肾经第八

《医学指归》 赵术堂 2.98千字

(是经起于涌泉穴,终于俞府穴。)

肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪趋足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上 内,出 内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄胆,肠 ,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

经络解

足少阴肾之脉,受足太阳膀胱之交,起足小趾之下,斜趋足心之涌泉,转出内踝前,起大骨下之然骨,下循内踝后之太溪,别入跟中之大钟、照海、水泉,乃折自大钟之外,上循内踝,行厥阴、太阴两经之后,经本经复溜、交信穴,过脾经之三阴交,上 内,循筑宾,出 内廉,抵阴谷,上股内后廉,贯脊,会于督之长强,还出于前,循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞之所,脐之左右,属肾下脐,过任脉之关元、中极,而络膀胱焉。其直行者,从肓俞属肾处上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝,上循幽门,上膈,历步廊,入肺中,循神封、灵墟、神藏、 中、俞府,而上循喉咙,并人迎,挟舌本而终。其支者,自神藏别出,绕心,注胸之膻中,以交于手厥阴心包络经也。

肾经诸穴歌

足少阴兮二十七,涌泉流于然谷,太溪大钟兮水泉绿,照海复溜兮交信续,从筑宾兮上阴谷,掩横骨兮大赫麓,气穴四满兮中注,肓俞上通乎商曲,守石关兮阴都安,闭通谷兮幽门肃,步廊神封而灵墟存,神藏 中而俞府足。

分寸歌

足掌心中是涌泉,然骨踝下一寸前,太溪踝后跟骨上,大钟跟后踵中边,水泉溪下一寸觅,照海踝下四寸安,复溜跟上前二寸,交信踝上二寸联,二穴止隔筋前后,太阳之后少阴前,筑宾内踝上 分,阴谷膝下曲膝间,横骨大赫并气穴,四满中注亦相连,各开中行止半寸,上下相去一寸便,上膈肓俞亦一寸,肓俞脐旁半寸边,肓俞商曲石关来,阴都通谷幽门肃,各开中行五分侠,六穴上下一寸裁,步廊神封灵墟存,神藏 中俞府尊,各开中行计二寸,上下寸六六穴分,俞府璇玑旁二寸,取之得法自然真。

病证解

饥不欲食,盖虚火盛则饥,而不欲食者,脾气弱也。乃木火侮土之故,以肾虚不能养肝,且脉贯肝上膈也。面如漆柴,水枯而肾之色黑者见于外,肾之主骨者瘦于形也。咳唾有血,喝喝而喘,以脉入肺中,皆火盛水亏之疾也。坐而欲起,皆阴虚不能安静也。目无所见,水亏肝弱也。心如悬,脉络心包也。善恐如人将捕,恐,伤肾也。骨厥,肾主骨也。口热舌干,咽肿上气,嗌干痛,脉循喉咙、挟舌本也。烦心心痛,脉络心也。黄胆,身体面目皆变黄也,有急黄、劳黄、脑黄、阴黄、癖黄、噤黄、五色黄、黄汗、酒疸、谷疸、黑疸、女劳疸,名目不可不辨。肠 即滞下,滞下即痢疾,痢疾本于肾,肾司二阴也。脊股内后廉痛,脉所经也。痿,骨痿,肾主骨也。厥,肾虚气上逆也。嗜卧,即《伤寒论》中所谓但欲寐,盖热邪入肾,则神昏而嗜卧也。足下热痛,脉起涌泉也。以上或脏病、或经病,而合他脏病居多,以肾脉入肝、入肺、络心,一脏而连诸脏,与他脏异也。

本草脏腑虚实标本用药式

肾藏智,属水,为天一之源,主听,主骨,主二阴。

本病(脏腑之病)

诸寒厥逆,骨痿,(同经。)腰痛,腰冷如水,(脏病及腑。)足 肿寒,(水气下注。)少腹满急,疝瘕,(肾主下焦,少腹肾所治也。)大便闭泄,吐利腥秽,水液澄澈,清冷不禁,(肾主二阴。)消渴引饮。火旺伤水。

标病(经络之病)

发热不恶热,(真寒假热。)头眩头痛,(太阳经病,肾络所通。)咽痛舌燥,脊股后廉痛。(同经。)

命门(右肾为命门)为相火之原,天地之始,藏精(精化于气)生血(阳能生阴。)降则为漏,升则为铅,(铅乃北方正气,一点初生之真阳。一念之非,降而为漏;一念之诚,守而为铅。)主三焦元气。

本病(不言标病者,两肾经络皆同也。)

前后癃闭,(肾主二阴,左肾病便闭,右肾病癃闭,有寒热之分。)气逆里急,疝痛奔豚,(病同左肾,满急疝瘕而有寒热之别。)消渴,(亦同左肾,而水虚、火虚不同。)膏淋,(淋病属小便,而膏淋则伤精。)精漏精寒,(命门主藏精。)赤白浊,(亦精道病。)溺血崩中带漏。(命门主生血。)

治法解

水强泻之

真水无所谓强也,膀胱之邪气旺则为水强,泻膀胱乃以泻水也,下分二法。

泻子∶木为水之子,水湿壅滞,得风火以助之,结为痰涎,控去痰涎,正所以疏肝而泄水也。

牵牛(逐水消痰,泻气分之湿热。)大戟(去脏腑水湿,泻肝经风火之毒。)

泻腑∶膀胱为肾之腑,泻腑则脏自不实。

泽泻(利湿行水。)猪苓(利湿利水。)车前子(渗膀胱湿热,利小便而不走气。)防己(泻下焦血分湿热,为疗风水之要药。)茯苓(除湿泻热,下通膀胱。)

水弱补之

肾为水脏,而真阳居于其中,水亏则真阳失其窟宅,无所根据附,故固阳必先补水。

补母∶肺为肾之母,补肺金所以生肾水也。

人参(大补肺中元气。)山药(色白入肺,益肾强阴。)

气∶火强则气热,火弱则气寒,寒热皆能伤气。补气之法亦不外泻火、补火二端。《内经》肾脏不分左右,本草虽分,究竟命门治法已该左肾中。

知母(泻火补水润燥,为肾经气分药。)元参(色黑入肾,能壮水以制火。)破故纸(补相火以通君火,暖丹田,壮元阳。)砂仁(辛温益肾,通行结滞。)苦参(泻火燥湿,补阴益精。)

血∶血属阴,阴与阳相配,阳强则阴亏,无阳亦无以生阴,故滋阴温肾,皆所以益精而补血也,亦兼命门治法在内。

黄柏(泻火补水,肾经血分药。)枸杞(生精助阳,清肝滋肾。)熟地黄(滋肾水,补真阴,填骨髓,生精血。)锁阳(益精兴阳,补阴润燥。)肉苁蓉(入肾经血分,补命门相火。)萸肉(补肾温肝,强阴助阳。)阿胶(养肝滋肾,和血补阴。)五味子(敛肺滋肾,强阴涩精。)

本热攻之

邪热入里,直攻肾脏,非如前补气条中用清热之法可以缓图者也,惟有急攻一法。

下∶热入肾脏,真水已亏,岂可攻下。而伤寒少阴条中,有用大承气汤下之者,以有口燥咽干之证,故属之少阴,其实乃少阴阳明也。热结于足阳明,则土燥耗水;热结于手阳明,则金燥不能生水。攻阳明之热,正所以救肾水也。况肾主二阴,泻腑所以通小便,攻下所以通大便,此亦泻实之法,补前条所未备。

本寒温之

北方水脏,加以寒邪,恐真阳易至消亡,故有急温一法。

温里∶温里亦不外下条益阳之法,但本非真阳不足,以寒邪犯本,急用温法,故所用皆猛烈之药,与下补火法大同小异。

附子(大热纯阳,逐风寒湿。)干姜(生逐寒邪而发表,炮除胃冷而守中。)官桂(益阳补气,治沉寒痼冷之病)。白术(苦燥湿,温和中。)蜀椒(发汗散寒,入命门补火。)

标寒解之

寒邪直入阴分,然尚在经络,未入脏腑,故曰标寒。

解表∶寒邪入于少阴经络,虽在表未入于里,已与太阳之表不同,第可引之从太阳而出,不可过汗以泄肾经,故不言发表而言解表也。

麻黄(发表解肌,去营中寒邪,卫中风邪。)细辛(辛温散风邪,乃足少阴本药。)独活(搜风去湿,入足少阴气分。)桂枝(发汗解肌,温经通脉。)

标热凉之

寒邪入于骨髓,久之变而为热,以邪犹在表,故为标热。

清热∶热自内出,发热而不恶寒,不可发汗,故用清热之法。

元参(入肾补水,散无根浮游之火。)连翘(入心泻火,除三焦湿热。)甘草(生用泻火,炙用补中,入汗剂则解肌,入凉剂则泻邪火。)猪肤(治少阴下利咽痛。)

火强泻之

火强非火实也,水弱故火强,火强则水愈弱,故泻法仍是补法。

泻相火∶肾火与水并处,水不足火乃有余,滋阴即以泻火,所谓壮水之主以制阳光是也。

黄柏(泻相火,补肾水不足。)知母(润肾燥而滋阴。)丹皮(入足少阴泻伏火,凉血而生血。)地骨皮(泻肝肾虚热,凉血而补正气。)生地黄(滋阴退阳,入足少阴。)茯苓(行水泻热。)元参(色黑入肾,壮水以制火。)寒水石(除三焦火热。)

火弱补之

火居水内,即坎中一画之阳,先天之本是也。弱则肾虚而真阳衰败,故宜补。

益阳∶肾中元阳不足,无以藏精而生血,故补火而不失之燥,则阳能配阴而火不耗水。即用燥药亦必以滋肾之药佐之,益阳与温里所以不同,所谓益火之原以消阴翳是也。

附子(引补气药以复散失之元阳,引补血药以滋不足之真阳。)肉桂(入肝肾血分,补命门相火不足。)益智仁(补命门之不足。涩精固气。)破故纸(暖丹田,壮元阳。)沉香(入右肾命门,能暖精壮阳。)川乌(功同附子而稍暖,寒宜附子,风宜乌头。)硫黄(补命门真火不足,性虽热而能通。)天雄(补下焦命门阳虚。)乌药(治厥逆之气。)阳起石(补右肾命门。)茴香(暖丹田,补命门不足。)胡桃(属水入肾,佐破故纸大补下焦。)巴戟(入肾经血分,强阴益精。)丹砂(同地黄、枸杞之类养肾。)当归(和血养血,治一切血证阴虚而阳无所附者。)蛤蜊(补肺润肾,益精助阳。)覆盆(益肾脏而固肾,起阳痿,缩小便。)

精脱固之

血生于阴,而精化于阳,阳不能固,则精不能藏,故固精属之右肾。

涩滑∶涩以止脱,涩之所以固之也。

牡蛎(涩以收脱,治遗精。)芡实(固肾涩精。)金樱子(固精气,入肾经。)五味子(收耗散之气,强阴涩精。)远志(能通肾气上达于心,治梦泄。)萸肉(固精秘气。)蛤蚧(与牡蛎同功。)

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