寒论第五

《儿科醒》芝屿樵客清 1.89千字

小儿属寒之症．有外感．有内伤．有症变虚寒．三者不同．治法各异．假如内伤．必由脾土虚寒．或禀赋不足．或将护失宜．或乳哺不节．以致食不运化．而见清冷吐泻者．但察其面色萎黄．肢凉神倦．脉沉无力．安静不渴．此属阳虚生寒．宜五君子煎．理中汤主之．抑或能食之儿．过餐生冷．而见上项诸症者．亦理中汤主之．至若症变虚寒．则由元气素虚．五脏亏损．或因寒凉克伐．阳气受伤．而见面青唇黯．吐泻手足并冷者．此属脾土虚寒．干姜理中汤主之．若面色白．吐泻腹痛．口鼻气冷者．属寒水侮土．益黄散主之．若更兼吃逆．手足指冷．用六君子汤加炮姜肉桂．如不应．急加附子．其次．或以病后．或以吐泻．或以误用药饵．或受风寒．而致气微神缓．昏睡露睛．痰鸣气促．惊跳搐搦．如俗所谓慢惊者．此属脾肾虚寒之候．宜温补之．详见辨惊风之误论．再其次．则脾肾虚寒之甚．以致吐泻不止者．宜附子理阴煎．或六味回阳饮．量儿大小与之．若但泄泻不止者．宜胃关煎主之．

第吐泻之症．亦间有属热者．但当以手足寒温脉象迟数．面色青赤．渴与不渴为辨．至如外感寒邪．则其病在表．宜详表论．兹不复赘．此外．则又有初生小儿．百日之内．觉口冷腹痛．身起寒粟．时发战栗．曲足握拳．昼夜啼哭不已．或口噤不开者．名曰胎寒．亦或生后昏昏多睡．间或乳泻白．若不早治．心变虚寒败症．宜以冲和饮．当归散．合和水煨姜煎服之．使之微泄．泄行．进匀气散调补．泄止气匀．神安痛定．手足舒伸．次用参苓白术散．以养胃气．白芍药汤．去其寒湿．乳母宜节生冷冻饮料食．庶易瘥也．又手足稍冷．唇面微青．额上汗出．罔顾乳食．至夜多啼．夜重日轻．腹痛肠鸣．泄泻清水．间有不泄．颇似前症．但无口冷寒战者．名曰脏寒．亦在百日之内有之．皆因临产在地稍久．冷气侵逼．或以凉水搀汤洗儿．或断脐带短而又结缚不紧．为寒气所伤．如此宜以白芍药汤．及冲和饮．加盐炒茴香茱萸水姜煎．乳母同服．又胃中虚冷．面色白．腹痛不思食者．益黄散主之．若不下利．调中丸主之．大都小儿病症．虚寒者多．凡一见面色青白．肢冷神疲．脉沉无力．蜷曲而卧．食少不渴．声音迟缓者．皆是虚寒之候．急宜温补业．幼科者．毋得狃于俗见．谬谓小儿阳体多热．不敢温补．致多害事．宜深戒之

【附方】

五君子煎 治脾胃虚寒呕吐泄泻而兼湿者．

人参白术（炒）茯苓干姜（各等分）炙甘草（减半）

上咀．水煎服．

理中汤 治太阴病．自利不渴．阴寒腹痛．短气咳嗽．霍乱呕吐．饮食难化．胸膈噎塞．或疟疾瘴气瘟疫．中气虚损．久不能愈．或中虚生寒等证．

人参白术（炒）干姜（炒）炙甘草（各三两）

上为末．每服二三钱．水煎温服．

益黄散 治脾胃虚寒．（又名补脾散）

陈橘皮（一两）青橘皮诃子肉甘草（各半两锉炒）丁香（二钱）

上为细末．每服二钱．水一盏．煎至六分．食前温服．东垣先生云．阎孝忠编集钱氏方．以益黄散补土．又言风旺必克脾土．当先实其脾．昧者不审脾中寒热．一例用补脾药．又不审药中有丁香青皮．辛热大泻肺金．脾虚之症．岂可反泻其子．惟寒水反来侮土．中寒呕吐．腹痛泻痢青白．口鼻中气冷．益黄散神治之药也．如因服热药巴豆之类过剂损其脾胃．或因暑天伤热积热损其脾胃．而成吐泻．口鼻中气热而成慢惊者．不可服之．

六君子汤 治脾胃虚弱．饮食少思．或久患疟痢．或食饮难化．或呕吐吞酸．或咳嗽喘促．若虚火等证．须加炮姜．其功尤速．

人参白术（炒）茯苓（各二钱）炙甘草制半夏陈皮（各一钱）

上姜枣水煎．

附子理阴煎 治真阴虚弱．胀满呕哕．（有物无声曰吐．有声无物曰哕．有物有声曰呕．）痰饮恶心．吐泻腹痛．及命门火衰．阴中无阳等证．

熟地（三五七钱或一二两）当归（二三钱或五七钱）制附子（一二三钱）炙甘草（一二干姜（炒黄一二钱）或加肉桂（一二钱）

水二钟煎七八分热服．（此方系理阴煎加附子．故名附子理阴煎．其理阴煎功用甚宏．

详见本书．兹未细录．）

六味回阳饮 治阴阳将脱等症．

人参（一二两或数钱）制附子（二三钱）炮干姜（二三钱）炙甘草（一钱）熟地（五钱或一两）当归身（三钱如泄泻者或血动者以冬术易之多多益善）

水二钟．武火煎七八分温服．如肉振汗多者加炙黄四五钱．或一两．或冬白术三五钱．如泄泻者．加乌梅二枚．或北五味二十粒．亦可．如阳虚上浮者．加茯苓二钱．如肝经郁滞者．加肉桂二三钱．

胃关煎 治脾肾虚寒作泻．或甚至久泻腹痛不止．冷痢等症．

熟地（三五钱或一两）山药（炒二钱）白扁豆（炒二钱）炙甘草（一二钱）焦干姜（一二三钱）吴茱萸（制五七分）白术（炒一二三钱）