经闭

《血证论》 唐容川 1.02千字

妇女经闭有四.一寒证.一热证.一实证.一虚证.

寒闭者.积冷结气.经水断绝.至有历年.胞门为寒所伤.经络凝坚.阴中掣痛.少腹恶寒.上引腰脊.绕脐寒疝.或瘀血不行.留为石瘕.皆霜凝冰结之象也.用温经汤主之.或用温药下之.附子理中汤.加当归桃仁大黄细辛牛膝肉桂.生化汤下之.尤稳.经通之后.再服肾气丸收功.

热证者.胞为血室.血室为肝之所司.肝火横逆.从胞脉上迫于心肺.心肺之气.不得下通.则发寒热.头晕耳鸣.烦躁多怒.咳逆气上.治宜平其肝火.使肺气得下降.心血得下注.斯经通矣.当归芦荟丸.加桃仁以攻之.丹栀逍遥散.加桃仁以和之.又曰冲任两脉.起于胞中.上属阳明.若胞中火逆.随冲任两脉上冲.头晕颊赤.咽喉不利.发热口渴.咳逆喘息.此乃胞气上逆.合于阳明之气.而为燥动之证.法宜从阳明以折冲逆.使火下降.斯经通矣.玉烛散治之.如脾胃素虚.不便攻治者.玉女煎.加桃仁丹皮治之.金匮麦门冬汤.尤能逆折冲气.数方皆从阳明降气.使气下达胞中.则经自通.又有从肾中.引气下行.以通经之法.用六味地黄汤.加知柏牛膝桃仁.此又引冲气下行隔治之法.

实证经闭者.妇人少腹如敦状.小便微难而不渴.此为水与血结在血室也.大黄甘遂汤主之.又仲景曰.妇人伤寒.中风.经水适断.胸胁满.如结胸状.谵语者.此为热入血室也.小柴胡汤主之.妇人经闭.藏坚癖不止者.中有干血.湿热腐变.化出白物.矾石末纳入阴户.吾谓可用土瓜根汤.加黄柏防己治之.又或小腹结痛.大便黑色.小便不利.明知血欲行而不肯利下.宜抵当汤主之.时方可用膈下逐瘀汤.

虚证经闭者.或因失血过多.面与爪甲之色.俱浅淡黄白.血既从上而脱.更何从再注胞中.以为经水哉.治法宜止其吐衄之血.使其下行.再补其虚.则血生而气顺.下注胞中.斯经得通矣.四物汤.加牛膝枳壳降香郁金血余童便茯苓甘草阿胶.或因过淫精竭.肾中天癸之水不至胞中.则不能引动冲脉之血.是为阳不倡阴.水不化血.宜滋补其水.以益天癸.左归饮主之.三才汤亦主之.或因生产过多.伤血血枯.圣愈汤主之.或室女血枯.名为童痨.室女正当血盛之时.而乃经少血枯.以致骨蒸肌热.面色枯白.两颧发赤.懒于饮食.皮干消瘦.咳嗽喘息.此宜大滋其血之化源.使血骤生.而诸病乃退.炙甘草汤主之.又或妇人女子.不得隐曲.心念不遂.脾气抑郁.以致胃病.不思饮食.倦怠少神.怔忡健忘.脾不化汁.心不化赤.是血虚而无经水.血虚则生内热.肌肉干瘦.如风之消物.故又名风消.其证难治.宜归脾汤主之.血虚则火盛无制.心乘肺金.金气不行.不能运布.水津留于胸中.津液尽化为痰.咳嗽不已.日久成痨.经所谓传为息贲.则不能治.谓喘息也.都气丸.加人参麦冬枣仁五味子钟乳石治之.天王补心丹亦治之.保和丸.清燥救肺汤.皆可借治.息贲.叶氏养胃汤.加熟地五味云苓亦佳.

经血原委.已于四卷详言之.兹特就经闭大略.出其证治.化裁通变之用.则存乎其人而已.

末段所论生血之法.男女略同.治血证者.须切究之.

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