丹溪曰:“泄泻有湿、有火、有气虚、有痰积、有食积”。戴元礼①注曰:“凡泻水腹不痛者是湿;饮食入胃不住,或完谷不化者是气虚;腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵者是火。或泻或不泻,或多或少者是痰积;腹痛甚而泻,泻后痛减者是食积”。
①戴思恭、字符礼,明、浦江县人,朱丹溪弟子。着有《证治要诀》、《证治类元》、《类证用药》。
泄泻之病,四时感受不同,或因风寒暑湿所干,或因饮食所伤,动伤脾胃之气,故作泄泻。治当分其新久,审其原因,新则以伐邪之药为主,而健脾之药为佐;久则以补脾之药为君,而升发之药为使。予常辨其症而用药,确然有论者录之于后:泻下青色,腹痛脉浮者,挟风也,宜羌活、防风之类。泻下白色,腹痛、脉沉迟而弱,四肢清冷,小便澄彻者,挟寒也,宜干姜、肉桂、附子之类。泻下黄色,口渴、烦躁、脉虚、身热者,挟暑也,宜黄连、扁豆、香薷之类。泻下清水,或如陈腐水色,腹不痛、身体重、倦怠无力,脉沉而缓者,湿也,宜苍术、白术、厚朴之类。泻下完谷不化,酸臭异常,胸膈饱闷,恶闻食气者,伤食也,宜山查、草果、神曲、麦芽,莱菔子之类。泻下或多或少,或泻或不泻,或如鱼冻者,挟痰也,宜南星、半夏之类。泻下过多,小水不利者,当分利阴阳,使小水长而大便实也,宜茯苓、猪苓、滑石、泽泻之类。如久患泄泻者又不可用,用之则损阴气,当见眼胞下陷而病凶。此七条乃伐邪之药也。至于健脾者,莫如白术、茯苓、陈皮、白芍之类;而补脾者莫如人参、山药、扁豆、莲肉、薏苡仁、芡实之类。大抵脾胃之气,上升则为生长之令,下降则为收藏之令。泄泻日久,脾胃之气下陷,宜佐升发之药,如升麻、防风、柴胡、葛根、羌活之类。又有每夜子时后五更前作泻着,乃肾虚作泻也,宜肉蔻、破故纸、吴茱萸、五味子以补肾。
五苓散见16页
胃苓汤
寒泻腹中痛,大小便利清,胃苓汤一盏,姜枣水煎成。(即平胃散合五苓散)
薷苓汤
暑泻热如汤,心烦渴不安,薷苓汤八味,灯心用一团、(即黄连香薷饮合四苓散)
柴苓汤
身热口中渴,更兼泻下频,柴苓汤一剂,施治捷如神。(即小柴胡汤合五苓散)
参苓白术散
(人)参(茯)苓白术散,莲肉扁(豆)薏仁,砂仁甘(草)桔(梗)(山)药,久泻胃中虚。
按:泄泻日久,元阳亏损。健脾止泻不效者,当以补骨脂、吴茱萸、芡实、附子、干姜、肉桂、益智仁之类。补命门之火.若久泄肠滑、气虚下陷、脱肛或肛门不闭,宜人参、黄芪、白术、诃子、白芍、赤石脂、石榴皮、粉草、米壳等药,补益收脱。
- 修订说明
- 修订说明
- 写在卷首
- 诊脉传心诀
- 诸脉主病
- 诊脉总要
- 诊脉六法
- 三部总看歌
- 发言须当理
- 引经药
- 用药传心赋
- 治病主药诀
- 四君汤加减歌
- 四物汤加减歌
- 二陈汤加减歌
- 小柴胡汤加减歌
- 平胃散加减歌
- 病因赋
- 百病皆生于六气
- 诸症莫逃乎四因
- 伤寒症传变六经必须熟认
- 太阳经证用药诀
- 阳明经证用药决
- 少阳经证用药诀
- 太阴经证用药诀
- 少阴经证用药诀
- 厥阴经证用药诀
- 直中三阴真寒证用药诀
- 瘟疫病感冒四气务要先明
- 内伤脾胃者辨有余与不足
- 外感热病者知夏热与春温
- 外感热病者知夏热与春温
- 卒中风因有四端治分三中
- 破伤风原有三种治别三经
- 中暑有动静之异
- 受湿有内外之分
- 火有七说
- 痰有十因
- 气有九论
- 郁有六名
- 疟犯暑风更兼痰食
- 痢因湿热及受积停
- 呕吐者胃气逆而不下
- 泄泻者脾气伤而不平
- 藿乱脾寒伤食所致
- 痞满脾倦积湿而成
- 呃逆者胃气之不顺
- 咳嗽者肺气之不清
- 嗳气皆由于痰火
- 咽酸尽为乎食停
- 附:嘈杂症
- 中满臌胀者脾虚不运
- 附:浮肿
- 噎膈翻胃者气食相凝
- 喘急有虚有实
- 痉症有阴有阳
- 五积六聚总是气凝其痰血
- 五劳六极皆是火烁乎天真
- 吐血出于胃腑
- 衄血本乎肺经
- 痰涎血属于脾脏
- 咯唾血属于肾经
- 牙宣者阳明之热极
- 舌衄者少阴之火生
- 腹中窄狭而痰火各别
- 胸中烦热而虚实可分
- 惊悸痰迷恐惧所致
- 健忘血少忧郁而成
- 癫狂者分心肝之热极
- 痫症者寻痰火之重轻
- 便浊有赤白之异
- 汗出有自盗之名
- 九种心疼痛在胃脘
- 七般疝气病在厥阴
- 胁痛有两边之别
- 头风有左右之分
- 腰痛肾虚而或闪挫
- 腹痛寒气而或食停
- 痿症不足与湿热
- 痹症寒湿与风乘
- 四种遗精心肾不能既济
- 五般黄疸湿热熏蒸而成
- 眩晕者无痰不作
- 消渴者无火不生
- 不寐者痰火旺而血少
- 多睡者脾胃倦而神昏
- 大便秘乃血液燥结
- 小便闭乃气滞不行
- 痔疾肠风湿热所致
- 发斑瘾疹风热所乘
- 耳聋者肾虚之故
- 目疾者肝火之因
- 齿痛乃胃热气虚
- 喉痹乃火动痰升
- 鼻塞者肺气之不利
- 口疮者脾火之游行
- 女人经水不调皆是气逆
- 妇人心烦潮热多是郁生
- 带下砂淋由于湿热
- 崩漏下血为损任冲
- 胎孕不安治有二理
- 附:保产无忧汤
- 产后发热原有七因
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