辨少阴紧脉证

有人患伤寒六七日，心烦昏睡多吐，小便白色自汗。予诊之，寸口尺中俱紧。予曰寒中少阴之经，是以脉紧。仲景云∶病患脉紧而汗出者，亡阳也。属少阴，法当咽痛而复下利，盖谓此也。或曰∶脉紧属七表，仲景紧脉属少阴，紧脉属阳邪属阴邪？予曰∶仲景脉寸口俱紧者，清邪中于上焦，浊邪中于下焦。又云∶阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，倦卧足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。又云∶紧则为寒。又云∶诸紧为寒。又云∶或难曰紧脉从何而来？师曰∶假令已汗若吐，以肺里寒，故令脉紧；假令咳，坐饮冷水，故令脉紧；假令下利胃虚，故令脉紧。又曰∶寸口脉微，尺脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之，则是寒邪之气，入人经络所致，毕虚寒之脉也。其在阳经则浮而紧；在阴经则沉而紧。故仲景云∶浮紧者名为伤寒。又曰∶阳明脉浮而紧者，必潮热。此在阳则浮而紧也。在阴则沉而紧，故仲景云∶寸口脉微，尺脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反出去者，此欲解也。此在阴则沉而紧也。仲景云∶浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏。欲知表里脏腑，先以浮沉迟数为定，然后兼于脉而别阴阳也。故论伤寒，当以仲景脉法为准。伤寒之必本仲景，犹兵家之必本孙吴也。舍是而之他者，是犹舍规矩而求方圆，舍律吕而正五音，可乎？

《活人》丹砂丸论阴阳二毒相伏，破阴只是伏阳一脉，阴中伏阳，脉即翕奄沉也。

破阴丹

硫黄 水银（各一两） 青皮 陈皮（各半两，为末）

上将硫黄铫子内熔，次下水银，用铁杖打匀，令无星，倾入黑茶盏内，研细，入末二味匀研，用浓面糊丸桐子大。每服三十丸。如烦躁，冷盐汤下；阴证，冷艾汤下。

此一条与杨氏五神丹相若。

此证六脉沉不见，深按至骨则弱紧有力，头痛身温，烦躁，指不皆冷，中满恶心，医多不识。学士脉曰∶此阴中伏阳也，脉之当矣。学士却云仲景无此证，非无此证也。用热药则阴邪隔绝，反生客热；用寒药则阳气销铄，愈益毒瓦斯。必须散阴导火之剂，使火出水准，上下升降，大汗而解，或躁扰不宁，勿惊可也。《活人》例后，举前贤诸去格拒之寒，大热药中，佐以人溺、胆汁、茶、蜜、盐之类，虽各随经，大抵与学士破阴导阳之意同。吾是以知仲景有此证也，但言简而意有余矣。明者当识！

有人初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，身疼如被杖，盖阴证也。急服金液、破阴等丹。其脉遂沉而滑，沉者阴也，滑者阳也，病虽阴而见阳脉，有可生之理，仲景所谓阴病见阳脉者生也。仍灸气海、丹田百壮，手足温，阳回得汗而解。或问滑脉之状，如何便有生理？予曰∶仲景云翕奄沉？曰何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故名曰滑。古人论滑脉，虽云往来前却流利，展转替替，然与数相似，仲景三语而尽也。此三字极难晓会。然翕合也，言张而复合也，故曰翕为正阳；沉言忽降而下也，故曰沉为正阴；方翕而合，俄降而下，奄谓奄忽之间。仲景论滑脉，可谓谛当矣。其言皆有法，故读者极难晓会。

浮大数动滑阳脉，阴病见阳生可得。

沉涩弦微弱属阴，阳病见阴终死厄。

阴阳交互最难明，轻重斟量当别白。

轻手脉微为在表，表实浮而兼有力。

但浮无力表中虚，自汗恶风常淅淅。

重手脉沉为在里，里实脉沉为亦实。

重手无力大而虚，此是里虚理审的。

风则虚浮寒牢坚，水停水蓄必沉潜。

动则为痛数为热，支饮应须脉急弦。

太过之脉为可见，不及之脉亦如然。

荣卫太甚名高章，高章相搏名曰纲。

荣卫微时名卑 ，卑 相搏名捐阳。

荣卫既和名缓迟，缓迟名沉此最良。

九种脉中辨疾证，长沙之脉妙难量。

阳结蔼蔼如车盖，阴结循竿亦象之。

阳盛则促来一止，阴盛则结缓而迟。

纵横逆顺宜审察，残贼灾怪要须知。

右手气口当主气，主血人迎在其位。

气口紧盛伤于食，人迎紧盛风邪炽。

数为在腑迟为脏，浮为在表沉为里。

脉浮而缓风伤荣，浮坚涩坚寒伤卫。

脉微大忌令人吐，欲下须防虚且细。

沉为气弱汗为难，三者须要当审记。

阳加于阴有汗证，左手沉微却应未。

趺阳胃脉定死生，太溪肾脉为根蒂。

脉来六至或七至，邪气渐深须用意。

浮大昼加病属阳，沉细夜加分阴位。

九至以上来短促，状若涌泉无入气。

更加悬绝渐无根，命绝天真当死矣。

病患三部脉调匀，大小浮沉迟速类。

此是阴阳气已和，勿药自然应有喜。

学士脉歌一篇，即仲景评辨二章也，要当识之。