伤寒宜忌第四

《千金翼方》 孙思邈 2.34千字

十五章

忌发汗第一

少阴病,脉细沉数,病在里,忌发其汗。

脉浮而紧,法当身体疼痛,当以汗解,假令尺中脉迟者,忌发其汗,何以知然,此为荣气不足,血气微少故也。

少阴病,脉微,忌发其汗,无阳故也。

咽中闭塞,忌发其汗,发其汗即吐血,气微绝,逆冷。

厥忌发其汗,发其汗即声乱咽嘶舌萎。

太阳病,发热恶寒,寒多热少,脉微弱,则无阳也,忌复发其汗。

咽喉干燥者,忌发其汗。

亡血家,忌攻其表,汗出则寒栗而振。

衄家,忌攻其表,汗出,必额上促急。

汗家,重发其汗,必恍惚心乱,小便已阴疼。

淋家,忌发其汗,发其汗必便血。

疮家,虽身疼痛,忌攻其表,汗出则 。

冬时忌发其汗,发其汗必吐利,口中烂,生疮,咳而小便利,若失小便,忌攻其表,汗则厥逆冷。

太阳病发其汗,因致 。

宜发汗第二

大法春夏宜发汗。

凡发汗,欲令手足皆周,涩涩一时间益佳,不欲流离。若病不解,当重发汗,汗多则亡阳,阳虚不得重发汗也。

凡服汤药,发汗中病便止,不必尽剂也。

凡云∶宜发汗而无汤者,丸散亦可用,然不如汤药也。

凡脉浮者,病在外,宜发其汗。

太阳病,脉浮而数者,宜发其汗。

阳明病,脉浮虚者,宜发其汗。

阳明病,其脉迟,汗出多而微恶寒者,表为未解,宜发其汗。

太阴病,脉浮,宜发其汗。

太阳中风,阳浮而阴濡弱,浮者热自发,濡溺者,汗自出,涩涩恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕,桂枝汤主之。

太阳,头痛发热,身体疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,麻黄汤主之。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出而烦躁,大青龙汤主之。

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。

忌吐第三

太阳病,恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒而发热,关上脉细而数,此吐之过也。

少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦运,若膈

上有寒饮,干呕,忌吐,当温之。

诸四逆病厥,忌吐,虚家亦然。

宜吐第四

大法春宜吐。

凡服吐汤,中病便止,不必尽剂也。

病如桂枝证,其头项不强痛,寸口脉浮,胸中痞坚,上撞咽喉不得息,此为有寒,宜吐之。

病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾下利,日十余行,其脉反迟,寸口微滑,此宜吐之,利即止。

少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,宜吐之。

病者手足逆冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食,病在胸中,宜吐之。

宿食在上管,宜吐之。

忌下第五

咽中闭塞,忌下,下之则上轻下重,水浆不下。诸外实忌下,下之皆发微热,亡脉则厥诸虚忌下,下之则渴,引水易愈,恶水者剧。

脉数者忌下,下之必烦,利不止。

尺中弱涩者,复忌下。

脉浮大,医反下之,此为大逆。

太阳证不罢,忌下,下之为逆。

结胸证,其脉浮大,忌下,下之即死。

太阳与阳明合病,喘而胸满者,忌下。

太阳与少阳合病,心下痞坚,颈项强而眩,忌下。

凡四逆病厥者,忌下,虚家亦然。

病欲吐者忌下。

病有外证未解,忌下,下之为逆。

少阴病,食入即吐,心中温温欲死,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,忌下。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,忌下。下之亡血则死。

宜下第六

大法秋宜下凡宜下,以汤胜丸散。

凡服汤下,中病则止,不必尽三服。

阳明病,发热汗多者,急下之。

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之。

少阴病,五六日腹满不大便者,急下之。

少阴病,下利清水,色青者,心下必痛,口干者,宜下之。

下利,三部脉皆浮,按其心下坚者,宜下之。

下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,宜下之。

阳明与少阳合病,利而脉不负者为顺,脉数而滑者,有宿食,宜下之。

问曰∶人病有宿食,何以别之?答曰∶寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,宜下之。

下利,不欲食者,有宿食,宜下之。

下利瘥,至其时复发,此为病不尽,宜复下之。

凡病腹中满痛者为寒,宜下之。

腹满不减,减不足言,宜下之。

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实,急下之。

脉双弦而迟,心下坚脉大而紧者,阳中有阴,宜下之。

伤寒有热,而少腹满,应小便不利,今反利,此为血,宜下之。

病者烦热,汗出即解,复如疟,日晡所发者,属阳明,脉实者,当下之。

宜温第七

大法冬宜服温热药。

师曰∶病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体更疼痛,当救其里,宜温药四逆汤。

下利,腹胀满,身体疼痛,先温其里,宜四逆汤。

下利,脉迟紧,为痛未欲止,宜温之。

下利,脉浮大者,此为虚,以强下之故也,宜温之,与水必哕。

少阴病下利,脉微涩,呕者,宜温之。

自利不渴者,属太阴,其脏有寒故也,宜温之。

少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,若膈

上有寒饮,干呕,宜温之。

少阴病,脉沉者,宜急温之。

下利,欲食者,宜就温之。

忌火第八

伤寒,加火针,必惊。

伤寒脉浮,而医反以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安。

伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火,必谵语。

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血。

阳明病被火,额上微汗出,而小便不利,必发黄。

少阴病,咳而下利,谵语,是为被火气劫故也,小便必难,为强责少阴汗也。

宜火第九

凡下利,谷道中痛,宜炙枳实若熬盐等熨之。

忌灸第十

微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆。

脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从去,因火而盛,病从腰以下必重而痹,此为火逆。

脉浮热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,咽燥必唾血。

宜灸第十一

少阴病一二日,口中和,其背恶寒,宜灸之。

少阴病,吐利,手足逆而脉不足,灸其少阴七壮。

少阴病,下利,脉微涩者,即呕,汗者必数更衣,反少者,宜温其上,灸之。(一云灸厥阴五十壮。)下利,手足厥,无脉,灸之,主厥,厥阴是也,灸不温反微喘者,死。

伤寒六七日,其脉微,手足厥,烦躁,灸其厥阴,厥不还者,死。

脉促,手足厥者,宜灸之。

忌刺第十二

大怒无刺 新内无刺 大劳无刺 大醉无刺 大饱无刺 大渴无刺 大惊无刺无刺 之热,无刺渌渌之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。

上工刺未生,其次刺未盛,其次刺其衰,工逆此者,是谓伐形。

宜刺第十三

太阳病,头痛至七日,自当愈,其经竟故也,若欲作再经者,宜刺足阳明,使经不传则愈。

太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解,宜先刺风池,风府,乃却与桂枝汤则愈。

伤寒,腹满而谵语,寸口脉浮而紧者,此为肝乘脾,名曰纵,宜刺期门。

伤寒发热,涩涩恶寒,其人大渴,欲饮 浆者,其腹必满,而自汗出,小便利,其病欲解,此为肝乘肺,名曰横,宜刺期门。

阳明病,下血而谵语,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之。

太阳与少阳合病,心下痞坚,颈项强而眩,宜刺大椎、肺俞、肝俞,勿下之。

妇人伤寒怀身,腹满,不得小便,加从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,宜刺泻劳宫及关元,小便利则愈。

伤寒喉痹,刺手少阴穴,在腕当小指后动脉是也,针入三分补之。

少阴病,下利便脓血者,宜刺。

忌水第十四

发汗后,饮水多者,必喘,以水灌之亦喘。

下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也,设脉浮革,因尔肠鸣,当温之,与水必哕。

太阳病,小便利者,为水多,心下必悸。

宜水第十五

太阳病,发汗后,若大汗出,胃中干燥烦不得眠,其人欲饮水,当稍饮之,令胃气和则愈。

厥阴渴欲饮水,与饮之,即愈。

呕而吐,膈上者,必思煮饼,急思水者,与五苓散饮之,水亦得也。

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