辨瘕癖块论

《疡科心得集》 高秉钧 455字

夫 者,征也。血凝痰滞,有形可征,故一定而不移。瘕者,假也。由气结聚,无形成假,故推之而可动,且时有时无,来去靡常,发无定所。至于癖块者,与 相似,每在两胁,有由疟而得者,谓之疟母;有由气而得者,谓之气癖。窃思三者之证,皆内为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情所致。盖人之气血,营卫一身,上下周流,无时或间,苟得充实顺序,积聚何由而生?一有所伤,则气液水谷,失其运旋,以致稽迟而为积为聚也,故数证者俱从郁论,病本在于肝脾,而胃与八脉,亦与有责。治之之法,当从诸经,再究其气血之偏胜,气虚则补中以行气,气滞则开郁以宣通,血衰则养营以通络,血瘀则入络以攻痹。如或营伤气阻者,须于养营之中,通泄其气;如或络虚则胀,气阻则痛者,须以辛香苦温、和络通降;又如肝胃两病者,宜泄肝救胃;肝胃脾同病者,则扶土制木;肝脏之气,独郁不宣者,宜辛香专治于气;血痹络逆失和者,宜辛香专理其血;病由冲任扰及肝胃而逆乱者,仍从肝胃两经主治,宜疏降温通。凡此皆施治之大要,贵在医者之生心化裁耳。总之用攻法,宜缓宜曲,不可太峻,太峻则正气受伤;用补法,忌涩忌呆,须当疏利,疏利则积滞可去,此尤不可不知也。至于古人调治之方,若金铃子散、疏肝导滞汤、益气养营汤、鳖甲煎丸、旋复葱绛汤等,俱可酌用,须随机应变,不执方而方始为我用矣。

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