上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利疏凿饮,喘不得卧苏葶先,阳水热浚湿神 ,阴水实脾肾气丸。

〖注〗从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散风水,宜用越婢汤加苍术,即麻黄、石膏、甘草、苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。一以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼。先用新绵一片布脐上,内饼,外用帛缚,时许自然泻下恶水。待下三五次,去药以粥补往。日久形羸,隔一日取一次,一饼可救三五人。一以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。一以田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子、真郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则当先用苏子葶苈丸以定喘,即此二味,等分为末,枣肉丸。阳水属热实者,热盛宜用大圣浚川散;湿盛宜用舟车神 丸以下之。二方在《医宗必读》。阴水属寒虚者,脾虚不食便软,宜用实脾饮;肾虚胫足冷硬,宜用肾气丸。

疏凿饮子 茯苓导水汤

水肿两解疏凿饮,和剂茯苓导水汤,疏凿椒目赤小豆;槟榔商陆木通羌,秦艽大腹苓皮泽,茯苓导水泽苓桑,木香木瓜砂陈术,苏叶大腹麦槟榔。

〖注〗水肿,外散内利两解,峻者疏凿饮,即椒目、赤小豆、槟榔、商陆、木通、羌活。

秦艽、大腹皮、茯苓皮、泽泻也。外散内利两解和者,茯苓导水汤,即泽泻、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陈皮、白术、苏叶、大腹皮、麦冬、槟榔也。

实脾饮

里实自然寻浚 ,里虚实脾四君香,木瓜附子大腹子,浓朴草果炒干姜,投诸温补俱无验,欲诸攻下又难当,须行九补一攻法,缓求淡食命多昌。

〖注〗里实二便涩者,宜用浚川散、神 丸。里虚二便通者,宜用实脾饮,即人参、白术、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、浓朴、草果、炒干姜也。肿胀之病属虚寒者,自宜投诸温补之药,而用之俱无效验者,虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药,而又难堪,然不攻之终无法也,须行九补一攻之法。是用补养之药九日,俟其有可攻之机,而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之,不胜病、渐加之,必审其药与元气相当,逐邪而不伤正,始为法也。其后或补七日、攻一日,补五日、攻一日,补三日、攻一日,缓缓求之,以愈为度。若能戒盐酱,淡食百日,多有生者。

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