热痢第七

《备急千金要方》 孙思邈 1.12千字

(论一首 脉证二十四条)

(方二十六首 灸法十首)

论曰∶余立身以来,三遭热痢,一经冷痢,皆日夜百余行,乃至移床就厕,其困笃如此,但率意自治者,寻手皆愈。乃知此疾天下易治,但中性之徒率性骄倨,良药苦口不能克己早饵,朝遇暮过,望其自瘥,疾势日增,胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进,既不时愈,便称痢病难治,斯皆自误也。学人须深达斯旨。然此病随宜服一物皆使得瘥,惟须力意苦己,服食以瘥为限,则无不愈也。又大须慎口味,重者瘥后百日,次者一月日。常哀骄恣者,不能自慎兴言于此,以为至概矣。古今痢方千万首,不可俱载此中,但撮其效者,七八而已。如陟厘丸、乌梅丸、松皮散等,暴痢服之,何有不瘥其温脾汤,健脾丸(方出下冷痢篇),久下得之,焉能不愈。大凡痢有四种,谓冷热疳蛊,冷则白。热则赤。疳则赤白相杂无复节度,多睡眼涩,蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连,去其干姜。冷则加以热药。疳则以药吹灌下部。蛊毒则以蛊法治之药。既主对相当,痢者复自勉励服饵,焉有不愈者也。

凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可,但使药与病源的相主对,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知。非其主对者,慎勿服也。

凡痢病通忌生冷酢滑,猪鸡鱼油、乳酪酥干脯酱粉咸。所食诸食,皆须大熟烂为佳,亦不得伤饱,此将息之大经也。若将息失所,圣医不能救。

下痢脉滑而数,有宿食,当下之。

下痢脉迟而滑者,实也。利为末止,急下之。

下痢脉反滑,当有所去下乃愈。

下痢不欲食者,有宿食,当下之。

下痢而腹痛满,为寒实,当下之。

下痢而谵语,腹内有燥屎,宜下之。

下痢腹中坚者,当下之。

下痢三部皆平(一作浮),按其心下坚者,急下之。

下痢已瘥,至其年月日时复发者,此为下不尽,更下之愈。风寒重者,不可下。下之后,心下坚痛,脉迟(一作浮),此为寒,但当温之。脉沉紧,下之亦然。脉浮大弦,下之当已。

下痢脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革者,因而肠鸣,当温之。

下痢脉迟紧为痛,未欲止,当温之。得冷者满而便肠垢。

下痢身躯疼痛,急救里,诸温之属,可与理中、四逆、附子汤热药辈急投之美。

下痢大孔痛者,当温暖之。

下痢腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。

下痢清谷不可攻,其表汗出必胀满。

下痢气者,当利其小便。

下痢脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。

下痢脉数而渴者,今自愈。设不瘥,必清脓血,有热故也。

下痢脉沉弦者下重,其脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热,必不死。

下痢脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷,必郁冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,面戴阳下虚故也。

下痢有微热而渴,脉弱者今自愈。

下痢脉数,有微热,汗出今自愈。设脉紧为未解。

下痢脉弦,发热身汗者自愈。

下痢脉大浮弦,下当已。

下痢舌黄,燥而不渴,胸中实,下不止者死。

下痢后脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生,不还不温者死。生死之决,此之谓也。

下痢手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。少阴负趺阳者为顺。

凡六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩。五脏气绝于内者,下利不禁。下甚者,手足不仁也。细寻取之,万不失一,下病体略例如此耳。

《素问》曰∶春伤于风,夏为脓血。凡下多滞下也。夏伤于风,秋必洞泄,秋多下水也,患是冷也,夫积冷积热及水谷实而下者,以大黄汤下之,强人勿过两剂,皆消息五六日更进一剂,其补涩汤不效者,三两日可进一剂。

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