伤寒下早、则成痞硬。中风下早,则成结胸,此其常也。然论中,中风下早,未尝无痞硬,伤寒下早,亦有结胸。大抵从虚化者,多为痞硬,从实化者,多为结胸也。阳证心下痞硬者为热痞,宜大黄黄连泻心汤。阳证汗出恶寒者,为寒热痞。宜附子泻心汤。误下少阳,发热而呕,心下痞满者,为呕逆痞,宜半夏泻心汤。

阳证误下,心下痞硬,下利,心烦干呕,腹中雷鸣,胁下有水气,致小便不利者,为虚热水气之痞,宜生姜泻心汤。若有是证,胁下无水气,其痞急益甚者,为虚热咳气上逆之痞,宜甘草泻心汤。凡有痞者,有无汗恶寒之表证,宜用桂枝汤。表解已,乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也。若有痞者,与泻心汤。痞不解,其人烦渴,小便不利者,先以五苓散,大便利后,乃可与诸泻心汤治痞也。

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