自利（五十八）

自利 有热，肠垢也。有寒，鸭溏也。有湿毒，利脓血也。有合病自利。

太阳与阳明合病，必自利，在表也，以葛根汤发之。

太阳与少阳合病，必自利，在半表半里也，以黄芩汤和之，呕加半夏。

阳明与少阳合病，必自利，邪入府也，以承气下之。

有热利者，不应下而下，表邪乘虚入里，内虚协热遂自利。又下利欲饮水者，热也。发热复重，泄色黄赤者，热也。大热内结，注泄不止，治宜寒疗，结伏虽除，以寒下之，又热则分利之。

有寒利者，自利不渴属太阴，以藏寒故也。又小便色白，少阴病形悉俱，寒也。又恶寒脉微，自利清谷，寒也。并宜理中温之。又大寒凝内，久痢溏泄，绵历岁年，宜热下之。

有湿毒利，脓血，宜地榆散。

有结积利者。

少阴病自利清水，心下必痛，口干燥，必下利，三部皆平，按之心下硬，或脉沉而滑，或不欲食而谵语，或作复年月，宜攻之、逐之。

治下利，虽有表证不可发汗，为邪内攻，走津液而胃虚，表之必胀满。

不治证

下利身凉脉小为顺。身热脉大为逆。下利脉反实者死。

发热下利至甚厥不止者死。

直视谵语下利者死。

手足厥冷无脉，灸之不温，脉不还者死。

少阴证自利，复烦躁不得卧寐者死。

以上皆邪拥盛，正气下脱而死者也。

曰六腑气厥于外，手足寒；五脏气绝于内，下利不禁。

又下利右关脉弦者死，是胃虚不胜也，治以理中辈，得胃脉缓者生。

又伤寒六七日，脉迟下利而热，当与黄芩汤彻其热。

腹中应冷当不能食，今反能食，名曰除中死。能食者是热，热未去也，此脾经邪热未去，而胃气去矣。