1.泄泻兼发灼

《医学衷中参西录》 张锡纯 540字

天津胡××,年四十二岁,于孟秋得泄泻兼灼热病。

病因 其兄因痢病故,铺中之事及为其兄殡葬之事,皆其一人经理,哀痛之余,又兼心力俱瘁,遂致大便泄泻周身发热。

证候 一日夜泻十四五次,将泻时先腹疼,泻后疼益甚,移时始愈,每过午一点钟,即觉周身发热,然不甚剧,夜间三点钟后,又渐愈,其脉六部皆弱,两尺尤甚。

诊断 按此证系下焦虚寒及胸中大气虚损也。盖下焦寒甚者,能迫下焦之元阳上浮,胸中大气虚甚者,恒不能收摄,致卫气外浮,则元阳之上浮与卫气之外浮相并,即可使周身发热。

其发在过午者,因过午则下焦之阴寒益盛,而胸中大气益虚也(胸中大气乃上焦之阳气,过午阴盛,是以大气益虚)。此本虚寒泄泻之证,原不难治,而医者因其过午身热,皆不敢投以温补,是以屡治不愈。拟治以大剂温补之药,并收敛其元阳归其本源,则泄泻止而灼热亦愈矣。

处方 白术(五钱炒) 熟怀地黄(一两) 生怀山药(一两) 净萸肉(五钱)干姜(三钱) 乌附子(三钱) 生杭芍(三钱) 云苓片(二钱) 炙甘草(三钱)

共煎汤一大盅,温服。

复诊 服药一剂,身热即愈,服至三剂,泄泻已愈强半,脉象亦较前有力,遂即原方略为加减俾再服之。

处方 白术(六钱炒) 熟怀地黄(一两) 生怀山药(一两) 净萸肉(五钱)龙眼肉(五钱) 干姜(四钱) 乌附子(四钱) 云苓片(二钱) 炙甘草(三钱)

效果 将药连服十余剂,病遂全愈。

帮助 大队温补药中复用芍药者,取其与附子并用,能收敛元阳归根于阴,且能分利小便则泄泻易愈也。至后方去芍药者,因身已不热元阳已归其宅,且泄泻已就愈,仍有茯苓以利其小便,无须再用芍药也。

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