太阳证.头项痛.腰脊强.发热恶寒无汗.脉尺寸俱浮而紧.是发于阳阳者卫也(麻黄汤)主之.
麻黄(一两半去节) 桂枝(一两去皮) 杏仁(二十粒汤浸去皮尖) 甘草(半两炙)
上锉每服五钱.水一盏煎温服.
太阳证.头项痛.腰脊强.发热恶寒自汗.脉尺寸俱浮而缓者.荣也.(桂枝汤)主之.
桂枝(去皮) 芍药 甘草(各等分)
上锉.每服八钱.水一盏半.姜枣同煎温服.
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太阳证.头痛发热.自汗恶风.脉当缓而反紧.伤风得伤寒脉也.
太阳证.头痛发热无汗恶寒.脉当急而反缓.伤寒得伤风脉也.
二证脉不同本经(大青龙汤)主之.易老(桂枝麻黄各半汤).此言外之意.杨氏云.非明脉者不可用大青龙汤.以其有厥逆筋惕肉 及亡阳之失也.故易老改为九味羌活汤.而不用桂枝麻黄也.羌活汤不论有汗无汗.悉宜服之.但有缓急不同矣.九味羌活汤药证加减.服饵缓急.具见于后.
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太阳证.发热恶寒自汗脉缓.太阳证.发热恶风无汗脉缓.此易老元将麻黄一桂枝二治上二证后复改用羌活汤.
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太阳膀胱脉浮紧直至寸口.所以头痛者.头与寸口俱高之分也.兼厥阴与督脉会于巅.逆太阳之经上而不得下.故壅滞为头痛于上也.左手浮弦胸中痛也.沉弦背愈痛右手浮弦者亦然.头痛者木也最高之分惟风可到风则温也.治以辛凉.秋克春之意.故头痛皆以风药治之者.总其体之常也.然各有三阴三阳之异焉.故太阳则宜川芎.阳明则宜白芷少阳则宜柴胡.太阴则宜苍术.少阴则宜细辛.厥阴则宜吴茱萸也.
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假令治太阳阳明.不可遗太阳而只用阳明药余仿此用三阳经解药后身番覆重者.若烦则是有阳明也.若不烦而番覆轻者.知不传三阴也.不传三阴则为解也.大抵三阴之体静重与湿相同.伤寒五日后无汗.谓谷消水去形亡故下之.三日前谓内有水谷故汗之.
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发汗.或云当得汗解.或云当发汗更发汗.并发汗.宜桂枝汤者数方.是用桂枝发汗也.复云.无汗不得服桂枝.又曰汗家不得重发汗.又曰发汗过多者.却用桂枝甘草汤.是闭汗也.一药二用.如何说得.仲景发汗与本草之义相通为一.答曰.本草云.桂味辛甘热无毒.能为百药长通血脉止烦出汗者.是调血而汗自出也.仲景云.脏无他病.发热自汗者.此卫气不和也.又云.自汗者为荣气和.荣气和则外不谐.卫气不与荣气相和谐也.荣气和则愈.故皆用桂枝汤调和荣卫.荣卫既和.则汗.自出矣.风邪由此而解非桂枝能开腠理发出汗也.以其固闭荣血.卫气自和.邪无容地而出矣.其实则闭汗孔也.昧者不解闭汗之意.凡见病者.便用桂枝汤发汗.若与中风自汗者合其效桴鼓.因见其取效而病愈.则曰.此桂枝发出汗也.遂不问伤寒无汗者.亦与桂枝汤误之甚矣.故仲景言无汗不得服桂枝.是闭汗孔也.又云.发汗多义(手冒)心.心悸欲得按者.用桂枝甘草汤.是亦闭汗孔也.又曰汗家不得重发汗.若桂枝汤发汗.是重发汗也.凡桂枝条下言发字.当认作出字.是汗自然出也.非若麻黄能开腠理而发出汗也.本草出汗二字.上文有通血脉一句.是非三焦卫气皮毛中药.是为荣血中药也.如是则出汗二字.当认作荣卫和自然汗出.非桂开腠理而发出汗也.故后人用桂治虚汗.读者当逆察其意则可矣.噫神农之作于其前.仲景之述于其后.前圣后圣其揆一也.
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小便不利不可更利之.利之是谓犯本犯本则邪气入里不能解此犯之轻也.以是五苓散不可妄用大便不可易动.动之是谓动血动血是谓犯禁.此犯之重也.表在不可下.下之是为犯禁此犯之尤重也.下之为恶风
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不咽干不衄不淋不渴.小便自利不经发汗.则当发之.
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咽干淋渴鼻衄小便不利已经发汗.不得重发如无以上忌证.虽发汗邪气未尽.亦得重发之
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其证为风寒所伤.阳气下陷入于内.而排寒水上行于经络之间.本当发汗.因以彻其邪.医失汗之故生黄也.脾主肌肉四肢.寒湿与内热相合.而生黄也.
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其证因发汗太过.腠理开泄汗漏不止.故四肢急难以屈伸.
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蓄血其证燥火也.当益津液为上.而反汗以亡其津液.其毒扰阳之极.则侵阴也.故燥血而蓄于胸中也.
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太阳病入膀胱小便利而赤.蓄血证也.血自下者愈也.
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战而汗解者太阳也.不战有汗而解者.阳明也.
不战无汗而解者少阳也.若先瘥经必不尔矣.
太阳传阳明.其中或有下证.阳明证反退.而热兼不渴.却退显少阳证.是知可解也.
太阳证知可解者.为头不痛项不强肢节不痛则知表易解也.
阳明知可解者.为无发热恶寒.知里易解也.
少阳证知可解者.寒热日不移时.而作邪未退也.若用柴胡而移其时.早移之于晏.晏移之于早气移之于血.血移之于气.是邪无可容之地知可解也.
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服解药而去沉困.只头痛目闷.是知湿去而风不去.则欲解也.若风去而湿不去.则不解.何以然.风则高湿则下.而入里也.
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可解之脉浮而虚.不可解之脉浮而实.浮而虚者只是在表.浮而实者.知已在里也.汗多不解者.转属阳明也.伤寒不头痛.知邪不在经.若头痛者.知邪在经也.
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经云.有汗不得服麻黄.无汗不得服桂枝.若瘥服则其变不可胜数.故立此法.使不犯三阳禁忌.解利神方.
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羌活(治太阳肢节痛君主之药也.然非无以为主也.乃拨乱反正之主.故大无不通.小无不入关节痛非此不治也) 防风(治一身尽痛乃军卒中卑下之职.一听军令.而行所使引之而至) 苍术(别有雄壮上行之气.能除湿.下安太阴.使邪气不纳传之于足太阴脾) 细辛(治足少阴肾苦头痛) 川芎(治厥阴头痛在脑) 香白芷(治阳明头痛在额) 生地黄(治少阴心热在内) 黄芩(治太阴肺热在胸) 甘草(能缓里急调和诸药)
以上九味.虽为一方然亦不可执.执中无权.犹执一也.当视其经络前后左右之不同.
从其多少大小轻重之不一.增损用之.其效如神.(即此是口传心授)
咀水煎服.若急汗热服.以羹粥投之.若缓汗温服而不用汤投之也.
脉浮而不解者.先急而后缓.
脉沉而不解者.先缓而后急.
(九味羌活汤)不独解利伤寒.治杂病有神.
中风行经者.加附子.中风秘涩者.加大黄.中风并三气合而成痹等证.各随十二经上下内外.寒热温凉.四时六气.加减补泻用之.炼蜜作丸尤妙.
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当各随三阳本证.表药发之.发之表解.下利自愈.若不愈者.方可以利药治之.
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太阳病下之其脉促.不结胸者.此为欲解也.
脉浮者必结胸. 脉紧者.必咽痛.
脉弦者.必两胁拘急.脉细数者.头痛不止.
脉沉紧.必欲呕. 脉沉滑者.胁热利.
脉浮滑者.必下血.
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太阳病反下之.因而腹满时痛者.属太阴也.桂枝加芍药汤主之.至于大实痛者胃也.桂枝加大黄汤主之.巳传戊妇告夫也.所以为里传表即名误下传也.
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或问曰.伤寒杂证一体.若误下之.甚者变大.答曰.非一体也.伤寒误下变无定体.杂病误下变有定体.何以然.伤寒自外而入阳也.阳主动.杂病自内而出阴也.阴主静.动者犯之.其变无穷.静者犯之.其变止痞与腹胁痛而已.故变无穷者为重.痞与腹胁痛者为轻也.
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五苓散为下药.乃太阳里之下药也.太阳高则汗发之.下则引而竭之.
渴者邪入太阳本也.当下之.使从膀胱出也.
图(图缺)
肾燥膀胱热.小便不利.此药主之.小便利者不宜用.然太阳病热而渴.小便虽利.亦宜(五苓散)下之.
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答曰.当服不服.则谷消水去形亡.必就阳明燥火.戊胃发黄.故有调胃汤证.此太阳入本失下也.由不曾服(五苓散).
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答曰.不当服而服之.是为犯本小便强利.津液重亡.侵阳之极则侵阴而成血证也.轻则桃仁承气汤.重则(抵当汤)故(五苓散)调和阴阳者也.乃太阳阳明之间.故为调和之剂.
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若热在中焦.未入太阳之本.小便自利而清.是津液已行.若与五苓散利之.是重涸肾水也.不惟重涸肾水.酒毒之热亦不能去.故上下不通.而溺涩则为发黄也.若入血室.则为蓄血也.
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火土入水
假令太阳证.伤寒自外入.标本有二说.以主言之.膀胱为本.经络为标.以邪言之.先得者为本.后得者为标.此标先受之即是本也后入于膀胱.本却为标也.此乃客邪之标本也.治当从客之标本.
小肠火为本.
膀胱水为本.
寒毒之气从标入本邪与手经相合.而下至膀胱(五苓散)主之.桂枝阳中之阳.茯苓阳中之阴.相引而下.入于本道出邪气.
手经 自上之下 足经 丙火 壬水 小肠 自下之上 膀胱
火邪之气.从下之上.以内为本.水中有火.火为客气当再责其本.两肾相通.又在下责在下焦.下焦如渎.相火明也.生地黄黄柏主之.邪从本受.下焦火邪遗于小肠.是热在下焦.填塞不便自内而之外也.
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桂术 泽泻 猪苓 茯苓 为阳中之阴
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生地黄 黄柏 黄连 为阴中之阳
治酒病宜发汗.若利小便.炎焰不肯下行.故曰火郁则发之.辛温散之.是从其火体也.是之最为之近.是湿热俱去.治以辛温.发其火也.佐以苦寒.除其湿也.
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易老法.凉膈散减大黄芒硝.加桔梗同为舟楫之剂浮而上之.治胸膈中与六经热.以其手足少阳之气俱下胸膈中.三焦之气同相火游行于身之表.膈与六经乃至高之分.此药浮载亦至高之剂.故能于无形之中.随高而走.去胸膈中及六经热也.
- 序
- 卷上
- 医之可法
- 或问手足太阳、手足阳明、手足少阳、俱会于首、然六阳会于首者、亦有阴乎
- 经脉终始
- 日用
- 人肖天地
- 问脾寄于坤如何.是损至第三.若从脾为.第二从肾为第四请言脾数
- 明经络之数有几
- 问三焦有几
- 问脏腑有几
- 伤寒之源
- 冬伤于寒春必温病
- 春伤于风夏生飧泄
- 夏伤于暑秋必疟
- 秋伤于湿冬生咳嗽
- 问两感邪从何道而入
- 大羌活汤
- 清气为荣
- 浊气为卫
- 其用在下.胆胃膀胱大肠小肠
- 其用在上.两目两耳鼻口舌
- 格则吐逆、九窍、五脏
- 关则不便、下窍、六腑
- 三阳气血多少
- 气血之体
- 辩表里中三证
- 辩阴阳二证
- 辩表伤阴阳二证
- 辩内外伤
- 六经传足传手经则愈
- 太阳六传
- 太阳证
- 阳明证
- 伤暑有二
- 少阳证
- 太阴证
- 少阴证
- 卷下
- 前后虚实图
- 诸经皆言大则病进者何也
- 难经仲景合而为一
- 仲景叔和合而为一
- 表里所当汗下
- 仲景浮汗而沉下
- 难经沉汗而浮下
- 伤寒入里见标脉则生
- 杂病出表见标脉则死
- 察色脉以定吉凶
- 弦有浮沉
- 针经
- 相合脉经
- 四正脉伤图
- 脉当有神
- 治病必当求责
- 更有手足经.或一经非本家病而自他经流入者.亦当求责
- 治病必求其本
- 形不足者温之以气、精不足者补之以味
- 痛随利减
- 抑本
- 虚实
- 问两手寸关弦疾.脾弱火胜.木旺.土亏.金烁当作何治
- 六月大热之气.反得大寒之病气难布息身凉脉迟二三至何以治之
- 素问咳论一十一证各随脏腑汤液之图
- 素问五脏疟证汤液之图
- 治当顺时
- 素问六经疟候汤液之图
- 问素问难经铜人经络所病各异者如用针当从何法
- 问寒病服热药
- 疾有自误
- 病有变怪
- 喘论(此论当以经言邪气盛则实断之.)
- 桔梗枳壳汤
- 寻衣撮空何脏所主
- 三法五治论
- 一治各有五.五五二十五.治如大之属.衰于戌金之属.衰于辰.是也
- 面部形色之图
- 天元图
- 地元图
- 人元例
- 阴阳例
- 配合例
- 子母例
- 兄妹例
- 接经
- 平经说象(七十九难)
- 拔源例
- 接经补遗
- 天元图
- 地元图
- 大接经从阳引阴
- 大接经从阴引阳
- 诸经头痛
- 大头痛论
- 有六经发渴.各随经药治之
- 问三焦有几(血海异同)
- 许先生论关中梁宽甫证
- 论史副使病证
- 后序
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