邪气盛则实,精气夺则虚。五实死,五虚死。脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实;脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。其时有生者,何也?曰∶浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗,得后利,则实者活。(何以得粥入泄止,何以得汗与利,是必有望于医者。)
气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。
血并于阴,气并于阳,故为惊狂。(阴不胜其阳,脉流薄疾,并乃狂。三阳积并,发为惊狂。邪入于阳,重阳则狂,诸文皆指阳气喷激也。)
血并于阳,气并于阴,乃为炅中。(炅即炯字,热也。此阳气内郁也。)
血并于上,气并于下,心烦惋,善怒。(此阳气下抑也。)
血并于下,气并于上,乱而善忘。(此孤阳亢逆,阴津不能上濡也。)
血气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复返则生,不返则死矣。
血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。(宜用温散温下,不可温补。)
是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。何者?有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气。血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉,俱输于经,血与气并,故为实焉。夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。(上虚实。以上《素问》。)
喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,营气不行,(所谓气行血止也。阴津不足以载血,使之滑利,而阳气之悍者涌来,血遂拥挤而成痈疽。)发为痈疽。阴阳不通,两热相搏,(是血愈拥挤,而悍气亦不得通,故蒸而为脓矣。)乃化为脓。脓成,十死一生。其白眼青,黑眼小,一逆也。纳药而呕,二逆也。
腹痛渴甚,三逆也。肩项中不便,四逆也。音嘶色脱,五逆也。除此五者,为顺也。(今疡科有五善七恶之说,义即本此。上痈疽顺逆。)
热病脉静,汗已出,脉躁盛,是一逆也。病泄,脉洪大,是二逆也。着痹不移, 肉破,身热,脉偏绝,是三逆也。淫而夺形,身热,色夭然白,及后下血 ,血 笃重,是四逆也。(淫,马注谓好色,非也。凡遗精漏浊下利自盗汗皆是。)寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。
腹胀,身热,脉大,一逆也。腹鸣而满,四肢清,泄,脉大,二逆也。衄而不止,脉大,三逆也。咳且溲血,脱形,其脉小劲,四逆也。咳,脱形,身热,脉小以疾,五逆也。如是者,不过十五日而死矣。
腹大胀,四末清,脱形,泄甚,一逆也。腹胀,便血,脉大,时绝,二逆也。咳,溲血,形肉脱,脉搏,三逆也。
呕血胸满引背,脉小而疾,四逆也。咳呕,腹胀,且飧泄,其脉绝,五逆也。如是者,不及一时而死矣。(上杂病顺逆。)
热病不可刺者有九。所谓勿刺者,有死征也。一曰汗不出,大颧发赤,哕者死。二曰泄而腹满甚者死。
三曰目不明,热不已者死。四曰老人、婴儿热而腹满者死。五曰汗不出,呕,下血者死。六曰舌本烂,热不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折,螈 ,齿噤 也。凡此九者,不可刺也。其可刺者急刺之,不汗且泄。(上热病顺逆。以上《灵枢》。)
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- 辨人身气血盛衰时日篇
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