卷下

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罗（六十三岁）情怀内起之热，燔燎身中脂液，嘈杂如饥，厌恶食物无味，胃是阳土，以阴为用，津液既窍，五火皆燃，非六气外客之邪，膏连苦辛寒不可用。必神静安坐，五志自宁，日饵汤药无用（五志无形之火，皆本于先天元阳。静则温养脏真，为生生之气。燔灼则逼烁津液，肌肉日削。）

人参知母茯神甘草生地天冬鲜莲子

胃是阳土，以阴为用，故胃阴须养，真名语也。

性情随气血改移，肌皮宽浓者，往往弛缓。每见燥急人瘦如骨立，津液不充，火气飞扬耳。

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潘（二十六岁）少年失血遗精，阴虚为多。夫精血有形，既去难复，即是内损阴虚，日久渐干阳位，肝肾病必延胃府。所列病原，大暑令节，乃天运地气之交替，人身气馁失司维续，必有不适之状（精深之论。）褚澄云∶难状之疾，谓难以鸣诉病之苦况也（至明确，惟其病延胃府，所以人身气馁，失司维续也。）

妙香散

节令交替，气旺者潜移不觉，中气虚衰少力，旋转枢纽，几于或息。故维续为难耳。

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顾暑湿必伤脾胃，二邪皆阴，不必苦寒清热，调气分利水，此邪可去。中年病伤气弱，以强中醒后天（中年人气分已不旺，再因病伤，气更弱矣。强中壮气，即是驱邪。）

人参炒扁豆木瓜茯苓炙草广皮

暑因乎湿，挟湿已蒸化为热，必须甘凉淡渗，亦不必用苦寒。若未经化热，不致伤津劫液，但调气分利水足矣。暑湿一门，变症最多，不可不辨。此必是未经化热者。

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胡（三十四岁）不量自己，每事争先（此人素禀必是偏于火重，）此非伤于一时。春夏天暧，地中阳升，失血咳嗽，声音渐哑，填实真阴以和阳（人身随天地气机升降，元气旺时不觉，气血衰而有病，便六气为主而此身无权矣。）

熟地萸肉淮山药茯苓天冬麦冬龟甲心女贞芡实建莲肉

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钱（四十七岁）瘦人暑热入营，疟来咳痰盈碗，平日饮酒之热，蓄于肝胃，舌黄渴饮。

议用玉女煎。

玉女煎的系肝胃之药，暑热外侵，酒热内应，内外合邪，专在营分，非石膏、生地等属，难以清营中之热。

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杨（三十八岁）胃伤食减，形倦舌赤，此系脾病（形倦舌赤，必是脾气伤而脾营耗者。）

四兽饮

六君子加乌梅、草果等分，姜枣煎。三因和四脏以辅脾，故名四兽饮。

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王（司前，十三岁）液被泻损，口渴舌白面黄，不是实热，血由络下，粪从肠出，乃异歧也（指明豁然。）

炒归身炒白芍煨葛根炒南星炒焦麦芽炒荷叶

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钱（七岁）暑风上入，气分先受非风寒停滞，用发散消导者，气分窒痹（气分何以窒痹，总为燥劫津液耳。）头岑腹痛，治之非法，邪热入血分矣（遍阅全部伤寒论，止是存津液为主。自西昌喻氏法律一书，通首发明此旨，故先生得力处全在于此。六气病邪原先伤气分，治之非法，燥液劫津，即延入血分矣。）

连翘心竹叶心犀角尖益元散绿豆壳南花粉

从来治病要诀，皮毛之邪，轻剂发散，疏之泄之，微汗即已。若热入肌肉，渐留经络脏腑，此时郁热在里，汗出津津，燥烁津液，即应存养津液以达邪。若夫脏腑真阳发露，亟予滋补，惟恐不及矣，敢燥烁乎？

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徐（二十四岁）据述暴惊动怒，内伤由肝及胃，胃脉衰，肝风动，浮肿下起。若漫延中宫，渐次凶矣。两年余久恙，先议薛新甫法。

八味丸（二两五钱，匀十服）

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谢（葑门，三十四岁）上下失血，头胀口渴溏泻。若是阴虚火升，不应舌白色黄，饥不纳食，忽又心嘈，五十日病中吸受暑气热气，察色脉须清心养胃（辨症细切，用药清灵，工夫到此，踌躇满志矣。）

人参竹叶心麦冬木瓜生扁豆川石斛

张三十九岁中年色萎黄，脉弦空，知饥不欲食，不知味（胃阴枯矣。）据说春季外感咳嗽，延秋气怯神弱，乃病伤成劳。大忌消痰理嗽（此一句保全无数生灵，人知消痰理嗽为要务，此以消痰理嗽为大忌。医理精超极矣。）

麦门冬汤

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杨（关上，四十五岁）疟痢乃长夏湿热二气之邪，医不分气血，反伤胃中之阳，呃逆六七昼夜不已，味变焦苦，议和肝胃（大凡疟痢并作，只要宣发疟邪，松透肌表，俾得津津汗泄，则湿热外出而痢自止。）

人参炒黑川椒茯苓乌梅肉生淡干姜生白芍

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顾（四十六岁）据云负重闪气，继而与人争哄，劳力气泄为虚，呕气怫意为实，声出于上，金空乃鸣。凡房劳动精，亦令阴火上灼，议左归法（孰虚孰实，了了分明。）

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周（十三岁）凡交夏肉瘦形倦，气短欲寐，俗谓注夏病，是后天脾胃不旺，时令热则气泄也（以资生丸为蓝本，是谓平调和畅。）

人参茯苓藿香南查白术神曲川连麦冬砂仁广皮桔梗米仁（是丸方）

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高（五十一岁）足心涌泉穴内，合少阴肾脏，中年已后，下元精血先虚，虚风内起，先麻木而骨软筋纵，乃痿之象。必以血肉温养（内景如烛照，虚风内起，不遗一隅，精细绝伦。）

生精羊肉肉苁蓉青盐牛膝归身大茴制首乌茯苓

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盛（木渎，五十四岁）暑必兼湿，湿郁生热，头胀目黄，舌腐不饥，能食。暑湿热皆是一股邪气，迷漫充塞三焦，状如云务，当以芳香逐秽，其次莫如利小便（圣于此矣。）

杏仁浓朴蔻仁滑石苓皮橘白绵茵陈寒水石佩兰叶

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张（四十一岁）此膏淋也。是精腐离位壅隧，精溺异路，出于同门，日久精血化瘀，新者亦留腐败。考古法用虎杖散（虎杖、草名、生田野中，即土牛膝也，俗名臭花娘。）

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尹（三十六岁）此痿症也。诊脉小濡无力，属阳气不足，湿着筋骨。凡筋弛为热，筋纵为寒。大便久溏，为湿生五泄之征。汗易出是卫外之阳不固，久恙不可峻攻。仿东垣肥人之病，虑虚其阳，固护卫阳，仍有攻邪，仍有宣通之用。世俗每指左瘫右痪，谓男子左属血，右属气者，非此（肥人气走于表，中外之阳不固，最易汗泄。阳虚固其阳，以宣通攻邪，而宣通攻邪即在固阳药中，是为并行一贯，非两事也。）

生于术川乌头蜜炙黄防风生桂枝熟附子

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李（二十八岁）暑湿气痹，咳逆微呕，有发疟之象。

杏仁白蔻仁浓朴丝瓜叶连翘象贝射干

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郁（葑门横街）易饥能食，阳亢为消，此溲溺忽然如淋，乃阴不足也（溺道有病，即用溺道所出之物治之。）

天冬麦冬生地熟地知母黄柏人中白阿胶为丸。

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金（麒麟巷，五十九岁）平日操持，或情怀怫郁内伤，病皆脏真偏以致病。庸医但以热攻苦辛杂沓，津枯胃惫，清气不司转旋，知饥不安谷（驳劣庞杂之药不能去病，能造病，以致津枯胃惫，清窒塞转成痼疾矣。）

大半夏汤

常见有力之家，或父母年高，或己身微恙，往往十分珍重，药饵不绝于口。始以药之偏气，治身中气血之偏。不知久服药石，伤冲和清粹之气，尽为草木香移易。即参、苓日进，久之脏腑相安。倘遇缓急服之，亦呼应不灵。病气深而归于无益，此惟阅历深且久者，方知有此弊耳。

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钱（四十七岁）前方去犀角、连翘，加川贝、黑栀皮。

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陈（二十六岁）此劳病自肾损延及胃腑，脉垂色夺，肌消，日加枯槁，阴损及阳，草木不能生出精血，服之不效为此。

一气丹

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偶（关上，五十九岁）瘦人液枯，烦劳动阳，气逆冲气，渐如噎膈。衰老之象，安间可

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久（液枯之人即劳动伤阳，亦须清养津液，是盏中添油法。）

枇杷叶杜苏子柏子仁火麻仁炒桃仁

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张（五十五岁）窍乏之人，身心劳动，赖以养家。此久嗽失血声嘶，是心营肺卫之损伤，不与富户酒色精夺同推。

黄精白芨米仁茯苓

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戴（十六岁）男子情窦动萌，龙雷内灼，阴不得充，遂有失血咳逆内热，皆阴虚而来。

自能潜心笃志，养之可愈，数发必凶（龙雷之火内灼，势必暗烁精气，必思所以畅泄，安得不阴虚乎?）

六味去丹皮、泽泻，加龟板、莲肉、芡实、人乳粉、金樱膏。

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王（三十一岁）劳力气血逆乱，内聚瘀血，壅阻气分，痛而呕紫滞形色，久病只宜缓逐，不可急攻。

桃仁茺蔚子延胡归尾南查漏芦青葱

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杨（花步）背寒属卫阳微，汗泄热缓。

人参建中汤去姜。

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严（仓前，三十三岁）长夏湿邪，治不按法，变疟，不尽泄其邪，痛泻不爽，不能受食，勉强与食即呕吐（种种病形中有秽滞耳。）是脾胃营运之阳，久为苦寒消克所致（湿邪必带秽浊，芳香逐秽，即是按法治病。）

苏合丸。

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汪到吴诸恙向愈，佥从两和脾胃，近日家中病患纠缠，以有拂郁肝胆，木火因之沸起。气从左胁上撞，即丹溪上升之气，自肝而出，木必犯土，胃气为减（病虽向愈，元气未固，肝胆木火最易沸起，况气从左升，病机显然。）

人参茯苓炙草生谷芽木瓜川斛

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席（东山，二十岁）问病已逾年，食饱腹膨，微痛便溏，久嗽痰多，凡越几日，必身热，此劳伤由脾胃失运，郁而来热，痰多，食不相和，则非地黄滋滞者（脾胃失运，郁火生热，蒸动周身，此必有积滞留中，气机不畅达者。）

米仁南枣生麦芽桔梗胡连茯苓白芍广皮

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张（三十岁）此肾虚不纳，冲气上干，喘嗽失音，夜坐不卧，医每治肺，日疲致凶。早服薛氏八味丸三钱。

两肾中间一点，明是谓命门先天之精，元气之始，人托之以生命者。凡人呼出之气，肺主之，吸入之气，直下达肾中，必肾气足，而吸引之机权自旺。

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杨（二十二岁）心事闷萦，胸膈痞痹，多嗳吐涎，述脐左及小腹有形而坚，按之微痛，大便亦不爽适，此属小肠部位，腑病宜通（心与小肠为表里，未有心事闷萦而不病及腑阳者。轻则小便赤，重则坚成有形。明眼人见透。）

枳实桔梗莪术青皮槟榔芦荟

葱汁泛丸。

此等病，妇女更多，不得误认为瘕病也。

盖妇女最多心事闷萦耳，须留意也。

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沈（丁家巷，六十五岁）痔血与肠风不同，心中嘈辣，营分有热，非温蒸补药矣（阅此则凡心中疼热烦闷，虽因木火上冲，必是营分有热也。）

生地白芍柿饼炭槐花银花地榆

的是营分有热，方药中下虚而下血，须用温蒸补药。

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程（四十二岁）夏四月阳升病发，深秋暨冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽，阳之始，吐蛔而起，必从肝入胃。仲景辛酸两和，寒苦直降，辛热宣通，所赅甚广。白术甘草守中为忌（乌梅法何等深奥，此则十二字广深该博，直截了当，读书另具慧眼。）

川椒川连桂枝附子乌梅干姜白芍细辛人参川楝子黄柏

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韩（五十四岁）时令之湿外袭，水谷之湿内蕴，游行躯壳，少阳阳明脉中久湿，湿中生热。《内经》淡渗佐苦温，新受之（有分晓）邪易驱，已经两月余，病成变热矣（若非用桂枝一味，温通经络，势必凉药具湿热拒格而不相入矣。名手过人处在此。）

南花粉飞滑石石膏桂枝（仙乎）薏苡仁羚羊角

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周（钮家巷，六十七岁）老年精血内枯，开阖失司，癃闭分利（该括无数病机，）仍是泻法。成形者，散漫之气也（精深之论，散漫之气，浊阴之气也。）

鹿茸（二两）麝香（二钱）归身（一两）

用生姜一两，羊肉四两，煎汤泛丸。

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汪（五十七岁）胸痹是上焦清阳不为舒展，仲景以轻剂通阳。

桂枝栝蒌薤白汤

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王（木渎，三十九岁）瘀血壅滞，腹大蛊鼓，有形无形之分，温通为正法，非肾气汤丸治阴水泛滥（肾气汤丸治阴水之法，非治阳水也。）

桃仁肉桂制大黄椒目陈香橼（二两）

煎汤泛丸。

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黄（江西，六十三岁）病是劳倦内伤，客（已是伤阳本质）途舟中，往来复受时令暑湿，病已过月，不饥不大便，脉微小属阴，暑湿皆属阴浊，气分为浊阴蔽塞，仲景谓阴结湿结，肠胃无阳气营运，强通大便，浊反逆致。此入夜阴用事而痛甚矣（精理名言，如印沙划泥，谁具嗣音乎?脉法精深，人皆忽略矣。）

淡干姜生炒黑附子炙黑甘草生大白芍

处方清切，通阳更以甲己法和阴止腹痛。

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唐（二十三岁）脉动，泻后利纯血，后重肛坠，乃阴虚络伤，下元不为收摄，必绝欲经年，肾精默充可愈。

人参熟地炭炙甘草五味子禹余粮

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郁（三十八岁）秋暑暴热，烁津损液，消渴再灼，阴不承载于上，金水同乃子母生方。

人参鲜生地麦冬柏子仁知母青甘蔗汁

处方如鲜花，抑何清灵也。

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杨（三十三岁）阳气为烦劳久伤，腹痛，漉漉水声，重按痛缓，非水积聚。盖阳乏少运，必阴浊凝滞，理阳为宜，大忌逐水攻滞。

生白术熟附子泽泻左牡蛎水泛丸。

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李（寿星桥，五十七岁）寒湿伤阳，痞满妨食，脉沉色黄，是脾胃病。议辛温通中焦之阳。

生益智荜茇檀香末姜汁茯苓炒焦半夏

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江（宝林寺前，二十五岁）瘅疟邪在肺，口渴，骨节烦疼，用桂枝白虎汤。

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黄（嘉兴，三十九岁）向年戌亥时发厥，是以肝肾阴虚，阴火内风蒙神（阴火内风蒙神，千锤百炼而出一语，胜人千百味之无极。）治逾五载，迄今左目流泪，至暮少明，胃脘中隙痛。经谓肝脉贯膈入胃，肝窍在目，此皆精血内亏不足之象。若云平肝是疏克，攻治乃相反矣。

天冬熟地杞子元参浙菊花谷精珠

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邹（十岁）稚年，泻血便溏有三四载，面黄形瘦，五疳之症，起于五味杂沓，肠胃生热。若不慎口食，久疳延劳不治。

川连胡连茯苓白芍枳实皮焦术南查臭芜荑使君子

乌梅肉丸。

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秦（二十二岁）据述久逗客邸，情志不适，致脘中两胁按之而痛，大便久不爽利，脉形弦坚，面色不华，纳食已少，虚中有滞，以宣通腑络（情志不适，肝木必乘胃土，食少不化，是以虚中有滞。）

熟桃仁海石土栝蒌熟半夏橘红枳实皮

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秦（三十九岁）劳心力办事，气怯神耗致病，医咳嗽失血，多以清凉为药，视其形色脉象，凡劳伤治嗽药，不惟无效，必胃口日疲。

小建中汤

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贺（四十八岁）肾水脂液，变化痰饮，每遇寒冷，劳动身心，喘嗽吐涎即至，相沿既久，肾愈怯，里气散漫不收，此皆下元无根也（此之肾虚乃肾阳衰而真气无根也。）

人参茯苓于术白芍熟附子五味子

《金匮》附子汤加五味子以收里气，使下元归根，盖肾为纳气总司也。

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郑（三十四岁）雨淋卫阳受伤，热水洗澡，迫其冷湿深入，水谷之气与冷热互蒸，肌肉发黄。陈无择曰∶谷瘅能食不饥，舌有黄胎，一年之久，寒湿已酿湿热。凡湿伤必太阴脾，热必在阳明胃，不分经络乱治，乃不读书医工（言言指点分明，后学最当着意。）

人参川黄连生谷芽熟半夏枳实嫩柴胡淡黄芩陈皮白

姜汁泛丸。

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陈（葑门，六十七岁）老年仍有经营办事之劳，当暑天发泄之候，已经久嗽而后呛血，是阳升上冒，阴不承载之病。病中再患疡溃脓泄，阴液走漏，天柱骨倒，羸仅存皮骨，两交令节，生气不来，草木焉得挽回?固阴敛液，希图延挨日月而已（是阴虚阳不恋阴之病，层次迤逦，而下述病情最细腻恬雅。）

每日饮人乳一杯

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戈（六十岁）便泻几年（中下之阳已困，）粪内带血，肌肉大瘦（阳伤，）色黄无力，延及夏秋，食物大减，是积劳阳伤，受得温补，可望再苏。

附子理中汤

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吴（三十五岁）遭逢数奇，情志郁勃，劳伤客感兼有，病物理虚照顾，勿犯二气，是攻邪宜轻。

连翘飞滑石花粉白蔻仁桔梗杏仁橘红枳壳

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张（舡上，三十三岁）烈日追呼，气伤热迫，保胃阴以养肺，益肾阴以固本。

生白扁豆白玉竹北沙参甘草麦冬肉桑叶保胃阴，即所以益肾阴也，看用药可知。

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陈（二十岁）少壮春夏失血，次年至期再发，在里阴损不复，数发必凶，用药勿犯胃纳。六味加麦冬、五味子、秋石。

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张（桐桥，五十二岁）久痢三年。

理阴煎

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沈（塘楼，四十五岁）舌乃心苗，肾脉系焉。舌下肿硬，伸缩不得自然，乃心阳自亢，肾阴暗耗。内关脏液虚损，清热消肿无用，常服大补阴丸（灯火旺，盏油易涸，心火亢，肾水易耗。盖心火之下阴精承之也。）

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陈（关上，十九岁）瓜水辛寒伤阳，渴泻腹鸣。

公丁香柄诃子皮官桂生广木香茯苓炮黑姜茅术新会皮浓朴

温中兜涩，燥湿通阳，诸法毕具。

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叶（二十七岁）此肾损久泻亡阴，当暑热气自上吸入，气伤热炽，音哑痰多，水涸金痿，非小恙也。绝欲固下，勿扰烦以宁心，精气再苏，望其痊可（盖金从水养，母隐子胎，水涸而金必痿也。凡痨病肾精内夺，每声哑而死，亦此议也。）

熟地炭生扁豆人参茯神川石斛女贞子

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汪不以失血，独取时令湿邪，得以病减。凡六气有胜必复，湿去必致燥来，新秋暴暑烁津，且养胃阴，白露后可立丸方（识胆俱超。）

麦冬汤

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孙（横山头，二十岁）男子及长，欲萌未遂，肾中龙火暗动，精血由此暗伤，阴虚自内脏而来，凉肝嗽药，必致败坏。盖胃口一疲，精血枯槁矣（三才合生脉加茯神。）

人参熟地茯神五味天冬麦冬

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孙（五十八岁）爱饮火酒，酒毒湿热，自肠胃经络蒸搏肌腠，疮痍遍及肢体，经年久蕴不解。法当用局方凉膈散，攻其无形之热（攻热分有形无形，细密极矣。）

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胡（十四岁）性情执拗，郁勃气逆，粒米入脘即痛。父训即若痴呆，由胆肝木横来劫胃土。上年入冬自愈，秋金肃降，木火不主威，非狗肉温浊之功能，乃适逢其时耳。

夏枯草生香附川贝土栝蒌黑栀皮化州橘红

开结化痰，利气清火，色色周到。

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顾（五十岁）五六月间，天热潮雨，湿气着人，渐次浮肿，能食不化，腰胀，脾真已伤，湿结阻气，大便秘塞，脾病传肾为逆，阴囊肿大矣。

甘露饮去石膏。

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李（四十三岁）令寒暑疟初减，而脘腹痞闷，是宿病。宜清虚旬日。

浓朴草果半夏生姜广皮茯苓皮

送保和丸二钱五分。

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殷（十九岁）先天禀薄，及长真阴不充，完姻精气下泄，春深入夏，阳气陡升，阴弱少恋，血痰上溢，着枕嗽甚，乃阴中龙相，有如电光闪烁，倾盆大雨，其光芒仍炽，是身中阴枯阳亢。日进凉药无用，明明肝肾为病，医投肺药，希图缓嗽，嗽必不效，胃口必减食，形瘦。

莫如绝欲，静处林壑，养精血，增谷食，既损难逭，静养渐复（从来劳损已成，脏真已失，惟有相火煎熬津液，成粘痰，即投大剂补药，已为阴火拒格，不入经络，化液，以复精血，停滞脾胃，寒中，泄泻而已。真火燎原，无法可治。）

水煮熟地茯神山药女贞萸肉芡实湖莲川斛

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韩（十七岁）病患说两年前初春，高处跳跃至地，入夜即有寒热，继而少腹形高（瘀留脉络）

两足屈曲。医谓腹痈肠痈，从无脓血便出，自病至今，筋纵着骨而胀，即起寒热，瘀留深入厥阴，在躯壳间，久则成疡（跳跃跌蹼损伤，必有寒热，以动跃伤筋骨统引于厥阴肝，而肝为相火，所寄是动，则火必发而为热也。）

穿山甲自然铜川乌头全蝎半两钱地鳖虫生青鳖甲粉丹皮麝香

黑豆皮煎汤泛丸。

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朱（五十二岁）此操持太过，肝血胆汁内耗，致阳气上冒入巅，外泄汗淋，阳不入阴，阳跷穴空不寐，茎痿不举，非寒皆肝液无有，有暴仆暴厥之危（即是阳气烦劳则张，精绝使人煎厥之病。形容得出妙笔。）

小麦萸肉南枣白芍炙草白石英

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浦（二十二岁）阴虚受暑，如饮腹满。

小温中丸（二钱五分）

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朱（二十八岁）归脾汤以治嗽治血，谓操持劳心，先损乎上。秦越人云∶上损过脾不治。不曰补脾曰归，以四脏皆归中宫，斯上下皆得宁静，无如劳以性成，心阳下坠为疡，疡以挂线（俗云偷粪老鼠，总因肾精亏竭，心阳下坠，为疡，总不脱少阴一经。）脂液金耗，而形寒怯风，不但肾液损伤，阴中之阳已被剥斫，劳怯多由精气之夺。

鲜河车胶人参炒枸杞云茯苓紫衣胡桃肉沙苑

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金（十六岁）着枕气冲，显是阴中之热，验寸搏舌白，浊饮拟议暑热上吸心营，肺卫客气未平，先用玉女煎。

下焦不纳气冲，不论行止坐卧，总易上升。此必着枕气冲，是有客气未平，不与下虚同例，须知而细分之（必着枕，气始冲，坐立时尚未冲也。）

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陆（西津桥，二十二岁）节令嗽血复发，明是虚损，数发必重，全在知命调养。近日胸脘不爽，身痛气弱，腻滞阴药姑缓。议养胃阴（养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。）

生扁豆北沙参生甘草米拌炒麦冬白糯米

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范（三十七岁）穷乏之客，身心劳瘁，少壮失血，尚能支持，中年未老先衰，久嗽失音，非是肺热，乃脏阴内损，不能充复。得纳谷安逸，可望延久（就人情中体贴出来。）

早服六味加阿胶、秋石，晚用黄精米仁膏。

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张（四十三岁）思虑悲忧，由心肺二脏，不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药，谓二脏处位最高，问饮酒过量，次日必然便溏。盖湿聚变痰，必伤阳阻气，痰饮由阳微气弱而来，悲忧又系内起情怀之恙。务以解郁理气，气顺即治痰矣（解郁理气不用辛燥，转多辛润之品，以郁气之人必有郁火，阳气虽薄，不可辛燥，以助火耳。心极细矣。）

枇杷叶薏苡仁白蔻仁茯苓杜苏子新会橘红鲜石菖蒲根汁降香汁

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屈（二十二岁）长夏患痧胀，两三月渐渐腹大，入夜腹痛，凡痧是臭污秽气，留聚入络，变出肿胀。议以秽药宣通（以臭治臭，精妙绝伦。）

阿魏丸

此必有有形留着，不第无形秽浊已也。

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迟（四十八岁）背寒为饮，凡遇冷或劳烦，喘嗽气逆，聚于胸臆，越日气降痰浓，其病自缓。

年分已多，况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效，治嗽肺药不效。

桂苓甘味汤

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朱（三十岁）此内损也，损者益之。按脉虚芤，精夺于下，当补益肝肾精血。

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李（二十七岁）两年久病，决非风寒暑湿。据云腹鸣不和，左胁下坚硬，直至少腹，睾丸偏大，子和七疝主肝为多。男子纵欲，伤及冲任亦多，是病辛香流气，壮年可用（精血阳气所以防御下焦阴寒，既因纵欲伤及奇脉，先用辛香流通气分。）

小茴香真橘核茯苓泽泻川楝子青木香黑栀仁青皮子

水泛为丸。

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李（四十岁）臭秽不正之气，入自口鼻着于募原，不饥呕逆，中焦病也。宣通浊痹为正，发散清寒为忌（达原饮。）

草果槟榔藿梗浓朴杏仁白蔻半夏姜汁

臭秽虽属无形浊气，但粘着募原，必与浊滞有形凝结，不饥呕逆，恶寒发热，浊邪并结坚聚，非达原饮不除。

□

顾（二十岁）内损是脏阴中来，缘少年欲念萌动未遂，龙雷闪烁，其精离位，精血虽有形象，损去药不能复，必胃旺安纳，古称精生于谷，迨病日久，阴损枯涸，渐干阳位。胃口淹淹不振，中乏砥柱，如妖庙焚燎莫制，阳主消铄，遂肌瘦喉刺。《褚氏遗书》论损怯，首云男子神志先散，为难治之症，此下损及中至上之义。问大便三日一行而枯涩，五液干枯，皆本乎肾。肾恶燥，味咸为补，佐苦坚阴，医以不按经义杂治，谈何容易（肾脏精神根据之如鱼得水，谓精足则神旺也。肾精既乏，不能上供神明，则神志因精衰而先散矣。盖下损及上，浊火乱其神明，此由下损及中至上奥也义也。）

人参阿胶鲜生地茯神龟板柏子仁

药取清阴之品，不取浊腻滋填，早为胃中纳谷以生精作地步，应加黄柏少许。

□

俞（申衙前，五十岁）男子中年，下元先亏（人到中年，生气日浅，肾肝精血因真阳衰而不生，不必戕贼生阳，有去无来，故下元先亏也。）肾脏阴中之阳，不司涵煦，阴不承载于上，遂渴饮溲频溺，有硝卤之形。内经有遗热遗寒之分，上中之消主气热，下消以摄肾，蒸阳以运津液（既指明下消之所以然，复分明三焦之治法，方成名案。）

八味汤

堂堂正治，波澜老成。

□

李（四十三岁）疟寒必呕，胃滞痰浊未已，舌上微白，不嗜饮，开结理气如是。

草果浓朴荜茇橘白杏仁熟半夏姜汁

□

张（五十三岁）三疟久延两三年，面肌黄萎，唇口枯白，食入脘腹，胀，足痿如堕，至晚浮肿。其所伤者脾阳肾阳，然脾以营运则健，肾宜收纳为命根，非一方兼用按古法。

早服肾气丸，晚服理中汤（早晚分头而治，切实了当。）

□

周（六十岁）气血已衰，噎膈反胃，每每中年以后。盖操家劳瘁，必伤心脾之营，营液日枯，清气日结，而食管渐渐窄隘，郁久痰涎内聚，食入涎沫迎涌，而致反胃。此乃气分之结（提清气分之结，便有主脑。）萸、地、枸杞，滋养肝肾，胃先觉其腻滞，焉得肝肾有益。

大半夏汤

人参补气生精，半夏消痰开结，白蜜润燥滋液，最为切当。

□

吴（三十五岁）据述咽中气冲，即起咳嗽，经年调治，渐致食减力乏。此皆不分外因，徒受治痰治嗽之累。凡久恙当问寝食，参视形色脉象，越人谓下损及胃是已（气冲即咳，内损显然，尚徒治痰治嗽，何怪先生鄙夷。）

建中法

□

吴（通关坊，四十四岁）劳伤治不以法，反受药伤，络血涸而为痛，食入痛来，病在胃络，以甘缓肝，急以救胃。

桂元肉炒桃仁

□

孙（北濠，二十六岁）食后左胁气逆痛，是肝胆气热（老笔。）

丹皮钩藤生地川石斛柏子仁茯苓

□

李（五十六岁）少腹满胀，必在夜卧而甚，晨起肠泄浊气，白昼仍可办事。延及几年，气冲胃脘高突而冷，舌根亦胀痛，自胸及于舌。医用吴萸、川楝，苦辛温佐苦寒降泄不安，则知有年。下元已虚，气散漫不为下归摄矣（此即西昌老人所谓地气加于天之症也。治法清切，尚嫌迟钝，应先用炒枯肾气汤几服。）

八味丸（三钱）

□

金（三十五岁）便泻下血多年，延及跗肿腹膨，食少色夺，无治痰嗽凉药之理（脾肾兼温补。）

九蒸熟白术淡熟附子

□

王（七十七岁）高年气衰，不耐暑伏久热，迫津液被伤，阳不内归（阳不内归四字极精）

，寐少不静。例用竹叶地黄汤，养液除热，莫与气燥味劣，反致戕胃（阴阳每相根据恋，老年少寐，津血少而阳不内归也。）

□

尹（织造府前，五十八岁）望六，营运之阳已微弱，饮酒及食物，气滞而湿聚（拿定气字发挥，）脉络不行，不饥，气攻触痛，舌上白腻，以辛温开气痹，分湿理痰。

半夏茯苓荜茇生姜生益智新会皮

□

丁（五十一岁）面色亮，脉弦，此属痰饮。饮伏下焦肾络，中年冷暖不和，烦劳伤气，着枕必气逆，饮泛喘促，脘闷咽阻，治之可效，而不除根。

越婢法

麻黄石膏，恐不可以治此，症或有误

□

杨（五十二岁）气从左升，自肝而出，酸水涌上，食入呕出，胃中乏阳营运，木来克土。当此年岁，反胃妨食，乃大症也（既系木来克土，吴萸虽能泄肝而干姜、胡芦巴、川椒俱是辛温，恐益助肝之震烈，尚须斟酌）。

人参茯苓吴萸干姜胡芦巴炒黑川椒

此方尚应安顿肝木药参入二三味。

□

沈（五十三岁）吞酸嘈杂，不化食味（宣泄气火）。

藿香橘白川连金石斛茯苓黑栀皮

□

胡（用直，四十六岁）望色瘦少膏泽，按脉弦促而芤。问纳谷不旺，病几数年，每春夏阳升气泄，偶加烦冗，或情志不适，血必溢出上窍，已交中年，非少壮阴火相同（清真切当。）夫心主血，脾统血，肝藏血，脏阴内虚，阳动乃溢，常服归脾汤减、术、木香加芍，和肝脾之阳，久进有益。宜静摄不宜烦劳，乃王道养正善药，不计骤功者。

□

徐（富郎中巷，四十三岁）向来纳谷不旺，自失血咳嗽以来，仅能静坐。若身动必加气喘，问仍在操持应接，脉来虚濡，此皆内损脏真。若见血投凉，因嗽理肺，即是谬药。

人参茯苓黄精炙草枸杞子白芨枣仁桂元肉

□

黄（六十九岁）凡食腥油浊物，胃脘必痛，老人营运之阳已衰（脾阳已衰，阳不胜阴，不主为胃行其津液。）浊味皆阴凝内痛，必以取气阳药。沉香，白蔻破泄真气，误用则刺其凶。

人参小熟附子生姜白蜜桂枝茯苓

□

陈（十八岁）暑伤热入于阴，瘅疟。

生淡鳖甲肥白知母粉牡丹皮川贝母大原生地地骨皮麦门冬肉生粉甘草

□

张（二十五岁）血色浓浓，是肝肾阴虚。凡劳心情欲，必要禁忌，医药以寒凉滋清，久则胃伤减食变凶。

熟地芡实山药（炒）湖莲肉川石斛茯苓

方中皆补而不滞之品。

□

邵（三十三岁）五液变痰涎，皆肾液之化，阴不承载，咳痹痛甚，乃劳怯之未传，能勉强纳谷，可望久延。

阿胶鸡子黄黑豆皮川石斛戎盐

药用咸降。

□

叶（十七岁）冲气自下而起，丹溪谓上升从肝而出，木侮胃，食少呛逆，不得着枕卧眠。

夏热时风迎胸痛，艾炙稍安，久恙阳微，须用甘温。前法皆以疏通不效，本虚无疑，《金匮》见肝之病，必先理脾胃，防患于克制耳（惟中上之阳气不充，是以下焦冲气得以自肝而出，人参建中充实中上之阳，下焦浊气何能上升，此君明臣良，下民安靖矣。）

人参建中汤

□

诸（新开河桥，十六岁）形瘦色黄，交阴身热，冲年夏热，真阴不生，秋燥加嗽，最有损怯之累。

竹叶地黄汤

□

李（三十六岁）浊秽中结，渴饮则呕。

苏合香丸

今人触冒秽气，动辄刮痧，苏合香丸远胜他药，但屡开则盛耳。

□

程（四十七岁）肌色淡白，脉右弦左缓弱，大便久溏，嗳噫哕声不已。日前谓吐蛔起见，以酸苦和胃理肝，病患述用药不饥脘闷，乃中宫阳微，味多酸浊。酸苦属阴，不中病矣。议运行中焦之阳气，辛可以胜酸（用药不知转换变通，必先伤脾胃之阳，此事须极灵活人方能入道。）

人参茯苓益智仁生姜葫芦巴浓朴

□

李（茜泾，二十一岁）务农劳力，周身脉络皆动，暑天负重，两次失血，况已先有泻血，血聚在络，络系脏腑外郛。盖静养血宁，必一年可以坚固（血聚络而不用宣通药者，以上下皆溢，不可再用行血药，补则自达。）

熟地归身杞子沙苑茯苓山药杜仲巴戟川斛

□

徐（十八岁）有梦乃遗，是心动神驰精散，用交心肾法。

水煮熟地萸肉远志肉生龙骨茯神石菖蒲芡实湘莲子肉

用药渊微。

□

顾（二十三岁）三日疟是入阴经而发，延及数月乃罢。其疟热在里，劫损肝血肾精，长夏一阴不复，遂加寒热汗出。此病伤成痨，淹淹肉消形软，必绝欲生出精血，有充复之理，草木无情无用（疟邪不可强截，截则寒热虽罢，而伏邪留着，逼烁精血，自有不适苦况，久之邪既不得外达，精血日就销亡，日深一日，势必延成痨损也。）

人参河车胶茯神萸肉五味芡实山药建莲

有陈岐山亦因此丧身，确切之论。

□

曹（二十一岁）声出于肺，全赖元海之气旺，俾阳中之阴，承载于上，而声音自扬。据吃柿饼遂呕，考其性甘寒而清肺热，欠嗽气散不受，参、甘温，亦有见效者。若五旬男子，下元日亏，金水同出一源，形色黄萎少泽，全是下虚上实。所幸纳谷，不致骤凶，经年累月，焉有速功。

阿胶天冬黑豆皮鸡子黄大生地

二十剂后，服六味加五味、川斛。

□

汪（五十岁）脏真系于目珠，不独肝窍，中年五液不充，阳挟内风，侵及清窍，光明为阳蒙蔽，非六气致伤。法当酸收甘缓补法，但六味汤究属是三阴三阳平剂，不切（实者当升清降浊，虚者应酸收甘补。治羞明昏蒙之大法也。）

炒焦枸杞菊花炭萸肉五味人参炙草

羞明目病，虽系内伤，其故亦非一端可尽。有初感时邪，风火搅扰而羞明者，有阳挟内风，光明为浊阳侵扰而羞明。有下焦浊阴上泛，不敢与阳光敌而羞明者。

□

孙（北濠，二十六岁）气郁滞则血不行，当理血中之气。

南查生香附另煎四物汤收入，烘炒磨末（制方极巧妙。）

益母膏丸，四物阴浊而滞，得查、附以流通，查、附气燥味辛，得四物以滋润。气血兼理，燥湿协和。再得益母以行血，血中之气宣顺矣。即有痰滞血凝者，亦可服也。

□

徐（二十四岁）初诊谓下焦跗踵浮肿，以收摄肝肾病者，用过颇安。但胸脘不舒展，改进开泄血中之气，服之又不安，且面少华色，痞闷又如饥，当以虚论，未有骤功（层次转换。）

人参桂心茯苓炒当归煨姜炙甘草

□

吴（三十四岁）操家烦冗，兼有嗔怒，肝脾不和，胀由胁至脘，木犯中土，必妨食不饥。理气舒郁，和其中宫（开郁总不离越鞠法。）

南查生香附神曲茯苓钩藤橘红

□

赵（三十三岁）脘痛映脊，甚则四肢逆冷，问当年产后瘕泄，今滞漏脊椎酸垂。内经云∶阴维脉病苦心痛，医不和维脉，阴阳异治，谓痛以破气降气，何见识浅陋乃尔（凡女人脘痛久不愈者，必是奇经中来。曾用过鹿角胶一斤治十四年，脘痛不止者。）

鹿茸角霜当归小茴枸杞白蒺藜茯苓苁蓉

□

沈（三十二岁）壮年，望色夺肉瘦，脉左细右空，此男子精损，真气不主收纳。自述少腹筑筑动气而痛，病形脉症，已在下焦。治肺嗽大谬，杂治日延劳怯（少腹动气是关元气海极虚，命蒂真气已离散，不可收拾，由下窜上，法在不治。）

薛氏八味丸（三钱）

□

金（六十五岁）热伤气分，水谷不化之湿，留着胃络，已入秋凉，衰年气弱，夏令伏邪未去。

议东垣清暑益气，减去滞药（从来气旺之体即感时令偏气，有本体元气以转旋时令偏气，即为之默化，衰年气弱，客气为主矣。）

人参茯苓神曲升麻葛根泽泻广皮木瓜川连

□

赵（二十三岁）当年厥症，用填精固摄乃愈。知少壮情念内萌，阴火突起，乱其神明。

今夏热食减厥，发继而淋浊，热入伤阴，苟不绝欲，未必见效（伤阴热入而伤胃阴也，勿被瞒过。）

人参茯苓扁豆炙草炒麦冬川石斛

阴火最能冲乱神明，试观灯檠煤头，带火坠下，火焰冲起，盏上之火即摇动不宁，非明证欤。

□

刘（三十七岁）操持用心，心阳扰动，暗耗脂液，上则悸怔气怯，下则肠枯便难，视色苍肉瘦，温补不受，先仿徐之才滑可去涩（裁缝尚能相体剪裁，操司命之责者，可不因人施治乎此色苍肉瘦，不用温补之所以为高也。）

柏子仁松子仁郁李仁冬葵子杜苏子麻仁

用诸仁既可悦心，更滋肠液，切当清真，金针暗度。

□

诸（十六岁）夜热不止，舌绛形干，前议伏暑伤阴，用竹叶地黄汤不应，是先天禀薄，夏至一阴不生，阴虚生热，成痨之象（寒之不寒是无水也。）

三才加丹皮骨皮

□

赵（五十七岁）头晕心嘈二十年，向老年岁，血耗阳化内热，近来减食，不必偏寒偏热，以甘柔缓热熄风，无燥热戕胃之累（好好阳气，一经血耗，便化内热，即阴虚生内热之变文也。

新极。）

桂元枸杞天冬生地茯神柏子仁

甘柔药味平和，可以缓热熄风。盖甘能生液，柔则养阴，老年人调摄要着，盖老人久病，全要调扶胃气，一切庞杂驳劣之药，概不可投，以其戕贼胃气也。

□

陶（二十九岁）暑着必阻游行之气，但热无寒，疮痍不尽，其邪骨节痛，肢末肿，从仲景湿温例，用苍术白虎汤。

□

杨（二十六岁）脉虚数，久嗽呛血，劳则寒热。

虎潜丸（四钱）

□

顾（二十二岁）少壮，冬不藏精，仲春内热召风，谓风温，咳嗽内伤，略兼外邪。治邪必兼养正（风雅宜人。）昔人有温邪忌汗下者，谓阴阳二气，不可再伤也。一逆再逆，病日深矣。

视面色黄白少泽，按脉形致虚，下垂入尺（望色切脉细密极矣。）问咳频气不舒展，必有呕恶之状，显然肾虚少纳，肝阳阴火冲起，犯胃为呕，熏肺喉痒，其不致骤凶，赖水谷未减安受。考血必聚络，气攻热灼，络血上涌，精血有形损伤，草木无情不能生续。血脱益气，乃急固其暴。治法以潜心宁静，必情念不萌，绝欲肾安，斯精血生聚。若频发不已，虽安养不能却病（风温虽缘外感，然必肝肾内虚，冬不藏精，相火上游，有以召致外邪而温邪内陷，牵引龙雷，伏于内则灼津耗液，冲于上则咳嗽失血纯见内伤恶状矣。）

人参熟地川斛五味女贞子茯神漂淡天冬紫衣胡桃肉。

三才加以摄纳，佐以填阴。

□

陈（十六岁）秋燥咳嗽。

桑叶川贝母南沙参南花粉玉竹

□

萧（二十一岁）伏暑上郁。

连翘飞滑石大竹叶白杏仁象贝

方药俱精妙。

□

张（葑门，六十九岁）老年下虚痰多，入夜冲气（即是阳不内归，）起坐新凉内侵，肾水泛，气不收纳，常服肾气丸。

桂苓甘味汤

□

范（二十四岁）劳嗽三年，形羸便溏。大凡久损，必调脾肾为根本，当夏热发泄之后，须培脾胃，得加谷安适，仅图延久。

戊己汤

□

许（五十三岁）脉大而空豁，中年操持，形体劳瘁，此失血食无味，乃气弱所致。见血投凉必凶。

小异功散

失血食无味，不责之阴亏，而责之气弱，只以脉大而空豁耳。

□

吴（二十三岁）夏病入秋嗽血，外寒内热，乃虚症。阴阳交伤，色萎黄，脉大濡，可与人参建中汤。

阴阳交伤，而用人参建中法，是益中宫阳气以生阴也。盖精生于谷，既建膻中之阳，以助生气，复建脾中之阳，以运水谷，则阴从阳生，不患交伤矣。

□

李（三十岁）脓人入夏必烦倦，饮酒者，脾胃必弱，建中益气法（疏方清洁。）

熟于术益智仁茯苓木瓜广皮生白扁豆

□

李（十八岁）三疟伤阴，阴伤内热，已经失血，咳嗽，少年劳损，宜安逸静养，但药无益。

鳖甲阿胶白芍丹皮茯神北沙参生地天冬

□

王（五十一岁）血枯脘痹便艰，虑格拒妨食。

麻仁桃仁郁李仁苏子柏子仁归梢

□

马（五十岁）形壮脉小数，口，左肢麻木，男子虚风，内虚肝藏，养血可以熄风，非外邪驱风攻痰（痰为风火所逼，养阴痰自不升。）

枸杞白蒺藜玉竹北沙参当归身经霜桑叶

□

高（二十九岁）向来阴虚热胜之质，夏至阴生，未能保摄安养。暑伏热气内追，尤令伤阴。

秋半气燥，热亦化燥，心中漾动失血，阳不下潜所致（以玉女煎潜阳，何其清灵也。）

生地麦冬清阿胶桑叶知母生石膏生甘草

□

顾（混堂巷，二十八岁）壮盛，色白肉瘦，脉细小如数，下垂，察色凭脉，是属肾虚。

五液不运，精微内蒸，粘涎浊沫（是致生涎沫之所以然。）凡有思虑烦劳，肝阳挟热气上升（是吐涎沫所以然。）

痰沫随气乘胃而出上窍，其聚处在乎肾络（一笔转到，）八味丸即古肾气丸，理阴阳以收肾气，使水沫不致上泛，不为差谬。少壮必先伤于阴，拙见议减桂辛甘伐肝，加五味三倍，少用沉香，入少阴之络（仍跟上络字治病。）考经旨肾阴中有真阳温煦，生生自旺。若肝脏日刚（可知减桂有妙理，）木火内寄，情志拂逆，必相火勃起，谓凉则肝宁。昔贤谓肝宜凉，肾宜温也（是大名家方案。肾虚，肾之真气虚也，真气虚则肾阴亦不生旺，无以养肝，而肝阳挟热逆上，火与元气不两立，真气即为元气，元气衰而火愈壮，肝为木火总司，故减桂为妥。）

肾虚是病根，肝阳旺是相因而致。

肾阴肾阳，原难区分。盖精化为气，气化为精，未有精走而气不耗者，肾气耗散，而相火起矣。

少壮肝阳正旺，减桂加入五味、沉香，此损益古方，最有斟酌。

□

丁（二十二岁）劳怯在前，痛利后加，外如寒，内必热，阴伤及阳矣。病深且多，医药焉能瞻前顾后。姑以痛坠少缓，冀其胃苏，非治病也。

理阴煎去炮姜加白芍（恐辛燥伤阴。）

外如寒，内必热，此之阴伤及阳，是阴精已夺。阴火燔灼，身中元阳，尽为阴火灼耗，此之谓阴伤及阳。

□

薛（二十五岁）少年心阳下注，肾阴暗伤，尿血血淋，非膀胱协邪热也。夫阴伤忌辛（名言）肾虚恶燥，医投东垣辛甘化燥变热，于病悖极，生脉中有五味，亦未读食酸令人癃闭之律（才大心细，八面玲珑。）溺出茎痛，阴液枯寂（确断。肾阴暗伤，由于心阳下注，是手少阴累及足少阴也。病标在肝肾，病本在心主，所以不用填补肾肝之药，而惟宁神敛液，清火润燥以戢神明耳。）

茯神柏子仁黑芝麻豆衣天冬川石斛

□

马（齐门，十五岁）纯阳之体，脉来濡，腹大，按之不坚，脉象非阳。述食时不适意，郁伤在脾，法当辛温通补（妙香散加减。）

人参浓朴煨姜益智茯苓煨木香

□

吴（三十九岁）夏季用苦润，通小肠火腑，病患说大便仍不爽，肛门下坠，里急后重，始而脐旁，渐及胃脘，按之而痛，食入胀加，遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之药（此方及案不过求免无过，略有文理而已，未见心思。）

生香附乌药苏梗茯苓新会皮生益智

□

吴（四十二岁）面色枯黄，枯若老颓，脉形全乏生阳，咽物必痰涎浊沫，上涌阻痹，述秽毒疳蚀，毒收即发。此病治反胃噎格，决不效验（是挟毒病，法当解毒安中。）

□

汤（四十五岁）阳升巅顶，上虚下细，心有狐疑动多，阳不下潜，入夜心事交集，寤不成寐，潜阳益阴主治（心犹火也，弗戢将自焚矣。故用盏中添油法。）

淮小麦炙草知母生地茯苓丹参

□

王（六十五岁）老人下元久亏，二便不和，皆是肾病。肛坠下血，下乏关闸之固，医谓脾虚下陷大谬，知肾恶燥烈（识见超老，议病明快，妙在不用熟地，温肾佐以凉肝）

人参炙草五味萸肉女贞旱莲草

□

唐（四十七岁）肾虚不纳，久嗽。

附子七味丸（三钱）

□

刘（五十岁）春夏地气上升，人身中阳气发泄，不论男女，中年后下元先馁。人应天地气交，此喘嗽气冲，入夜欲坐难眠，皆肾衰不足摄纳真气。脉小弱，非外客邪，治其本病（直截通快，了如指掌。）

肾气去桂、牛膝，加沉香、五味。

□

陶（木渎，十三岁）夏季泄泻，秋半腹膨仍痛，问饮瓜汁水寒，脾胃阳伤，气呆乃胀。

疏通带补，必佐温以复阳（治法须留意脾喜辛香，不嫌辛燥，况有大力人参以扶中。）

人参茯苓公丁香甘松浓朴广皮木瓜南楂肉

□

吴（三十二岁）述暑伏减食，即热伤气之征，中秋节令知饥，未得加食。大凡损怯之精血枯寂，必资安谷生精，勿徒味浓药滋滞。

小建中汤

□

潘（二十岁）据述失血三年，不分四季而发，已逾数次。问未曾完姻及当家操持之累，必系先天禀薄，难耐动劳。用都气加秋石（此亦无可奈何治法。）

□

鲍（二十四岁）述厥冒来必迅疾，醒来亦速，既醒精神少灵慧，超时卧息乃清。凡六气之速。

莫如火风。此内起脏真之阳，肝脏最速，乃下焦肾水暗亏，水不生木。议填补酸收壮阴法（病标在肝胆，病本在肾亏，故以金珠安镇灵台，清降水火，即以大剂滋填肾阴，酸收、木气，佐以交通心肾，丝丝入蔻。）

真金箔白廉珠石菖蒲熟地远志肉五味子萸肉茯苓龟板

□

周（二十三岁）形羸瘦，色枯瘁，身略动必喘息气急，此皆下焦精血已枯，肾气不收，散漫沸腾。凡肝由左升，肺由右降，肾精交夺，升多降少，右背胸胁高突（损及脏真，病形怪异。）

不得着卧。当此地位，乏前哲成法，可以却病。早上饮人乳，接服附子七味丸（论病明确，人身之气升逆则诸病毕集，肃降则清明在躬。肾为纳气，总司收摄之权，全在保肾，故能凝精而承命。）

□

金（三十六岁）脐间冲气上逆（已见根蒂不固，）自觉垒攻，及脘中痛胀，兼作若响动，下行痛胀始缓。嗳多呕沫，大便艰涩（此近关格之病，早以滑润通调，极为稳安。）十年宿病，图效颇难（此等病补益关元气海，恐其迂滞不灵，只得走出一层滑润法，以和肝。）

桃仁延胡郁李仁川楝火麻仁冬葵子

和肝阳以润肠胃，俾二便常通，则浊气自然下降，不致上逆攻冲，痛胀亦止。

□

张（五十岁）神不灵爽，乏欢悦之念，宿痫由情志不适，而致内因之恙。向老食少，理窍开结，治痰必佐参、苓养正（理窍开结治痰三法，因食少向老，兼佐养正，色色都到。）

人参炒黑远志肉茯苓块石菖蒲新会红熟半夏竹沥姜汁

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高（六十六岁）问不头痛身热，已非外邪，何用发散?述熬夜后，口舌强，肢麻，老年人因劳气泄，用如东垣所议（清药助阳，以治内伤之热。）

生黄炙甘草当归桂枝生姜南枣

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秦（四十七岁）血虚肝风头晕（玉女煎加减，方如鲜花，恰当病情。）

天冬生地杞子桂元菊花石膏

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方（五泾庙前，二十六岁）温通血分之浊不效，痛泄不已，两足筋纵。议三建（天雄、生附、川乌、沉香、木香，）驱阴邪以通脉（大力量，大胆识。）

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秦（五十一岁）脉沉微，少腹冲气，两胁胀痛呕逆。

真武汤

治少阴之水，非真武不灵。

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林（三十五岁）此夏受湿邪成疟，气分受病，脾胃未醒，过秋分天降露霜，此气整肃。

生白术宣木瓜茯苓益智仁新会陈皮

□

杨（东许巷，二十岁）农人劳力，左胁有形自能升动，未必瘀血，当理血中之气，须戒用力，不致变凶。

左牡蛎茯苓海石桂枝熟半夏枳实皮

□

张（四十五岁）中年肉瘦色黄，言语动作呛嗽，几番大血，自知劳瘁。凡劳烦身心，必心脾营伤，医每嗽血辄投地凡滋阴凉药。中年操持之劳，与少年纵欲阴伤迥异（直截了当。）

盖心主血，脾统血，操持思虑，乃情志之动，非寒凉可胜。当用严氏归脾汤，去木香、黄。

□

杭（六十岁）疝病属肝，子和每用辛香泄气，老人睾大偏木，夜溺有淋，非辛香治疝。

向老下元已亏，固真理阳，犹恐不及（方药坚实。）

炒黑川椒鹿茸当归身韭子（炒）舶上茴香补骨脂羊内肾丸

□

谢（六十一岁）《内经》论诸痛在络，络护脏腑外郛，逆气攻入络脉为痛，久则络血瘀气凝滞，现出块垒为瘕。所吐黑汁，即瘀浊水液相混。初因嗔怒动肝，肝传胃土，以致呕吐。老人脂液日枯，血枯则便艰。辛香温燥，愈进必凶，渐成反胃格症矣。肝性刚，凡辛香取气皆刚燥，议辛润柔剂，无滞腻浊味，以之治格，不失按经仿古。

炒熟桃仁青葱管炒黑芝麻当归须桑叶冬葵子

络脉可张可弛，气血宁静，营卫流行，便尔安舒弛缓。若肝气逆冲而入络脉，便胀急张大，营卫涩滞，气血不行，留着而痛。痛久积瘀，渐致枯燥。此治络贵乎辛润柔剂滑利也。

□

张（黄埭，二十六岁）夏季寒热，入秋乃止，色黄脉弱，知饥不思纳食，举动痿软无力，明是久病伤损，已交白露不醒。议用养营法，去、术、五味、地黄，加南枣肉。

久病损伤，气血必虚而滞，、术、地、味，乃重滞坚浓之品，恐骤进运掉不灵，转滋腻浊，故独用原方中灵动松利之药，加以南枣酸甘，俾胃虚脾弱之体，轻拢漫捻，渐次得益。此用补方之生心化裁不呆钝者，后学切须留意。

□

沈（五十三岁）操家君相多动，酒热先入肝胆，血溢在左鼻窍，左升热气，从肝胆而出，戒酒及怒气，肝血宁必止（看病到此地位，清切不泛矣。）医用犀角、地黄，乃阳明经降血之药，是不识经脏，无足道也（指明醒后人眼目。）

炒丹皮黑山栀降香末真青黛小豆皮炒柿饼炭侧柏叶

的是厥阴经药，一无夹杂。

□

张（十六岁）先天禀薄，真水不旺（清新，）先气不充，少壮诸事懒倦，竟夜阴中龙雷闪烁，早间齿龈血痕，风伤内攻，巅晕流泪，是根本之恙，胃口亦弱，不宜太清内热（风阳内攻巅晕泪流，意新词雅，笔力炼极。）

熟地黑壳建莲茯神芡实山药炙草川斛木瓜

□

顾（三十岁）体质是阴虚，夏季时热，必伤胃口，不易饥，进食恶心，皆胃口不和。不宜荤浊（夏月热气劫燥胃口津液，阳明主肌肉，汗泄不已，即伤胃阴。）

炒扁豆茯苓广藿香生谷芽广皮金石斛

□

张（三十六岁）据说三年前，病后左胁起有形坚凝无痛胀，但未交冬，下焦已冷。议温通阳，望其开结（有形无痛胀，是痰凝气聚，故温通软坚消痰，缺一不可。）

生左牡蛎姜汁炒天南星真甜交桂竹节白附子当归身小川芎

姜汁泛丸。

□

王（四十二岁）舌白不饥不渴，气急痰多，食入恶心欲胀，腹鸣，大便不爽，此寒热恶心，为阳伤气痹。

茯苓半夏桂枝生姜鲜薤白炙草

□

萧（五十三岁）面色萎黄少采，脉来小濡微涩，此皆壮盛积劳，向衰阳弱，病至食下咽，气迎阻挡，明明反胃格拒，安静快活，可延年岁（气迎阻挡，必有痰涎迎壅，故大半夏汤为的。）

大半夏汤

□

潘（二十八岁）咳嗽在先肺病，近日凉风外受，气闭声音不出，视舌边绛赤有黄胎，寒已变为热。

越婢法加米仁、茯苓。

□

钱（二十岁）左搏倍右，阴火沸腾，由欲念萌动不遂而来，胃旺可清阴火（胃旺者，胃阴充旺也。）

生地天冬元参知母生甘草麦冬川贝母

□

朱（带城桥，二十三岁）阳虚胃痛，用辛温见效。街衢往来秽气，内入伤阳，痛再作，先驱秽浊（别开生面，此新秽触动夙病也。）

苏合香丸

□

姚（二十三岁）精血损伤骨痿，庸医都以辛苦药酒，病不能去，反传胃口，无治病快捷方式，理胃为先。

仓廪汤

□

徐（三十九岁）劳形阳伤失血。

小建中汤去姜

□

王（四十五岁）暑风能蒸热，不能解热，即是热伤气分。粗工以血药之滋，未读暑病诸集。

绿豆皮灯草心鲜骨皮竹叶心经霜桑叶

□

王（五十八岁）气恼而起，肝木犯胃，胃气逆翻呕食，其涎沫即津液蒸变。仿仲景胃虚则客气上逆。

旋复代赭汤

□

刘（四十岁）疝瘕由客邪凝结经脉，用毒药锋锐，走而不守，气血通行乃解。

□

王酒力湿热下注，蒸血为脓，疡溃半年，气血皆损。麻木不仁为虚，当以两补气血，勿以温燥（老笔。）

天真丸

□

除诊右关前弦动，述右胁胛下似胀不舒，思少阳阳木必犯阴土，木郁土中，温开不应。议解郁安中（立方清真。）

人参茯苓柴胡白芍神曲生姜

□

李（部前，三十六岁）自说本来无病，饮药酒反病，乱治遍尝寒凉温热，致胃口大伤。

近加丧子，目瞀胞垂，无治病方法。

疏肝散

□

孙（二十六岁）劳损未复，少年形瘦减食。

归建中汤

□

顾（盘门）向饥时垢血通爽，饱时便出不爽，此太阴失运矣。首方理湿热，继用固肠滑，皆不效，议辛甘运阳。

理中汤去参，加桂元肉。

□

谭（仙人塘，四十八岁）凡劳必身心皆动，动必生热，热灼络血上溢，肉瘦脉数，中年生阴日浅，可与甘寒润剂（甘寒以生胃阴，人身阴液无不从胃中敷布，先养胃阴，由中宫渐敷四脏，至理存焉。）

生地麦冬扁豆北沙参甘蔗汁白玉竹

□

王（六十三岁）色苍瘦，目黄脉弦，向来气冲脘痛，今痛缓气冲至咽，是左升肝气太甚，右降肺气不及。大旨操持运机致病。

枇杷叶黑山栀川贝苏子降香木新会皮炒桃仁

□

赵（五十岁）下焦冰冷，睾丸偏大。

川乌头舶上茴香川椒葫芦巴川楝子肉吴茱萸熟川附子

黑豆汁泛丸。

□

陈心虚忡悸，君相多升。

生地天冬茯神柏子仁枣仁炙甘草

□

沈（新市，三十四岁）产后不复元，血去阴伤，骨热。大凡实火可用清凉，虚热宜以温补。药取味甘气温，温养气血，令其复元（至当不易之论。）但产伤之损，蓐劳病根，全在肝肾，延及奇经八脉，非缕杂治所宜（肝肾与奇脉原属一家，然伤必由肝肾而及奇脉，更深一层矣。）

人参鲜河车枸杞紫石英茯神紫衣胡桃归身淡肉苁蓉

□

周（嘉兴，四十一岁）少腹痛坚，攻及当脐，每午后必痛，气胀贯串腰尻环跳肉腠之间，肌肤亦渐浮肿，再问经事愆期，仅仅些微黄水，是阴寒已入血络，病必起于产蓐（诊视清真切当，老笔纷披。）经后连累奇经八脉，身伛不直，俯不得仰，肝肾入奇脉之见症（肝肾入奇经，又深一层矣。）

炒枯肾气汤

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戈（木渎，二十四岁）经水不来，是络脉无血。古云气旺血自生，大忌通经（此纯虚症也，认得清。）

人参茯苓麋茸归身桂心羊肉胶丸

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张（万年桥，二十八岁）半产重于大产，左胁有形，是气乘肝络，攻之则变中满。从前胎坠，寒热呕逆，震动之伤（言言警策，）当培养气血，不可怠忽，不致劳怯（每见阳气震动，虚人一经寒热，营卫真气立散，不可复收，故当用补法。）

归身鳖血制柴胡广皮南枣肉白芍茯苓蒸于术炙甘草

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封（泰兴，三十七岁）十年前夜饱，凝滞食闭（不是肝气阻逆，即是脾不健运，）气物遂胃，脘痛呕吐，病中腹大如怀妊，得气下泄而胀消，经准不育，来必腹痛。久病焉有速效，祛寒凝开气为主（前因肝逆，继为中虚，终致寒凝，病机历历。）

吴萸秦椒川楝子高良姜延胡莪术香附山楂

姜汁泛丸。

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陆（虎邱，二十一岁）肾肝内损劳怯，必致奇经失职。俗医混称阴虚，仅以六味，曰补阴和阳，益脏泄腑，此时仲阳非为阴损而设（重方力大，借资于人者半，谓竹破竹补）

河车坎气紫衣胡桃霜人参茯苓五味子人乳粉秋石

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沈（齐门，三十岁）上春产蓐无乳，已见乏血虚象（拿定主见，）延及年半，经水不来（此纯虚之症，）少腹瘕气有形。病患自述背脊常冷，心腹中热，视面黄色夺，问食少不美。

夫督脉为阳脉之海，由腰而起，齐颈而还，下元无力，其脉自背至颈，阳虚生寒。任脉为阴，海冲乏贮血气，入脉络为瘕。考《内经》、《图翼》，病机宛然在目，此产损蓐劳，非是小恙。无如医不读书，见寒热经闭而妄治，淹缠成损而已（药方总切定下元无力主治。）

人参小茴拌炒当归枸杞鹿角霜桂枝沙苑白薇

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庚（太平，四十九岁）右胁有形，渐次腹大，每投攻下泄夺，大便得泻，胀必少减，继而仍然不通，频频攻下，希图暂缓。病中胀浮，下焦加针刺决水，水出肿消，病仍不去。病患六载，三年前已经断。想此病之初，由肝气不和，气聚成瘕。频加攻泻，脾胃反伤。古云∶脐突伤脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀针刺割。盖气胀久下，再夺其血，血液枯，气愈结，宜通宜以利窍润剂（初由瘕病蛮弄，成胀，先伤气，继伤血，血液既伤，而气愈结，以致二便痛艰。到此地步，非宣通利润更有何法?此相时度势而占得好地步也。）

琥珀（一钱）大黑豆皮（五钱）麝香（一分）杜牛膝（一两）

二便通后，接服

茺蔚子郁李仁杜牛膝当归冬葵子

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邱（钟由吉巷，四十七岁）病患述自腰以下颓然痿，肌肉麻木枯寂，二便皆不爽，上下气不接续。显然崩漏亡血，阳不下交于阴（凡自觉呼吸上下，气不接续，总是阳虚不下交于阴，）中年日就衰夺，惟辛补润燥，冀络气顺利，乃久病之缓调（久病之缓剂精极。）

松子仁柏子仁郁李仁冬葵子枸杞子肉苁蓉桑寄生黑芝麻

□

施（刘真巷）经漏脐下如卵形，已见血损气结，冲脉为病，女子瘕聚带下，少腹形象是也。血伤忌投气燥，温热血药，不取沉滞，血中宣气为主（既总燥热，复避沉滞，血中宣气，治瘕初起良法。）

南查肉茺蔚子新绛青葱管生香附

□

徐（太仓，十八岁）每交五六月（治此症专着眼五六月三字，）喉间宿病，蛾发既愈，仍有鼻塞火升，上热下冷，经水或前或后形瘦脉小数，是阴弱不旺，肝阳左升太速，右降不及。夏季阴伏于里，阳泄上浮，致病发因由。

阿胶石决明丹皮生地天冬黑豆皮银花白芍丹参

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陈（白莲桥，十四岁）室女无温热药之例，视色夺脉弱，下焦未寒先冷，经事淋漓，是冲任虚冷，二气不交，冬宜藏阳，用温摄升阳（温以摄下，阳自渐升，有二义，常法不可拘也。）

麋茸鹿角霜紫石英人参归身枸杞沙苑小茴蛇床子

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沈（槐树巷，二十二岁）自交秋初，皆令阴阳巅胀失血，三月怀妊，法当养阴固胎。

人参黑壳建莲子芩阿胶生白芍桑寄生

气有升无降，故得泄泻反爽，背椎必槌摩而胀减。盖脏阴之热，鼓动经腑中气，皆逆行上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应乎人身推求。

川黄连广藿香生麦芽茯苓皮莪术汁胡黄连泽泻南查丹皮

□

居（胥门，六十岁）女人多产，奇经八脉诸络患病，五液走泄，殆尽而枯。年已六十，反患淋漏带下，大便日见枯涩，少腹形膨胀，血液难生，气散不收，日服炒枯肾气汤一剂（多产体气已惫，至衰年下焦关闸已撤，日饵温补，苟延残喘而已。）

老年精气神衰，即日饵参、苓大药，不过仅仅支撑一日。盖真气真精已衰，大补亦不甚浃洽耳。

□

徐（北马头，十八岁）非但经水不来，食下脘中（二字不可略）即痛，是肝胆气热逆乘，致胃气亦逆。问大便渐溏，木侮土位，且形瘦内热，凡理气多属辛燥，明理欲治病，先理体质之宜忌。

白芍炙甘草新会皮生谷芽炒焦丹皮炒桃仁茯苓查肉生香附莪术

□

邵（枫桥，二十八岁）每怀妊百日内即产，已历十余次矣。今春溲溺如淋，入夏若崩若溺半月，半月后经水又来，上午少瘥，临晚夜深，频频至圊，溲溺滴沥酸痛。夫胎濒二三月，足厥阴肝病，且胎形渐重，任脉不固，下坠血伤液枯，阴气不收，此溺淋是肝肾阴虚（认清病根。）庸医清火分利，更夺真阴。半年缠绵，致难以速功。养阴方中忌投酸味，令人癃闭。

细生地黑豆皮生鸡子黄清阿胶人中黄川石斛

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李（用直，三十三岁）凡女科有胎气，以立基为要。恶阻呕吐酸味，是热化，安胃调气。

人参竹茹茯苓半夏金斛生姜

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钮（吉安州，三十五岁）女科肝病最多，产后必病及八脉，即如少腹聚瘕，瘕气攻心下必呕吐，逆上则咽喉闭塞。经水年半不来，越日必有寒热。凡下焦血病为多，瘕属气结，为血痹，病在冲脉，阴维阳维脉中混杂，医药焉得入奇经。

地鳖虫（一两）延胡（一两）山楂（一两）桃仁（五钱）莪术（五钱）金铃子（五钱）

麝香（三钱）

共为末，用青鳖甲五六两，去衣捣碎，用无灰酒煮汁一杯，和前药末为丸，每服二钱，益母草汤送下。

要知瘕不可攻，乃可攻耳。瘕属气结，亦由少血，故气聚而结。至于为血痹，非攻不散，总是下焦血病为多耳。

□

钮（荡口，二十四岁）六年前产儿，自乳年余，乳汁涸，病起延绵，至今食少如饥，仍不加餐，经水不调，色黑微痛。盖病根全在乳尽，亡血形瘦，火升失血，劳怯阴伤（妇人生子自乳全赖善饭，生血复脉养阴。）

人参阿胶白芍细生地炙甘草桂枝

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庚（四十九岁）瘕结阴络，络病善胀，自古及今，无硝黄攻伤其阴之理。腹胀忌咸，谓水寒逆犯脾阳，此胀误在频频攻荡，阴亡液损，二便不通。内经谓食酸令人癃闭，医药言食酸忌咸，乃目不知书。

桑叶柏子仁松子仁黑芝麻青果汁丸。

处方以阴亡液损着笔，此症是不忌咸而忌酸者。

□

吴（枫桥，二十五岁）药气味杂乱恶劣，胃口久受其苦伤，致食即呕吐，非反胃也。穷其起病根由，原系心境愁肠，气热内蕴，血液日干。若此年岁，久不孕育，多以见病治病，未着未适调经理偏之旨。今入冬小雪，从液亏不主恋阳，预诊春木萌动，转焉发病之机（凡心神谐畅，同血自充旺，以心生血主血也。忧愁思虑则心营不舒，血不肯生。又有郁火以煎熬，焉得不日就干涸，木无滋养，发病最为易事。清而腴药味纯粹以精。）

阿胶人参生地杜仲茯神天冬杞子桂元肉桑寄生太麻仁

另用乌骨鸡一具，去毛血头翅足肚杂，漂洁，用淡水加无灰酒一碗，米醋一杯许煮烂，沥去肉骨，取汁捣丸。

巽为风，鸡属巽卦而应风，本肝家禽也。乌骨则更入肾矣，乙癸同源之味，兼以全具，元气充满，从肝肾源头，鼓动生阳，气味俱全，则补益力量更大而神矣。况血肉静中有动，生机跃然者乎。

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朱（八圻，十六岁）女子十四而天癸至，以禀质为阴，二七少阳生动，阴体以阳为用也。父母有病而生属乎先天，即良医妙药，弗能疗疾（先天禀薄，药用清补。）如苗禾秀而不实，树果将成自坠耳。庸人不识其故，徒以清热治嗽，坐困胃口，而致凶者屡屡。

生白藕桑寄生清阿胶天冬云茯神甘州枸杞子桂元肉大元生地

先天禀薄，生化之机不旺，即用补剂，亦当量力清养。力量浅薄，浊腻艰于运化。

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曹（长善，二十二岁）产后寒入胞门，经水逾期不爽，少腹瘕形渐大，面色清肉瘦，自上秋产蓐瘕起，今夏诊二次，议以瘕属气结，用大全方葱白丸，暨乌骨鸡煎丸，温通冲任脉，令气血自和。两方不效，是下元虚冷，再攻必变胀矣。

人参云茯苓交桂心生蕲艾当归身鹿角玄霜小茴香生香附

因在少壮，用药逐层走进，便有次第，不致动辄蛮补。

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袁（四十五岁）平日郁气化火，久则深藏入阴，三时温暑湿热，异气有触，伏热内应而动，是气滞为胀，湿郁为泻。热移于下，湿腐侵肌（一气贯注，倍见精神。）凡湿与热，皆气分病，既久蔓延，延及血分，自深秋经逾旬日，越两月不来，而消渴形寒，足胫跗骨中热灼燥痒。大凡风热淫于内，必以甘寒，乃和梨汁、蔗浆之属。盖胃阴制伏肝阳内风之动，正合《内经》和阳益阴，肝胃忌刚之旨。

日间服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗浆熬膏。

五行木气克土，盖木得水土滋养，土膏尽为之吸取，实是土中升发木气，长养栽培，使之畅茂条达，即是木克土也。胃中津液充裕，肝木从兹吸取，滋和畅遂，即是斯义。

胃中阴液充旺，足供肝木滋养，而肝风不动，盖土中升木，乃是木克土也。

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汪（二十八岁）视色究脉，损在奇经诸脉，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督为阴阳二海，脂液枯竭，由阴损损及乎阳，引导令其渐交，非时下可以速功。

人参鹿茸舶茴香龟板心生菟丝子粉归身

用生羊肾十二枚，去脂蒸烂捣丸，另煎漂淡鲍鱼汤送三钱（即是导引法。）

药之气味，都用与奇经气味相类之品以治，引导奇经之妙，所谓异类有情，竹破竹补之法也（病在任督，绝不用地黄、杞子、山萸通套补药，取血肉而遗草木，真认定奇经任督而导引也。）

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周情志易生嗔怒，肝胆木火上攻，胃脘心悸忽嘈，手抚动跃。夫动皆阳化（动皆阳化四个字启人聪慧不少，）沉香、肉桂辛热，肝有摧捍恶燥之累，非入理也（药味清真。）

柏子仁归须桃仁大麻仁南查肉

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周（四十一岁）两三月经水不来，少腹痛胀下坠，寒疝属虚，当与金匮当归羊肉生姜汤。疝为阴寒侵入肝络，其原起于络血衰少。若用刚猛热药，势必辛燥，肝为刚藏，益其震烈，大非所宜。惟羊肉柔温，味浓归阴，气臊入肝，以血补血，使肝络温和，再以生姜散寒，当归通络自愈。

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张（刘真巷，三十七岁）上年五个月，已小产二次，再加冬季伏侍病患劳乏产虚在阴，劳伤在阳，咳嗽吐粘浊沫，咳逆上气必呕食。凡食入胃传肠，此咳是下虚不纳，气冲涌水上泛，奈何庸医都以消痰清肺寒凉，不明伤损阴中之阳，必致胃倒败坏。

桂苓甘味汤

下虚不纳之人，每阴气上逆，阴液汜滥，吐粘涎浊沫，皆是阴邪上逆所化。

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顾（松江，三十三岁）形似壮而肌肉松软，脉小促，按之无力，问壮年未有生育，明明肾虚，真气不摄，血随气升而溢，龙火熏蒸为咳，先议用熟地萸肉山药丹皮茯苓泽泻牛膝五味

肾中真气充旺，不但气不升而血宁静，并能收摄精气而结胎矣。

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范（二十五岁）惊恐悲哀，伤于情怀内因，络病当以血药宣润，不必苦辛气燥。

炒桃仁黑芝麻归须柏子仁苏子冬桑叶

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周（东汇，二十一岁）此情怀多嗔，郁热自内生，经来愆期，心嘈辣，腹中痛，干咳忽呛，皆肝胃气热上冲，久则失血经阻，最宜预虑（治肝须得清凉。）

小黑豆皮细生地清阿胶生白芍云茯神漂淡天门冬

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巴（西沿塘，三十四岁）十年前产育，即经候不和，带下腰椎酸垂，少腹刺痛，损伤奇脉，已非一所。凡先伤于阴，例取温柔，佐以凉肝，合乎通补。谓经水必循日月耳（补必兼通，天癸无愆期之虑。）

女人月事应期，虽曰血液走漏伤阴，然肝阳亦从兹下泄，水气疏达，自无逆冲之患。况体阴抱阳，有天癸以流行，阴阳尚无偏胜，足征二气交充，故女人月事时下，纵有他病，尚可图治耳。

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丁（二十五岁）蓐劳自春入秋，肌肉消，色萎黄，外加微寒，心腹最热，脏阴损不肯复，气攻络中，腹有瘕形，血空气聚，非有物积聚也。

人参煨木香茯苓生菟丝子粉炒小茴炒当归

此病先用辛温入络散瘕，继以滋养阴血为周备。

血空气聚四个字，形容瘕病之所以然，深入显出之笔。

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邱（钟由吉巷，二十八岁）凡交三月胎殒，是足厥阴肝阴内怯，热入于阴，冲脉胎形渐长，任脉不司挡任而坠，见症脊椎尻垂，腰酸痿弱，肾肝奇经虚不摄固。议孙真人方。

桑寄生清阿胶生白芍细生地蕲艾炭条黄芩砂仁末当归身

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尤（神仙庙前，四十三岁）漏经四十余日，色瘀腐成块，病中动怒，遂胸膈胀闷且痛，少腹胀满，瘀下稍宽，医治漏血，投地、芍、归、胶，下焦未沾其益，脘膈先受其滞。宗经议先理其上（阅宗经议三字，总见郑重分明之意。）

生香附汁南查苏梗生麦芽桃仁延胡

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徐（三十五岁）少壮从不生育，冲任脉中久虚，六七年少腹有形，日渐坚大，口食寒凉泄泻，是下焦阳衰冷，浊气聚成瘕。庸医希图宽胀，久服平肝破气，气愈损，坚胀愈加。

炒枯肾气汤

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袁（同里）经年累月宿恙，全是郁勃，内因五志中之阳气有升无降，故得泄泻反爽，背椎必捶摩而胀减。盖脏阴之热鼓动，经腑中气皆逆行上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应乎人身推求。

川黄连广藿香生麦芽茯苓皮莪术汁胡黄连泽泻南查丹皮

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马（常熟，三十二岁）寡居无欢悦之意，肝胆中郁勃气火，直上直下，莫能制伏，失其所泄之用，小溲成淋，谓肝脉环绕阴窍，用龙胆泻肝汤（直捷痛快，但不留余地耳。）

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唐（常熟，二十七岁）疟母瘕聚有形，治必宣通气血，所述病减，已是产虚，八脉受损，不敢攻瘕。

当归生姜羊肉汤

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朱（吴江，十六岁）天癸从未至，肉瘦色悴，呛嗽着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出热减，痰中或稠或稀，咽中总不爽利，此先天所禀最薄（便是主见。）既长真阴不旺，阴虚生内热，怡悦勿攻针黹，必要经来可得热除，即世俗所谓干血劳怯。

复脉汤去麻仁

恐其滑肠而阴药不得停留滋补也。老手胜人处在此。

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王（无锡）冲脉为病，男子成疝，女子带下瘕聚，经水仍来，是气攻入络脉为有形矣。

况产后又十六年不育，冲任病显然。

小茴香川楝子橘核桂枝茯苓南查

凡食入脘中即痛，必是肝火上逆阻滞。若食入胃中而痛，则积滞为患居多。

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方（长，三十岁）络脉少血，气聚形象，升降而动，起居如惊（肾主恐，下元虚乏显然。）跗踵乏力登高，久已未育，乃下焦肝肾虚损，累及八脉（可谓峻补。）

紫石英巴戟肉归身鹿角胶白石英淡苁蓉枸杞子杜仲

羊肉肾丸

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叶自五月间生产，将交白露，日泻五六次，每泻必先痛形寒战栗，气冲入脘欲呕，脉来右濡，下坠入尺，以冷湿挟阴浊，致阻遏阳气流行（脉症如此，虚寒显然。）法当辛温宣通阳痹。

炒黑川椒煨广木香天台乌药川楝子生益智仁生香附

气浓味薄，专主温通，更妙川楝一味，阳中有阴。

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沈（桐泾桥，四十五岁）经漏已三年，淋漓带下黄白，视色脉不受温暖，固下汤散力量难以直达冲任。古局方中有震灵丹，每早服六十粒，是固奇脉药，可使其缓。欲求全愈。非大剂人参不可。

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包（十八岁）经阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸身热，脉来左搏而促，是阳气烦蒸，致逆诸络，血液不得汇集冲脉，秋深经水不来，必加寒热瘦削，称干血劳矣（老笔确凿。）

生鳖甲全当归生白芍粉丹皮原生地茺蔚子南查肉生麦芽

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仰（三十岁）产后自乳，三年肉消，夜热咳嗽蓐劳，皆产伤真阴，阴虚生热，络中无血，气入络，变化有形，为气聚之瘕。医攻瘕则谬，理嗽亦非。以下损之伤在肝肾，奇经之虚，肺药寒凉，望其止嗽，嗽必不效，胃伤经阻则凶。

炙甘草汤

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冯（十四岁）室女经初至，必是畏热，因热受凉，致冲任伤，遂经漏不已。血色凝紫，腹中仍痛，是从前经至失调所致。和血脉之中，必佐阴中之阳勿腻滞者，问痛得按姑缓者属虚。

当归身炒小茴香甘枸杞真沙苑人参鹿角霜交桂心紫石英

问及得按姑缓，用药温而不腻，何等细密。

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陈（二十九岁）产后二年，经水不转，呕涎沫不饥，喜酸味，肝阴久虚，伤损在下焦，阳气逆乘，头巅晕痛（惟晕而痛，乃知阳气逆乘细极。）议用酸甘，化阴和阳。

原生地白芍乌梅肉大麻仁炙甘草炒焦枸杞漂淡天门冬

凡清阳主上升，浊阳主下伏，所谓逆乘，乃下焦浊阳耳。

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蔡（四十四岁）上年产后致损，所见皆由肝肾阴虚。忌与燥热，见崩漏虚热，骱肿寒热，不必缕缕。

清阿胶云茯神细生地生白芍粗桂枝木炙甘草

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方（五泾庙前，二十六岁）死胎至旬日乃下，必有尸秽浊气，留着冲任脉中，至今黄白淋带，病患说腰已下冰冷，大便久溏，产后刚药难用，用朱南阳方法。

鼠粪汤

以秽治秽，与前阿魏丸治痧胀，同一巧思。

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俞（申卫前，五十岁）任督失挡任督摄之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再议因奇脉方法以佐之。

鹿茸补骨脂人参生菟丝覆盆子锁阳

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顾（二十二岁）产后形肉日瘦，经水逾期，此属内损，问经来无痛，与方书气滞经迟迥异，养肝调冲任可矣（经来无痛而逾期，乃内虚少续耳。）

乌骨雄鸡原生地枸杞子白芍桂元肉当归身紫丹参柏子仁云茯苓

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朱（徐家湖头，三十五岁）操家劳烦，过动内起之热，皆情怀中来。热灼血伤，经水愆期，食少干呛，难用通经峻克，居家安间，不致骤成劳损。

资生丸

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闵既产已过十年不孕育，经将至，周身脉络牵掣，腹中不和，若用力劳瘁，即起寒热，乃经后劳乏，奇经益损。当安逸一年，络血宁，八脉自苏。愚人遍尝药汤，不知养病大旨，损不能复，劳怯莫救。

鹿角霜枸杞子小茴香当归沙苑蒺藜南查肉茯苓香附

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邱（钟由吉巷，四十七岁）十年前小产血崩，损伤未复，家政操持，形神俱不获安养。

上年夏秋漏带，久矣淋漓。不但肝肾脂液先竭，奇经与诸络无血存蓄（说得透彻，风雅宜人。）气冲犯上，气攻聚络，为胃脘刺痛，胁肋高突，更推下焦寒冷，腰围如带拘缚，两足麻木，践地痿软，二便塞窒不爽，五液枯槁，至阳不交于阴，有关性命大症。病患说一年尝药，从未见效，更有医见痛用沉香者。凡血枯液涸，香燥大忌，姜、桂燥烈，亦非亡血所宜。姑以血肉参入人参，若春和温煦，草木借以资生，血有形难生，益气无形，以充有形耳。

人参当归身（小茴拌炒拣去）羊肉肾肉苁蓉枸杞子真沙苑黑芝麻益血中之气，自然云雾致白露也。

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钱（二十四岁）上秋产蓐，自乳伤血，夏热泄气，一阴不复，入秋咳嗽，震动失血，饮食不少，经年不致凶。既已断乳，必在冬前经转可卜，春深不致反复。

茯神炒白芍钩藤炒查炒麦芽焦丹皮新会皮

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伍（葑门，二十二岁）上年秋冬经漏带淋，初用震灵丹，继进参茸，升阳佐温摄而安（方药细密。）自夏五月咳嗽，已至秋分，咳甚必呕。腰脊如坠，问经闭已两月，显然下虚冲气，天明欲便，乃瘕泄之渐。

附都气丸（三钱）

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陆（葑门，二十五岁）未嫁有喉痹，上热下寒，由情志郁勃之热上灼。有升不降者，情志无怡悦之念，遣嫁宜速，医药无用（王道本乎人情绝妙，开郁散结方。）

川贝夏枯草连翘心钩藤江西神曲茯苓

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张（三十九岁）半产是下焦先虚，血少内风鼓动眩晕，腰椎不和，胃弱恶心，勿以温燥（眩晕总是内风鼓动。）

茯神阿胶川斛天冬生地女贞子枸杞子菊花炭

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杜少腹气冲胃脘，每痛呕恶，吐粘涎，三年频发，少腹已结瘕形，月事迟，肝胃病始伤及冲脉，病是嗔忿而得，治法不越调经。俾气血流行，不致逆攻犯络，《内经》论痛，皆曰络病，医药不入络脉，乃无效矣。

南查肉小茴香延胡索（醋炒）蓬莪术川椒金铃子生香附云茯苓青葱管赵（杨安，十九岁）惊恐起病，遇怒而发肝厥，乃阳气暴升，痰随气火上举，神识乃迷。近加小产后，必须养肝阴，佐入凉肝。

原生地茯神清阿胶天冬柏子仁白芍入中白紫丹参

治肝必佐以清凉，故即温肾药内，必佐凉滋一二味，所以养胃液而清肝阳也。

惟阴阳并衰，生气索然者，始专主温热耳。

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王脉虚数倏，寒热口渴思饮，营卫失和，阳明津损，初因必挟温邪，不受姜、桂辛温。有年衰体，宜保胃口，攻伐非养老汤液也。

沙参花粉玉竹甘草桑叶甜杏仁元米

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陈脘中宿病，痛发呕吐黑水，五六日方止。诊脉左大而弦，肝木犯胃，浊气厥逆，大便数日不通，久病必在血络，久郁必从热化。用苦辛泄降，少佐通瘀。

川连金铃子山栀元胡半夏橘红桃仁

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陆春阳萌动，气火暗袭经络，痛在板胸，左右胁肋，皆血络空旷，气攻如痞胀之形，其实无物。热起左小指无名指间，手厥阴脉直到劳宫矣（劳宫穴在手掌。）养血难进滋腻，破气热燥非宜，议以辛甘润剂濡之。

柏子仁桃仁桂圆茯神山栀橘红

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顾左耳窍汨汨有声，左胁冲脉波起欲胀，肝脏血络大虚，气偏乘络，络空为胀，当年痛发，用归脾最安。但术呆守中上，似与气升胀相左有年。奇脉已空，以宣通补液，使奇脉流行，虚胀可缓。

杞子归身柏子仁桃仁桂圆鹿角霜小茴香香附茯苓

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吴肝血久空，阳明胃脉亦虚，肌肉肤胀，气聚热流着，自觉热炽，不可作实热治。通经脉之壅，仍佐和血熄风，使内风稍宁。望其稍逸。

杞子白蒺藜虎骨牛膝天冬生地归身柏子仁

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周情怀动则生热，是五志气火上灼心营，肺卫痛，鼻渊咽中似窄，只宜甘药濡养，莫见热而投寒。

人参麦冬川贝柏子仁茯神甘草

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朱大队阴药，佐以人参诚为阴分益气之法，服之热疖累累而起，恶露缓缓而下。扶正却邪，并行不悖。今谷食已安，谅无反复。然难成易亏之阴，须安养可望图成。倘加情志感触，轻则奇经淋带，重则髓枯内损。

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苏老年阳气日微，浊阴自下上干，由少腹痛胀及于胃脘，渐妨饮食，痞散成鼓矣。法当适阳以驱浊阴。倘昧此旨，徒以豆蔻、沉香破泄，耗其真气，斯胀满立至。

熟附子生干姜水煎滤茶盏内七分，调入生猪胆汁一枚，以极苦为度。

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王胃弱不食，脾虚便溏，由脏气单薄，府阳遂失流行，结痂之际，当进清凉宜解，乃论论其常也。凡重痘得自愈者，正气收纳，邪热外泄，一定之理。今乃体虚邪未尽解之症，犹非纯补纯攻。

人参焦术茯苓白芍川连楂肉广皮泽泻米仁

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陈（四十八岁）遇烦劳必脘中气窒噎痛，望五年岁，不宜有此。

桂枝栝蒌薤白汤

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吕（北濠，二十八岁）暑邪先受，饮瓜汁水寒，胃口再为冷湿凝着，此疟是脾胃病。舌白背寒，从里症治（表里辨别明确，都用里药。）

杏仁荜茇广皮浓朴草果白蔻仁桔梗枳壳

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