瘭疽第六

《备急千金要方》 孙思邈 2.0千字

(论一首十四条 方九十三首 灸法四首)

论曰∶瘭疽者,肉中忽生点子如豆粒,小者如黍粟,剧者如梅李,或赤、或黑、或青、或白,其状不定,有根不浮肿,痛伤之应心,根深至肌,经久便四面悉肿 ,黯熟紫黑色,能烂坏筋骨。若毒散,逐脉入脏杀人。南人名为拓着毒浓肉处,即割去之。亦烧铁烙之,令焦如炭。或灸百壮。或饮葵根汁,或饮蓝青汁,若犀角汁及升麻汁、竹沥黄龙汤等诸单方治,专去其热取瘥。其病喜着十指,故与代指相似,人不识之,呼作代指,不急治,亦逐脉上入脏杀人。南方人得之,皆斩去其指。初指头先作黯 ,后始肿赤黑黯, 痛入心是也。

代指者,先肿 热痛,色不黯,缘爪甲边结脓。剧者,爪皆脱落。此谓之代指病也。但得一物,冷药汁拓渍之佳。若热盛服漏芦汤,(方见本卷痈疽门)及拓渍之。敷升麻膏(方见本卷丹毒门)亦可。针去血,不妨洗渍涂膏也。复有恶肉病者,身上忽有肉如赤豆粒,突出便长,推出如牛马乳,上如鸡冠状,不治自长出不止,亦不痛痒,此由春冬时受恶风入肌脉中,变成此疾,治之宜服漏芦汤,外烧铁烙之,日日为之,令焦尽,即以升麻膏敷上,积日乃瘥。

又有赤脉病者,身上忽有赤脉络起陇耸如死蚯蚓之状,视之如有水在脉中,长短皆逐脉所处,此由春冬受恶风入络脉中,其血肉瘀所作也,宜五香连翘汤(方见本卷痈疽门)及竹沥等治之。刺去其血仍敷丹参膏(方见本卷痈疽门)。亦用白鸡屎涂之良。

恶核病者,肉中忽有核累累如梅李核,小者如豆粒,皮肉疼痛壮热恶寒是也。与诸疮根瘰结筋相似。其疮根瘰 因疮而生,是缓无毒。恶核病卒然而起有毒,若不治入腹,烦闷杀人,皆由冬月受温风,至春夏有暴寒相搏,气结成此毒也。但服五香汤主之(方见本卷痈疽门)。又以小豆末敷之,亦煮汤渍时时洗之,消后以丹参膏敷之,令余核尽消。凡恶核初似被射工毒无常定处,多恻恻然痛,或时不痛。人不痛者即不忧,不忧则救迟,救迟则杀人,是以宜早防之。尤忌食鸡、鱼、猪、牛、马、驴等肉。其疾初如粟米,或似麻子,在肉里而坚似 ,长甚速。初得多恶寒,须臾即短气,取吴茱萸半斤作末,水一升和,绞取汁,顿服,以滓 ?

凡KT 病喜发四肢,其状赤脉起如编绳,急痛壮热。其发于足,喜从 起至踝,亦如编绳,故云KT 病也。发于肾,喜着腋之下,皆由久劳热气盛为湿凉所折,气结筋中成此病也。若不急治,其久溃脓,亦令人筋挛缩也。若不消溃,其热气不散,多作趺病,漏芦汤主之。泻后锋针数针去恶血,气针泻其根,核上敷小豆末,取消为度。又用治丹法治之。又用治痈三味甘草散敷之(无方)。若溃,敷膏散一如痈法。

恶核KT 病瘭疽等,多起岭表,中土鲜有,南方人所食杂类繁多,感病亦复不一,仕人往彼深须预防,防之无法,必遭其毒,惟五香汤、小豆散(即麻子小豆散,本卷痈疽门),吴茱萸皆其要药。

凡附骨疽者,以其无破(《外台》作故)附骨成脓,故名附骨疽。喜着大节解中,丈夫、产妇喜着 中,小儿多着脊背。大人急着者,先觉痛不得动摇,按之应骨痛,经日便觉皮肉渐急,洪肿如肥状是也。小儿才手近便大呼,即是肢节有痛候也。大人缓着者,先觉肌烘烘然,经日便觉痛痹不随。小儿四肢不能动摇,亦如不随状。看肢节解中,若有肌烘烘处,不知是附骨疽。令遍身成肿不至溃,体皆有青黯,大人亦有不别,呼为贼风风肿,不知是疽也。

凡又夏秋露卧,为冷所折,风热伏结而作此疾。急者热多风少,缓者风多热少。小儿未知取风冷,何故而有此疾?由其血盛肌嫩为风折之,即使凝结故也。凡初得附骨疽,即服漏芦汤下之。敷小豆散得消。可服五香连翘汤(方见本卷痈疽门中)。

凡贼风,其人体卒无热,中暴风冷,即骨解深痛不废转动,按之应骨痛,久即结痛,或结瘰 ,其附骨疽久即肿而结脓,以此为异。若治附骨作贼风,则增益病深脓多。若治贼风作附骨,则加风冷,遂成瘰 偏枯挛曲之疾也。疗之之效,皆在善始耳。此非天下至精,其孰能与于此。若候附骨与贼风为异者,附骨之始,未肿但痛而已。其贼风但痛不热,附骨则其上壮热,四体乍寒乍热,小便赤,大便涩而无汗,若得下却热并开发腠理,便得消也。纵不消尽,亦得浮浅近外。凡贼风,但夜痛,骨不可按抑,不得回转,痛处不壮热,亦不乍寒乍热,觉身体索索然,冷欲得热熨,痛处即小宽,时复有汗出,此为贼风证也。宜针灸熨爆。

服 ?

又有风热毒相搏为肿,其状先肿上生瘭浆,如火灼处,名曰风热毒,治之一如丹法。

又有洪烛疮,身上忽生瘭浆,如沸汤洒。剧者遍头面,亦有胸胁腰腹肿缓,通体如火汤灼瘭起者是也。治之法,急服漏芦汤下之,外以升麻膏敷之。其敷升麻膏若无效,一根据敷丹方。

凡热疮起,便生白脓黄烂,疮起即浅,但出黄汁名肥疮。

浸淫疮者,浅,搔之,蔓延长不止。瘙痒者,初如疥,搔之转生汁,相连者是也。

疮者,初作亦如肥疮,喜着手足,常相对生,随月生死,痛痒坼裂,春夏秋冬随瘥剧者是也。

有久痈余疮,败为深疽者,在 胫间喜生疮中水恶露寒冻不瘥,经年成骨疽,亦名疮。深烂青黑,四边坚强,中央脓血汁出,百药不瘥,汁溃好肉处皆虚肿,亦有碎骨出者,可温赤龙皮汤渍(方见二十三卷肠痈篇)。夏月日日洗,冬月四日一洗。青肉多可敷白 茹散(方见本卷痈疽门中)。食去恶肉,可三日一敷之止。后长敷家猪屎散(方见本卷痈疽门),得瘥止。取猪屎烧灰作末如粉,至疮中令满,白汁出吮去,随更敷之瘥止。若更青肉,复着白茹散,如前法家猪屎散取平复。

凡骨疽百药不瘥者,可疮上以次灸之,三日三夜便瘥。如疮不瘥,瘥而复发,骨从孔中出者,名为骨疽,取先死乌雌鸡一只,去肉取骨,熬焦如炭,取三家牛 木刮取屑,三家甑HT ?

治瘭疽秘方

射干 甘草 枳实 升麻 干地黄 黄芩(各八分) 麝香(二分) 前胡(三分) 犀角(六分) 大黄(十分)

上十味 咀,以水九升,煮取三升,下大黄一沸,去滓,纳麝,分三服,瘥止。亦不限剂数(《外台》无黄芩)。

治瘭疽着手足肩背、累累如米起色白,刮之汁出,瘥后复发方

黄 (六分) 升麻(四分) 款冬花(二分) 附子 苦参(《范汪》无) 赤小豆(各一分)

上六味为末,酒服方寸匕,稍加,日三服。

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