黄胆

《医学传灯》陈歧清 1.21千字

瘅者热也．黄胆俱因正气不宣郁而生．黄有如遏酱相似．其症有五．条分缕析．脉症始得而详明也．一曰湿热发黄．小便如栀．染衣成黄．而面目身体之黄．不待言矣．此因茶酒汤水．聚而不散．郁成壮火．故成此症．但有热多湿少者．有湿多热少者．有湿热全无者．不可以不辨也．热多湿少者．脉来弦数．黄中带亮．宜用茵陈柴苓汤．若渴而饮水者．宜用柴胡芍药汤．加茵陈．泽泻．乃得三焦气化行．津液通．渴解而黄退．金匮云．疸而渴者难治．虑其津液枯竭．初非不治之症也．湿多热少者．脉来沉细而缓．其色黄而晦．宜用茵陈四苓汤．若大便自利．上气喘急．宜加参术．不可误用寒凉．伤损脾气．至于湿热全无者．既无血食酒汗之症．又无黄赤小便．但见身黄倦怠．肢体无力．虚阳上泛为黄也．宜用加减八物汤．今医治此．概用五苓套剂．岂能愈乎．谷疸者．饮食郁结．正气不行．抑而成黄．其症胸膈不宽．四肢无力．身面俱黄．脉来洪滑者．症属于阳．合用二陈消食之剂．但火热郁结．遏生苔衣．干涩难下．今人动用苍朴燥剂．但治其食．不治其热．疸之一字．置于何所．无怪乎治之不痊也．更有粗工．专用针砂绿矾等药．不思积滞虽去．津液随亡．大失治疸之体．惟用养血健脾汤．大有殊功．脉沉细缓者．症属于阴．其人四肢青冷．大便时溏．宜用香砂理中汤．加炮姜肉桂之类．不可概以热治也．然谷疸之症．每兼发肿．初起见之无妨．日久气虚．多主危殆．女劳疸者．身黄加以额黑也．其症脐下满闷．大便时黑．日晡寒热．皆蓄血之所致也．男子勤于房事．血不化精．滞于小腹．故成此症．女子经水未净．交合血滞．亦有此症．脉来弦芤者．宜用加减柴物汤．若脉来细缓无力．或涩而细者．元气大虚．虽有蓄血．不宜消导．宜用十全补中．大扶元气正气盛则邪气自退．若用消导之剂．是促之使亡也．然女劳之血宜在小腹．若大腹尽满．血散成臌．不治之症也．仲景云．腹满如水者不治．旨哉言乎．酒为湿热之最．因酒而成疸者．其人小便必如栀汁．合用茵陈柴苓汤矣．若心中懊．热不能食．时欲呕吐者．湿热积于上焦．必有老痰在胃．宜用清热化痰汤．若头面目赤．身热足寒．脉来寸强尺弱．阳气不能下达．宜于前方加大黄下之．如大便带黑．面色黄黑者．其人必有蓄血．盖嗜酒之人．多喜热饮荡死血脉积于胃中．隐而未发．亦宜加减柴物汤．缓缓调治．酒疸之黑．与女劳之黑．相去一间．女劳为肾气所发．酒疸乃柴血腐败之色．柴物汤有半补半消之功．若用大黄峻剂．荣血益趋于败而已．治者明之．黄汗者．汗如栀汁．染衣成黄．多因汗出浴水．水浸皮肤．壅遏本身．荣卫郁而生黄也．亦有内伤茶酒．湿热走于皮毛．亦令发黄．初起身热恶寒．头疼身痛者．可用柴陈汤．加苏葛桑皮．以微散之．日久津虚．宜用柴胡芍药汤．此症脉多洪大无力．或细缓不匀．不可误用补剂．以其发热不止．必生恶疮留结痈脓也．

茵陈柴苓汤

柴胡黄芩半夏甘草猪苓泽泻赤茯茵陈麦冬赤芍

湿少热多．固宜分利．使热从小便而去．佐以小柴胡．方有清热之功．湿蒸热郁．必先燥其肺气．所以小水不行．茵陈辛凉清理肺热．肺金一润．其气清肃下行．膀胱之壅热立通．小便利而黄退矣．（古云治湿不利小便非其治法尤宜慎审）

加减八物汤

人参白术白茯甘草当归白芍熟地石斛苡仁远志秦艽陈皮

养血健脾汤

当归白芍麦冬枳壳浓朴山楂赤茯杏仁桔梗陈皮

香砂理中汤 方见食门．

加减柴物汤

柴胡黄芩半夏甘草当归川芎白芍熟地香附玄胡丹皮丹参

清热化痰汤

柴胡黄芩半夏甘草陈皮白茯杏仁山栀枳壳桔梗赤芍