(评门人吴玉纯稿)
结胸及痞二症,前贤以结胸为实,痞为虚,注释分明,可无疑矣。而于义尚有未尽者,则以陷胸之方,峻于承气,而方名泻心,亦必别有取意,不可不深思而详辨之也。考陷胸之症曰心下硬痛,曰从心下至少腹,硬满而痛不可近,小结胸症曰正在心下,按之痛,痞则曰心下痞,曰心下痞硬。故究其地位,实在膈膜之中,察其病源,实系痰饮与热互结不解。痰饮者,水类也,热者,火象也,水之与火,相结于膈膜之中,其气深,其道远,其病根牢固。且痰饮之质牵腻异常,凡汤药之轻者,非惟不能荡涤,且反与其质粘合为患。故大陷胸汤用承气之硝黄,易枳朴以甘遂,峻烈猛厉,可以直捣水饮之巢而无抵拒。至小陷胸症其水饮之停结较轻,然水饮为热所蒸,化而成痰。故用黄连为君,以治热盛蒸湿之源,半夏消痰为臣,栝蒌导痰热下行,为之佐使。若夫痞症,虽属无形之气,然亦必有或湿或热。或湿热二者交阻于膈中。故泻心汤以芩连为主,心属离火,泻心者,泻火之谓也。离卦中虚,外阳而内阴,火中有水,热能蒸湿,且既在膈膜,固非芩连之苦寒而燥,不足以直达病所。其痰湿盛者,必佐姜半,阳气虚者,主以附子,中气弱者,助以参甘,方法可谓备矣。然则陷胸泻心皆治膈病,而长沙不以治膈名者,何也。曰、膈内拒痛,客气动膈,长沙亦已言之。只以膈膜之义,内难二经尚少发明,且膈者所以遮护心肺,不使浊气上熏者也。今膈膜有病,而上焦空旷之区,悉为水饮痰热之所占踞,非急与扫荡廓清,则君主宫城,岌岌乎有震动之险。譬如剿寇之道,必先除其暴,然后可以安其良也。推此而寒实结胸之用三物白散,藏结之不可治,按之自濡为气痞,不在泻心例者,均可条分缕晰。其外胸痹痞气,宜用栝蒌薤白,湿温胸痞,宜用杏朴橘半等,临症分辨,均在读书者之会通耳。
目录
- 例言
- 张聿青先生传
- 卷一
- 中风
- 风温
- 卷二
- 湿温
- 温疫说(补)
- 卷三
- 伏暑
- 疟
- 诸寒热
- 霍乱
- 丹痧
- 卷四
- 虚损
- 内伤劳倦
- 卷五
- 咳嗽
- 肺痿肺痈
- 喘
- 卷六
- 吐血
- 衄血
- 蓄血
- 便血
- 溲血
- 卷七
- 痰饮
- 痰湿痰气
- 气郁
- 卷八
- 肝火肝阳
- 肝风
- 眩晕
- 痉厥
- 痰火
- 卷九
- 头痛
- 脘痛
- 胸胁痛
- 腹痛
- 腰痛
- 身痛
- 卷十
- 呕吐
- 噎膈
- 泄泻
- 痢
- 便闭
- 卷十一
- 肿胀
- 黄瘅
- 痞气
- 积聚
- 卷十二
- 痿
- 风痹
- 麻木
- 消渴
- 卷十三
- 遗精
- 淋浊
- 癃闭
- 溲数
- 阳痿
- 疝气
- 痔
- 卷十四
- 惊悸
- 不寐
- 汗
- 杂
- 癫痫
- 呃忒
- 卷十五
- 咽喉
- 目疾
- 牙痛
- 耳鸣
- 鼻渊
- 卷十六
- 肩臂背痛
- 腿膝痛
- 香港脚
- 风疹
- 岚瘴
- 虫
- 童损
- 内痈
- 梅毒
- 瘰
- 卷十七
- 调经
- 带下
- 崩漏
- 胎前
- 产后
- 乳症
- 卷十八
- 丸方
- 卷十九
- 膏方
- 卷二十・论着
- 质疑篇
- 左肝右肺说
- 费若卿都督病源问答
- 述都督夫人病原
- 覆夏楫甫二尹示救时要略
- 阴阳离决精气乃绝论
- 人身脏腑布置饮食溲便呼吸说
- 阳气发泄民病温者为温病夹湿者为湿温温热湿温何者为分别何者为证据试详其说
- 其二
- 痉论
- 冬伤于寒春必病温何以伤于寒者而病又何以冬所伤者而春必病
- 时邪便泄有热泄有湿陷而泄有气不化积滞而泄有热结旁流而泄何以明辨各详其说
- 吞酸一症河间持论为火景岳持论为寒孰是孰非各详其说
- 陷胸泻心二方合论
- 赤白痢腹痛后重在气在血属寒属热解
- 白喉养阴忌表论
- 跋
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