少阳证

《此事难知》 王好古 1.17千字

少阳证.胸胁痛.往来寒热而呕.或咳而耳聋.脉尺寸俱弦.(小柴胡汤)主之.

柴胡少阳 半夏太阳 黄芩阳明

人参太阴 甘草太阴 姜枣辛甘发散

上各随仲景本条下加减用之则可矣药如本法.

忌发汗.忌利小便.忌利大便.故名三禁汤.乃和解之剂.若犯之.则各随上下前后本变.及中变与诸变不可胜数.医者宜详之.

答曰.身后为太阳.太阳为阳中之阳.阳分也.身前为阳明.阳明为阳中之阴.阴分也.阳为在表.阴为在里.即阴阳二分.邪在其中矣.治当不从标本.从乎中治.此乃治少阳之法也.太阳膀胱水寒也阳明大肠金燥也.邪在其中.近后膀胱水则恶寒.近前阳明燥则发热.故往来寒热也.此为三阳之表里.非内外之表里也.但不可认里作当下之里.故以此药作和解之剂非汗非下也.

邪在荣卫之间.谓之半表里也.太阳阳明之间少阳居身之半表里也.(五苓散)分阴阳.膀胱经之半表里也.(理中汤)治泻吐.上下之半表里也.

答曰.帝问病之中外者何.岐伯对曰.从内之外者.调其内.若盛于外者.先治内而后治外.从外之内者.治其外.若盛于内者.先治外而后治内.此言表里所出之异也.又云.中外不相及.则治主病者.中外不相及者.半表半里也.自外入者有之.自内出者亦有之.外入内出虽异.邪在半表半里则一也.此中外不相及为少阳也.治主病者.治少阳也.帝问寒热之病.恶寒发热如疟.或发一日.或发间日.岐伯对.以胜复之气会遇之时.有多有少.阴多阳少.其发日远阳.多阴少其发日近.此胜复相搏.盛衰之节疟亦同法疟者少阳也.少阳者东方之气也.逆行则发寒.顺行则发热.故分之气异往来之不定也.妇人经水适断.病作少阳治之.伤寒杂病一体经云.身有病而有邪脉经闭也.又云.月事不来者.胞脉闭也.经闭者尺中不至.胞闭者生化绝源.二者皆血病也.厥阴主之.厥阴病则少阳病矣.累及其夫也.小儿外感内伤.若有潮作寒热等证.并同少阳治之.男女同候以上男子妇人小儿闺女.或实作大热或变成劳.脉有浮中沉之不同故药有表里和之不一.察其在气在血定其行阴行阳.使大小不失其宜.轻重各得其所逆从缓急举无不当.则可以万全矣.此少阳一治不可不知也.

答曰.五脏阴也.所主皆有形.骨肉筋血皮毛是也.此五脏皆阴足.是为实热.阴足而热不能起理也.阴足而热反胜之.是为实热.若骨痿肉烁筋缓血枯皮聚毛落.五阴不足.而为热病.是虚热.

妇人先病恶寒手足冷.全不发热.脉八至两胁微痛治者便作少阳治之.或曰是则然矣论犹未也.至如无寒热无胁痛当作何经治或者不敢对恶寒为太阳.脉八至且作阳治.当不从标本从乎中也.治此者少阳也.若曰脉八至作相火.亦少阳也.兼又从内而之外也是又当先少阳也.此不必论两胁痛与不痛脉弦与不弦.盒饭作少阳治之.

答曰.为阳在内侵于骨髓.阴在外致使发寒.治当不从内外从乎中治也.宜(小柴胡汤)调之.倍加姜枣.

热在行阳之分肺气主之.故曰(白虎汤)以泻气中之火.

热在行阴之分.肾气主之.故用地骨皮饮.以泻血中之火.

(白虎汤)其脉洪.故抑之.使秋气得以下降也.(地骨皮)饮其脉弦.故举之.使春气得以上升也.肺气石膏辛 肾气 知母 肺 血黄芩苦 肾血 黄柏

地骨皮泻肾火.总治热在外.地为阴.骨为里.皮为表.

牡丹皮治胞中火.无汗而骨蒸.牝牡乃天地之称也.牡为群花之首.叶为阳发生也.

花为阴成实也.丹者赤也.火也.能泻阴中之火.(四物汤)加上二味.治妇人骨蒸知母泻肾火有汗而骨蒸.

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