肾气丸[shèn qì wán]

剂型	补益剂
组方	干地黄八两 (240g) 薯蓣 (即山药) 山茱萸各四两 (各120g) 泽泻茯苓牡丹皮各三两 (各90g) 桂枝附子炮各一两 (各30g)
出处	《外科证治全生集》
主治	肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
用法	上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸 (6g)，日再服。
病机	本方治证皆由肾阳虚，命门之火不足所致。腰为肾府，肾为先天之本，内寓命门真火，为人体阳气之根，命门火衰，温化失常，百病丛生。肾阳不足，不能温养下焦，故腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急；肾阳虚弱，不能化气利水，水停于内，则小便不利，少腹拘急，甚或转胞；肾阳亏虚不能蒸化水液，水液直趋下焦，津不上承，故消渴，小便反多；肾主水，肾阳虚弱，气化失常，水液失调，留滞为患，可发为水肿、痰饮、脚气等。病症虽多，病机均为肾阳亏虚，命火不足，所以异病同治，治宜补肾助阳为法，即王冰所谓：“益火之源，以消阴翳”之理。
方解	本方为肾阳不足之证而设。腰为肾之府，肾阳虚衰，经脉失于温养，则腰脊膝胫酸痛乏力，身半以下常有冷感；肾主水，肾阳虚弱，不能化气行水，水湿内停，则小便不利，少腹拘急，甚则发为水肿，痰饮，脚气等；若阳虚膀胱失约，则小便反多，夜尿尤频；肾阳不足，水液失于蒸化，津不上承，则口渴不已；舌质淡而胖，尺脉沉细或沉弱而迟，皆为肾阳虚弱之象。诸症皆由肾阳不足，温煦无能，气化失司，水液代谢失常而致，治宜补肾助阳，“益火之源，以消阴翳”，辅以化气利水。方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳，助气化，共为君药。肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不化，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，故重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精，阴生则阳长，同为臣药。方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀，伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药碍湿之虞，俱为佐药。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。
化栽	若畏寒肢冷较甚者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增温补肾阳之效；兼痰饮咳喘者，加姜、辛、夏以温肺化饮；夜尿多者，可加巴戟天、益智仁、金樱子、芡实以助温阳固摄之功。
禁忌	虽肾阳亏虚而小便正常者，不宜使用。
方歌	金匮肾气治肾虚，地黄淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，水中生火在温熙。