栀子干姜汤[zhī zǐ gān jiāng tāng]

剂型	清热剂
组方	栀子十四个，擘干姜二两
出处	《伤寒论》
主治	清上温下、清热除烦，温中暖脾。
用法	右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
病机	①伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。 ②治木火犯中，呕吐等症。 ③上热下寒证。身热，微烦，便溏。
方解	①本方即栀子豉汤去豆豉加干姜而成，为寒温并用，上清下温之剂。栀子苦寒，清胸膈之烦热，干姜辛热温中焦脾胃，以除寒。用于寒热错杂之证。 ②方中栀子苦寒清降，入心、肺、三焦经，功擅清泻三焦之火,，宣散胸膈郁热而除烦，为君药。干姜辛热燥烈，入脾胃，既散脾胃之寒，又温脾胃之阳，为臣药。二药相伍，清上热，温下寒，寒温同化，调和脾胃，运用之妙，存乎一心，此乃仲景组方奇妙之处。 ③苦以涌之，栀子之苦以吐烦，辛以润之，干姜之辛以益气。 ④栀子干姜汤由栀子和干姜组成，治身热、溏利、微烦。病机是上焦有热，中焦有寒。栀子苦寒以清上焦之热，干姜辛热以暖中焦之寒，寒热并用，寓有苦降辛开之义。二药一清一温，一治上，一治下，各司其职，且有相互监制之妙。
化栽	①若心烦较甚，加豆豉宣散透邪以除烦；若胃脘痛者，加积壳行气止痛；若兼肝郁化火，加川栋子疏肝清热。本方亦常与泻心汤及黄连汤合用，治寒热错杂之胃脘痛等。 ②若口苦咽干、乏力、舌红苔白、脉细弦，加党参20克，白术15克，柴胡9克，陈皮9克，白芍16克。
禁忌	①栀子酸寒而涌泄。病人旧微溏者，里气本虚而脏腑寒也。里虚则易涌，内寒则易泄，故此示禁。 ②脾胃阴虚证，慎用本方。 ③素体阳虚、大便溏者慎用，孕妇及有表证，见发热恶寒脉浮者禁用。脏器虚寒者及有形实邪者，不宜单用。
方歌	栀子干姜治心烦，身热不去泻又添。寒热并用分上下，清热温寒一方肩。