符岁热,戊午太乙天符,热甚多疫,肾肺皆病。

庚子庚午.

金气盛,岁平,多燥。

壬子壬午.

风火相助,多风温,多热疫。

五运参错考之,以察民病焉。

虽不必尽泥,要不可不知也。

岁在丑未,太阴湿土司夭,太阳寒水在泉。

说已见上。

初之气,厥阴风木。

主客同气,多风。

二之气,少阴君火。

主客皆火,早热生湿。

三之气,太阴湿土。

主气生客气,湿热大行。

四之气,少阳相火。

客气生主气,热湿大行。

五之气,阳明燥金。

主客同气,热湿始平。

终之气,太阳寒水。

主客同气,民多寒疾。

乙丑乙未.

土生金,金气平。

丁丑丁未.

木气不足,土侮木郁。

己丑己未.

太乙天符,湿气大行,多雨多肿胀。

辛丑辛未.

土壅水,水不足,多寒湿拥。

癸丑癸未。

火生土,火不足,多寒湿。

五运参错考之,以察民病焉。

岁在寅申,少阳相火司天,厥阴风木在泉。

是岁风火相助,肝胆为病。

初之气,少阴君火。

主气生客气,风温早作。

二之气,太阴湿土。

主气生客气,湿热大作。

三之气,少阳相火。

二火合炎,火气大行,民多内热。

四之气,阳明燥金。

火气始平。

五之气,太阳寒水。

主气生客气,清早寒。

终之气,厥阴风木。

主气生客气,早寒多寒风。

甲寅甲申.

木火土交助,湿热较盛。

丙寅丙申.

岁平,丙寅木火得气,丙申火令反减。

戊寅戊申.

天符,相火盛炎,肺肾交病。

庚寅庚申.

岁平,庚申木火反衰。

壬寅壬申.

风木相火相益助岁,风热大作。

五运参错考之,以察民病焉。

岁在卯酉,阳明燥金司天,少阴君火在泉。

外寒内热。

初之气,太阴湿土。

主气克客气为逆,风湿并作。

二之气,少阳相火。

二火合炎,金反不胜。

三之气,阳明燥金。

主气逆在天之气,金反不胜,多郁暑疟痢。

四之气,太阳寒水。

主气克客气为逆,寒雨并作。

五之气,厥阴风木。

主气克客气为逆,风气清冷。

终之气,少阴君火。

主气克客气为逆,蛇虫不蛰。

乙卯乙酉.

天符乙卯,得木气平。乙酉太乙天符,金令燥气大行。

丁卯丁酉.

岁会气平,金反弱。

己卯已酉。

土生金,燥金盛。

辛卯辛酉.

金助水,多清寒。

癸卯癸酉。

火平,金亦不盛。

五运参错考之,以察民病焉。

岁在辰戌,太阳寒水司天,太阴湿土在泉。

岁多寒湿。

初之气,少阳相火。

客主相助,蛰虫早出。

二之气,阳明燥金。

主气克客气,逆,旱气早热。

三之气,太阳寒水。

客气克主气,岁不暑而热,气多内郁。

四之气,厥阴风木。

客气克主气,寒湿相夹。

五之气,少阴君火。

客气克主气,肺金受伤,咳。

终之气,太阴湿土。

客气克主气,寒湿相搏。

甲辰甲戌.

岁会,木土气足水准。

丙辰丙戌.

天符,岁大寒,丙戌寒减。

戊辰戊戌.

水火平。

庚辰庚戌.

金生水,岁多清寒。

壬辰壬戌.

水生木,岁多寒风。

五运参错考之,以察民病焉。

岁在己亥,厥阴风木司天,少阳相火在泉。

风火相助。

初之气,阳明燥金。

客气克主气,萌芽多枯蒌。

二之气,太阳寒水。

客气克主气,草木不生 。

三之气,厥阴风木。

暴风大热,风疫并作。

四之气,少阴君火。

客气生主气,热湿大行。

五之气,太阴湿土。

客气生主气,冷雨凄清。

终之气,少阳相火。

主气克客气,逆,蛇虫复出。

乙巳乙亥.

金克木,金亦不盛,木气平。

丁巳丁亥.

天符,风木大盛,脾病。

己巳己亥.

木胜土,土病。

辛巳辛亥.

水生木,多寒气。

癸巳癸亥。

木火相助,风热大盛。

五运参错考之,以察民病焉。

而又验之五纬。

五星也,如金胜木则岁星失色,木胜土则镇星失色,土胜水则辰星失色,水胜火则荧惑失色,火胜金则太白失色之类是也。

候之八风。

东风曰明庶风,应在春分;东南风曰清明风,应在立夏;南风曰景风,应在夏至;西南风曰凉风,应在立秋;

西风曰阊阖风,应在秋分;西北风曰不周风,应在立冬;北风曰广莫风,应在冬至;东北风曰条风,应在立春。

各以时节应方而至则为顺。其有冲逆,则水旱作焉,民病生焉。

参之云气。

如霾、雾、背、 、晕、珥之类。

《周礼》冯相氏职焉,以参之诊脉,则又有南政北政之殊。

凡太阳脉浮,阳明脉长,少阳脉弦,太阴脉缓,少阴脉微,厥阴脉涩。此亦应时而至,至当其时,合于主客之气,皆无庸遽为诧异。而少阴脉微,故凡岁少阴所在,其脉多不应,不足为病,毋误施治也。南政北政者,惟甲己之岁,主中央土,人君之位,故六气皆南面而定其位。司天之气在寸,在泉之气在尺,如君火在下左间,则左尺不应;君火在上左间,则左寸不应;君火司天,则两寸皆不应;君火在上右间,则右寸不应;君火在下右间,则右尺不应;君火在泉,则两尺俱不应也。若乙庚、丙辛、丁壬、戊癸之岁,则皆人臣就北面位,故六气皆北面而定其位。司天之气在尺,在泉之气在寸,如君火在下左间,则右寸不应;在上左间,则右尺不应;在司天则两尺皆不应;在上右间,则左尺不应;在下右间,则左寸不应;君火在泉,则两寸不应。

霖按∶《素问・至真要大论》∶厥阴之至,其脉弦;少阴之至,其脉钩;太阴之至,其脉沉;少阳之至,大而浮;阳明之至,短而涩;太阳之至,大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病。阴阳易者危。此言脉应节候。当至则至者,其气和平无病也;当至不至者,气不及也;未至而至者,气有余也,故皆曰病。若阴位见阳脉,阳位见阴脉,是阴阳易位,二气交错,故曰危。汪氏所论六气之脉,与经文不合,或别有见解,未敢臆断。然皆统言六气,主客未分,学人当以意消息,不可胶柱鼓瑟也。兼候之太冲、神门、冲阳、太渊、太溪之部。

太冲肝脉,动见足大指本节后二寸陷中。木病之年,太冲脉绝,死不治。神门心脉,动见手小指掌后锐骨端。火病之年,神门脉绝,死不治。冲阳胃脉,动见足跗背上陷中。土病之年,冲阳脉绝,死不治。太渊肺脉,动见即今寸关尺三部。金病之年,大渊脉绝,死不治。太溪肾脉,动见足内踝下半寸陷中。水病之年,太溪脉绝,死不治。是凡此诸动脉,医者皆当兼诊,而今人独知有太渊一部,其于病情不能无失者,盖多矣。彼此参互,以谨于未病之先,察乎致病之源,暨于既病,乃见其情,以从施苦欲补泻,浮沉升降,寒热温凉之剂。

噫,而岂易言哉。匪达于天人性命之原,审夫阴阳阖辟之机者,其或无轻言医也。

霖按∶《内经》曰∶必先岁气,毋伐天和。此但就逐年之岁气言之,而六十年之岁气亦不可不讲也。考陆九芝先生《大司天三元甲子表》,引《内经》七百二十气,凡三十岁为一纪,千四百四十气。凡六十岁为一周,扩而大之,以三百六十年为一大运,六十年为一大气。五运六气迭乘,满三千六百年为一大周天。由黄帝八年起第一甲子,下元前三十年一纪,为厥阴风木;后三十年一纪,为少阳相火。黄帝六十八年第二甲子,上元前一纪,少阴君火;后一纪,阳明燥金。少昊十八年第三甲子,中元前一纪,太阴湿土;后一纪,太阳寒水,少昊七十八年第四甲子,下元前一纪,少阳相火;后一纪,厥阴风木。 顼五十四年第五甲子,上元前一纪,阳明燥金;后一纪,少阴君火。帝喾二十九年第六甲子,中元前一纪,太阳寒水;后一纪,太阴湿土。帝尧二十一年第七甲子,下元又复厥阴风木、少阳相火。由此类推,风木、相火、君火、燥金、湿土、寒水,相火、风木、燥金、君火、寒水、湿土,迭相推算。至宋高宗绍兴十四年,为第六十五甲子,上元值燥金、君火用事。刘守真乃金大定间人,与张易水同时,皆主用寒凉,燥火用事故也。钱仲阳治痘多用清法,亦同。其时东垣虽为易水高弟,值宋宁宗嘉泰四年,乃第六十六甲子,寒湿用事,故宜于温。陈文中治痘每用异功、木香等散,专事温补,与东垣同为六十六甲子,寒湿用事时也。王海藏《阴证略例》纯用温药,书成于金马贞氏称制之三年,是仍在嘉泰甲子中。丹溪生于元至元,卒于至正,值泰定元年第六十八甲子,火燥用事,故宜于清。至明汪石山《痘证理辨》,自序于嘉靖九年,其治皆主于凉,乃在弘治十七年,第七十一甲子燥火运中,有宜然者。

洎乎嘉靖末年,下逮隆、万,苦寒之弊,层见迭出,故万密斋、张景岳、聂久吾辈,莫不以温补为事。此在嘉靖四十三年,第七十二甲子寒湿运中也。天启四年,第七十三甲子,风火主令,此后费建中、吴又可、周禹载等专主寒凉。国朝康熙二十三年,第七十四甲子,火燥运中,故费书犹行于康、雍之间。乾隆九年交七十五甲子,湿寒之运,维时毗陵庄在田《遂生编》、《福幼编》等书出,有切戒寒凉之论,盛行于时。嘉道以后,庄公之法投而不验,每遇痘痉等证,多主清热解毒、泻火坠痰。殊不知嘉庆九年,第七十六甲子,火风用事;同治三年,第七十七甲子,燥火用权,是湿寒治法不可施诸风燥二火运中耳。愚意痘疹时疫,每与运气相应,但风火运中若遇虚寒之体,又未便拘牵此说。况地形有南北高下之不同,人身有禀赋强弱之各异,治病之法全在通达之士随机应变。是运气之理不可不明,而又未可泥执也。

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