益气健脾愈胃疡
《三十年临证经验集》 孟城 1.17千字
消化道溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡),中医学中归属“胃脘痛”症。与慢性胃炎虽同属胃腑疾患,而病机、脉证均有差异。
本病最主要之症状为胃脘(上腹部)疼痛,古籍常云:“胃脘当心而痛”其疼痛部位多在胃脘之近中心,正在心脏偏右之内下方,故古代医家亦常误称为“心痛”。此外,本病尚有如下特点:
疼痛长期、持续,发作呈周期性;疼痛发作时常有烧灼感,或钝痛,或似饥饿;疼痛具有节律性:胃溃疡疼痛多发于餐后半小时,经1~2小时可自行缓解。十二指肠溃疡疼痛多发于餐后2~3小时,常须持续至进食而止;消化道溃疡患者多得食痛减,得按痛止。
脘痛发作有时,具周期与节律特性,此谓之“信”。“胃属土而主信”,故凡信守季节、气候、年月、日期、时刻等而发病者,每多与中土脾胃有关。脘痛本是脾胃之病,当从脾胃而治。本病痛发之时得食则痛减,得按则痛舒,为中土虚衰特征。如林佩琴《类证治裁》云:“凡痛有虚实,按之痛止者为虚,按之痛反甚者为实。”本病之脉象多见虚细或缓弱,舌质多淡或淡胖,苔多薄白。故本病之治法当遵“虚则补之”、“劳则温之”之旨,以健脾益气、温养中土为主。稍兼宽中降逆、行气止痛以治其标。本病于临证之际虽非同一类型,但以脾胃气虚为多见,故余选用六君子汤随证增损以治本病中属于上述证候者。
方中以四君子汤益气培土以治其本,夏陈降逆和中,诸药作用恰与本病见症相合,故投之多见效机。本方如痛时喜温熨及热饮者,则虚中夹有寒象,宜加姜枣同煎,以加强和中温运。关于生姜,其味辛辣,其性宣散,用治此证则散寒有余,温养不足,最适宜者莫如煨姜,惜需自制,恐非一般病者所能为。
消化道溃疡所见脘痛,既有溃疡,多带炎症。患者脉象中常兼微弦或略弦强,舌边偏红.则为肝木犯胃、肝胃郁热之象,方中宜兼清热,今时多用蒲公英、金钱草或四季青,确有良效。明代孙一奎之《生生子医案》中每加黄柏一味。余思此味确具至理,人身相火发自命门,寄于肝胆,泻其相火,则肝胆之热易清,热清则肝木舒而中土不受克制,则脾胃安和,健运自如,溃疡愈合,疼痛匿迹矣。
余以此方治消化道溃疡,似觉较小建中汤更能应手。小建中汤宜于中虚而肝木不旺,胃酸不多之人。而今之患者每多肝木偏亢,泛酸频频。不宜于白芍酸敛,桂枝温热以及饴糖之作酸也。
附治验病例一一则。
干部陶某,年过四旬。因胃小弯溃疡,于1969年手术切除,而后十二指肠及小弯部又有新生病灶,且发作渐频,痛势渐增,于1976年10月6日来诊。
自诉胃脘疼痛,发作有时,上午9~10时,下午2~4时必发。初则隐痛绵绵,逐渐加剧而为大痛,但仍能忍受。且痛时得食则减,得暖则舒。平素嗳气频作,不嗳则脘中胀闷。大便不实,日行二、三次。脉弦而缓,苔薄白微腻,舌尖带红。此系中土亏损,土虚木旺,乃肝脾不和之证。然则侧重脾弱,脾虚失运,兼有气滞痰停,湿浊内困,因当时见证嗳气为甚,先用和中降逆法,以旋覆代赭汤进服五帖,嗳气除,脘痛亦减。原方加砂仁、白芍、玉竹,又服十帖,脘痛又减。但腹中气胀不消,大便未实。脉则弦而带滑,右关较细。迳与归芍六君汤加味,培土抑木。方为:
党参9g、焦白术9g、茯苓9g、炙甘草4.5g、姜半夏4.5g、陈皮4.5g、砂仁2g、当归6g、炒白芍9g、黄芪15g、炒黄柏4.5g
此方间断服用106帖,依病者要求,药味药量均未变动。药后脘痛消失,大便正常,诸症俱解。以后仅过于劳累或熬夜后,脘中略有不适而已。患者性好杜康,病剧时勉力克制,戒酒不饮。今觉病愈,复饮如初,日无虚夕。十三年后随访,病未复作。
- 内容提要
- 序一
- 序二
- 自序
- 述作类
- 临证须辨疑似
- 无形主宰意念力
- “体若燔炭,汗出而散”浅析
- 粥油益阴有殊功
- 虚劳初探
- 痨瘵试析
- 大小肠脉诊部位辨
- 脉学三题
- 一、自病亲验脉双弦
- 二、芤脉求是
- 三、观雨悟散形
- 黄褐厚腻苔清化漫笔
- 察舌余言
- 汗吐下法亲历记
- 内科类
- 感症小议
- 一、温病亦有“热入血室”证
- 二、风寒外感亦可“战汗”
- 外感风热误药致变
- 秋感温燥凉解宜
- 温病岐视
- 瘀血头痛兼阴虚遗泄
- 瘀血发热二例
- 惊恐重症赖补养
- 赭石立治脑震荡
- 镇肝熄风法治愈脑挫伤
- 镇肝涤痰疗癫狂
- 中风偏枯治法刍议
- 口眼斜仗“圣愈”
- 历节风痛误药辨治
- 甲亢效方当归六黄汤
- 小柴胡汤愈肺痨
- 虚劳咳嗽拯阴蠲
- 五味子治咳宜忌谈
- “百合”妙蠲“老慢支”
- 培土生金愈久嗽
- 平衡五脏治久咳
- 饮邪咳喘青龙祛
- 二十年痰喘两月解
- 小议“截喘”说治喘
- 小儿肺炎奇验案
- 心房纤颤
- 心衰愈后呃逆
- 胃痛慎用辛香温燥
- 益气健脾愈胃疡
- 橘皮竹茹消胃炎
- 饮食疗法胃疡平
- 扶土抑木除脘痛
- 饮证说约
- 肝炎杂说
- 一、中医认为肝炎多与湿浊内蕴有关
- 二、姜春华老师治慢性肝炎恢复转氨酶方
- 三、大柴胡汤治疗黄疸肝炎
- 四、草药治肝病
- 五、茵陈四苓散的应用
- 六、慢性肝炎的治疗
- 七、肝病胁胀的治疗
- 八、肝病愈后
- 顽固腹痛温肝治
- 肠痈验方酒煎红藤饮
- 痛泻要方治痛泻
- 便秘良药决明子
- 填精益肾疗骨疾
- 诈病经治记
- 肿瘤类
- “关脉如豆”说癌症
- 消散一法试癌肿
- 胰腺癌治验
- 肿瘤特效验例闻见记
- 外科类
- 养血生发斑秃痊
- 简易便方愈臁疮
- 阴茎损伤性炎肿治验
- 妇科类
- 吴竺天临床经验方应用
- 一、当归补血汤
- 二、加减桃红汤
- 三、加昧舒肝汤
- 四、舒肝调经汤
- 五、止带方
- 六、安胎方
- 七、妊娠恶阻方
- 妊娠早期脉解
- 甘麦大枣脏躁愈
- 崩漏治验两则
- 一、“不补补之”治血崩
- 二、药物性经漏化瘀灵
- 产后病治法试探
- 皮肤科类
- 带状疱疹奇效方
- 药食过敏二例
- 一、清解脱敏皮疹净
- 二、绿豆甘草汤善巧消药疹
- 五官科类
- 风热乳蛾恃银翘
- 阴虚咽痛药忌夹杂例
- “泻心”善治口糜泻
- 内外并进疗红眼
- 诊暇随笔
- 一、五味子善敛瞳孔散大
- 二、电旋旋旋旋光性眼炎速效二例
- 三、慢性鼻炎之有效良方
- 四、西瓜巧治牙龈炎
- 方药类
- 小柴胡汤纵横谈
- 一、组方简易,结构严谨
- 二、善治感冒,适应广泛
- 三、“但见一证”,辨治独特
- 四、不仅外感,内症多倚
- 五、试治癌症,崭露头角
- 小柴胡汤治验选
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- 桂附八味丸方证散议
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- 鲜人中白治跌打损伤奇效记
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- 二、风火耳鸣
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- 二、胸部摒伤循经取
- 三、指掐商阳治急惊
- 四、特殊针法亲验记
- 肾虚感寒立时医
- 点穴疗法愈儿疾
- 一、幼儿久泻仗点穴
- 二、点穴治愈荨麻疹
- 气功治病实验谈
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