儿科之诊法,虽无异于成人,然以小儿之幼者,口不能言,较长者又言不达意,且有拒绝生人,临诊啼哭 之事,廉得其情,殊非易易,故世有宁医十男子,莫医一妇人,宁医十妇人,莫医一小儿之谚也。然小儿七情 六欲,究不同于成人,所患之证,非虚即实,有凭有据,只须诊察周到,得其原委,则病之复杂,究亦逊于成 人,故治法方面,或有反较成人为易者,惟所难者,乃在临证之心领神会,聪明颖悟耳。今将延医儿科之必须 别创一法,与成人不同者,述之如后。至于融会而变通之,端在医者临时之化裁,若执柱而胶瑟,刻舟以求剑, 则又失之远矣。
一、诊脉息
小儿之腕短而小,医者初不能按三部以分别之,然浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实,则不可不仍察之于 此,可以大拇指按之,辨其全体之脉象,此小儿诊法之不同于成人者一也。又小儿脉息之跳跃,较成人为速, 尤小则尤速焉,襁褓之儿,一息常七八至,七岁以上,五至为平,七岁以下,六至为平,此小儿诊法 之不同成人者二也。又小儿诊脉之时,有惊哭啼叫者,其脉常因此而乍大乍小,为之凌乱不能辨,则宜俟其睡 时,潜为诊之,否则误虚为实,误实为虚,患不胜言,此小儿诊法之不同于成人者三也。又小儿脉息既速,故 呼吸之气亦较短,成人之呼吸,一分钟常为十九次,小儿之呼吸,在一岁以内,一分钟常为三十五次,一岁以 外,约为二十六七次以上,此小儿诊法之不同于成人者四也。又小儿当惊哭啼叫之时,其呼吸常因此而尤为迫 促,此非喘也,宜就其惊定良久而潜听之,乃得闻其正确之呼吸,此小儿诊法之不同于成人者五也。
二、察神情
延医小儿之病,最宜点察其神情,视其静,视其动,视其一动一静之处,而不少病机可以意会矣。如醒而 常静止者,周身必无何等痛楚可言也;若一时静止,一时动而以手近腹者,此必腹中间作阵痛也;似睡非睡, 静止而气促,此必呼吸困难,胸中作闷,神气疲弱而不欲动也;若一时静止,一时动而以手近胸者,此必胸中 烦躁也;静而呼之似应非应,身热者,此必热趋于内而神志迷蒙也;静止懒言,呼吸清长而身不热者,此必久 病虚弱之证也;动而欲狂,渴饮冷水而身大热者,此必邪热内盛而欲外达也。又如头痛者常护其头,牙痛者常护 其腮,心痛者曲身护其胸,大痛者爬床而搔席,痛不可按者则坚拒不令近,以手爪挖皮肤者则为痒,欲食不能 食,咽物则哭者,为口舌之病为喉痛。凡此者既可以意会得之,则举一以反三,诸病自无遁形,再合色脉以参 之,而治法当不虞其左矣。
三、看三关
小儿三岁以内,按脉既有不能凭者,相沿有察看食指三关关纹之法,男左女右,分别察之,自虎口看起, 至食指第一节之端为风关,至第二节之端为气关,至第三节之端为命关。小儿有病,则纹见于三关,纹藏不露, 其病犹轻,纹色暴露,其病必 重。纹紫色为热,纹红色多伤寒,纹色青多惊风,纹色白多属疳,纹黄色或淡红,多属小恙,若见黑色,则为 危候。又凡纹之见于下截风关者,多为轻病小恙,纹之见于中截气关者为重,纹之见于上截命关者尤重,直透 三关,则为大危之候也(三关有种种花纹,主种种疾病之说,未必确实,故删而不录)。
四、附杂法
凡闻小儿之声,自以清亮和平者为吉,若啼声如鸦,直而无回音者,无论虚实之证,皆为重笃之候。又啼 而有泪者谓之哭,啼而无泪者谓之号,有泪之哭,津液不枯,无泪之号,津液必少。又直声而啼不住者,非惊 即痛也,啼以时而止作者,多由痛之忽止忽作也。又验其鼻窍,以指拈之即嚏者,灵窍通畅也,以药拈之犹不能 嚏者,灵窍闭塞也,诸恙窍开者多轻,窍闭者多重,此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者,坚 实者多食积及虫积,明亮者多属水湿,绷急虚胀者多属气虚,食多而身瘦者多虫病多胃火,此又可以意得之者也。
- 自序
- 第一章 出生前后
- 第一节 胎中之教养
- 第二节 临产之处置
- 第三节 初生之去毒
- 第四节 急症之疗治
- 第五节 儿科之诊法
- 第二章 养育方法
- 第一节 哺乳时期
- 第二节 孩童时期
- 第三章 儿科特征
- 第一节 脐风
- 第二节 丹毒
- 第三节 口症
- 第四节 变蒸
- 第五节 弱症
- 第六节 疳证
- 第七节 杂证
- 第四章 痧痘论治
- 第一节 痧疹概要
- 第二节 痧证分类
- 第三节 痧后证治
- 第四节 痘证概要
- 第五节 痘证分类
- 第六节 痘后证治
- 第五章 诸惊论治
- 第一节 惊风概说
- 第二节 急惊概要
- 第三节 慢惊概要
- 第四节 类惊概要
- 第六章 咳嗽论治
- 第一节 咳嗽概说
- 第二节 外感咳嗽
- 第三节 内伤咳嗽
- 第四节 杂证咳嗽
- 第七章 吐泻论治
- 第一节 吐泻概说
- 第二节 吐证述要
- 第三节 泻证述要
- 第四节 吐泻述要
- 第八章 疟痢论治
- 第一节 疟痢概说
- 第二节 疟疾述要
- 第三节 痢疾述要
- 第九章 杂证论治
- 第一节 二便下血
- 第二节 吐血呕血
- 第三节 身体肿胀
- 第四节 疝气偏坠
- 第五节 小儿疮疡
手机扫码阅读