评非时用附子大黄

前贤议曰∶小儿证候，最易虚易实，要施治得宜，如隆暑戒用附子，隆寒戒用大黄。

若用之，是实实虚虚，损不足而益有余。此亦理到之论。以愚评之，拘一法者，不足以善兵，泥一说者，不足以善学，在乎通变而已。记尝城居，侯自牧次子五岁，盛夏泄泻，面垢烦渴，耳尻冷，惊悸多，诊其心肝脉浮而洪大，脾肺脉虚而细数，予曰∶面垢渴泻，脉虚细数者，此中暑也。惊悸发热，耳尻俱冷，心肝脉洪大者，此豆疮欲作也。先服黄连香藿散，解利暑气，续投陈氏异功散，再加附子，与之实脾，二日泻止，三日疮见，不旬余而收全功。此隆暑用附子之效也。又本路总管杨侯幼子四岁，腊月得患惊风搐掣，诸医调治，前证俱解，但神昏不食，四肢微冷，已五日矣，前医用醒脾助阳之药，不一而足。

余诊六脉，独脾脉沉滑，余脉微缓，脾脉沉而滑者，此积蕴在脾，乃为脾约，当主大便不利，非阴厥也。彼曰∶然。遂用泻黄散加大黄，水煎，并三服，大府一通，神气清而饮食进，随获安可。此隆寒用大黄之功也。用药如用兵，当用岂容自已，如五月渡沪，雪夜平蔡何待秋高马肥而后为之。若拘以四时取用，则兵药无成功矣。愚不敏，历医五十余载，凡调理旬月外婴孩有病，所用寒凉温燥之剂，必先明标本，辨虚实，然后处之以药，屡试辄效，此特又在察色听声，心诚求之而得，非假脉取。三岁之上小儿，以色合脉。尤其为妙。尝用已验活法。拯疗诸疾，危而复安者多矣。姑以杨侯二家疑难之证，详述于前，非矜能也。