内伤杂病案

《丁甘仁医案》 丁甘仁 民国 2.03千字

(附∶不寐案 肝气肝阳案 头痛眩晕案)

产后未满百日,虚寒虚热,早轻暮重,已有匝月,纳少便溏,形瘦色萎,且有咳嗽,自汗盗汗,脉濡滑无力,舌苔淡白,此卫虚失于外护,营虚失于内守,脾弱土不生金,虚阳逼津液而外泄也,蓐劳渐着,恐难完璧。姑拟黄 建中汤合二加龙骨汤加味。

清炙黄 (三钱) 炒白芍(二钱) 清炙草(六分) 川桂枝(五分) 牡蛎(四钱) 花龙骨(三钱)米炒于术(三钱) 云茯苓(三钱) 炒淮药(三钱) 炒川贝(二钱) 浮小麦(四钱) 熟附片(八分)

【二诊】 前投黄 建中二加龙骨,寒热较轻,自汗盗汗亦减,虽属佳境,无如昔日所服之剂,滋阴太过,中土受戕,清气不升,大便溏薄,纳少色萎,腹痛隐隐。左脉细弱,右脉濡迟,阳陷入阴,命火式微。脉诀云∶阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。殊可虑也。再守原意加入益火生土之品,冀望中土强健,大便结实为要着。

清炙黄 (三钱) 炒白芍(一钱五分) 清炙草(六分) 熟附片(八分) 牡蛎(三钱) 花龙骨(三钱)炒淮药(三钱) 米炒于术(三钱) 云苓(三钱) 大砂仁(研,六分) 炒补骨脂(一钱五分) 煨益智(一钱五分) 浮小麦(四钱)

【三诊】 寒热轻,虚汗减,便溏亦有结意,而咳嗽痰多,纳谷衰少,形瘦色萎,舌光无苔,脉来濡细,幸无数象。脾弱土不生金,肺虚灌溉无权,仍拟创建中气,培补脾土,能得谷食加增,不生枝节,庶可转危为安。

炒潞党参(三钱) 清炙黄 (二钱) 炒白芍(一钱五分) 清炙草(六分) 熟附片(八分) 左牡蛎(四钱)花龙骨(三钱) 米炒于术(三钱) 炒淮药(三钱) 炒川贝(二钱) 大砂仁(研,五分) 陈广皮(一钱)浮小麦(四钱) 红枣(五枚)

蒋左 劳役太过,脾胃两伤,营卫循序失常,寒热似疟,已有数月。形瘦色萎,食减神疲,脉象虚迟,舌光有津,势将入于虚损一途。损者益之,虚者补之。甘温能除大热,补中益气汤加减。

潞党参(三钱) 炙黄 (三钱) 炒冬术(二钱) 清炙草(五分) 银柴胡(一钱五分) 陈广皮(一钱)全当归(二钱) 怀牛膝(二钱) 西秦艽(一钱五分) 大砂仁(研,八分) 焦谷芽(四钱) 生姜(二片)红枣(四枚)

匡左 诵读劳伤乎心,房帏劳伤乎肾。阴虚于下,阳升于上,头眩耳鸣,心悸少寐,遗泄频频,神疲肢倦。脉象尺部细弱,寸关虚弦,舌质淡红。姑拟育阴潜阳,交通心肾。

大生熟地(各三钱) 粉丹皮(一钱五分) 生石决(四钱) 左牡蛎(四钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 炙远志(一钱) 炒枣仁(三钱) 潼蒺藜(三钱) 北秫米(包,三钱) 生白芍(二钱)白莲须(一钱五分) 三才封髓丹(三钱,清晨淡盐汤送下)

宦左 入夜潮热,延今两月,纳少形瘦,神疲乏力,舌质光绛,脉象濡小而数。此三阴亏耗,脾胃生气受戕,虑成损怯。

西洋参(一钱五分) 川石斛(三钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 青蒿梗(一钱五分) 炙鳖甲(四钱)嫩白薇(一钱五分) 陈皮(一钱) 生熟谷芽(各三钱) 红枣(五枚)

姜左 虚寒虚热,寒多热少,口唾白沫,纳减便溏,苔薄腻,脉濡细,脾弱胃虚,卫阳不入于阴也,虚劳堪虑。拟黄 建中合二加龙骨汤加减。

清炙黄 (一钱五分) 炒白芍(一钱五分) 清炙草(六分) 熟附片(一钱) 牡蛎(三钱) 花龙骨(三钱) 米炒于术(三钱) 云茯苓(三钱) 炒淮药(三钱) 砂仁(研,八分) 陈皮(一钱) 焦谷芽(四钱)煨姜(二片) 红枣(四枚)

恙由抑郁起见,情志不适,气阻血瘀,土受土克,胃乏生化,无血以下注冲任,经闭一载,纳少形瘦,临晚寒热,咳嗽痰沫甚多,脉象左虚弦,右濡涩,经所谓二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,再传为息贲,若加气促,则不治矣。姑拟逍遥合归脾、大黄 虫丸,复方图治。

全当归(三钱) 大白芍(二钱) 银柴胡(一钱) 炒潞党(二钱) 米炒于术(一钱五分) 清炙草(五分)炙远志(一钱) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 川贝母(二钱) 甜光杏(三钱) 北秫米(包,三钱)大黄 虫丸(一钱,每日吞服,以经通为度)

【复诊】 临晚寒热,虽则轻减,而咳嗽依然。经闭纳少,舌光无苔,脉左弦右涩,此血室干枯,木火刑金,脾胃生化无权。还须怡情适怀,以助药力。今拟培土生金,养血通经,然亦非旦夕所能图功者也。

蛤粉炒阿胶(二钱) 茯神(三钱) 淮山药(三钱) 川贝(二钱) 甜光杏(三钱) 紫丹参(二钱)茺蔚子(三钱) 全当归(三钱) 怀牛膝(二钱) 广艾绒(六分) 西藏红花(八分) 北秫米(包,三钱)大黄 虫丸(吞服,一钱)

蔡左 仲秋燥邪咳嗽起见,至冬不愈,加之咽痛干燥,蒂丁下坠,妨于咽饮,内热纳少。脉象濡数,幸不洪大,舌质红苔黄。平素阴虚,燥邪化火,上刑肺金,下耗肾水,水不上潮,浮火炎炎。颇虑吐血而入虚损一途,急拟清燥润肺,而降浮火。

蛤粉炒阿胶(一钱五分) 天花粉(三钱) 川象贝(各一钱) 京玄参(一钱) 肥知母(一钱五分)甜光杏(三钱) 柿霜(八分) 生甘草(八分) 冬桑叶(三钱) 冬瓜子(三钱) 枇杷叶露(后入,四两)活芦根(去节,一两)

方左 吐血屡发,咳嗽有年,动则气逆,咽痛失音,形瘦骨立,潮热口燥,脉象弦大而数。弦则为劳,数则病进,阴液枯涸,木火犯肺,肺叶已损,即是金破不鸣,肺痨显然。勉拟壮水之主,以柔肝木,清养肺气,而滋化源,然亦不过尽人工而已。

南北沙参(各三钱) 天麦冬(各二钱) 蛤粉炒阿胶(二钱) 生甘草(五分) 茯神(三钱) 淮山药(三钱)川贝(二钱) 栝蒌皮(二钱) 甜光杏(三钱) 熟女贞(二钱) 冬虫草(二钱) 北秫米(包,三钱)凤凰衣(一钱五分) 猪肤(刮去油毛,三钱)

候左 肺虚则咳嗽寒热,脾虚则纳少便溏,心虚则脉细神疲,肾虚则遗泄,肝虚则头眩,五虚俱见,非易图功。惟宜培土生金,益肾养肝,苟能泄泻止,谷食增,寒热除,咳嗽减,则虚者可治。

炒潞党(三钱) 云茯苓(三钱) 炒于术(二钱) 清炙草(六分) 陈皮(一钱) 炒淮药(三钱)炒川贝(二钱) 炒御米壳(二钱) 牡蛎(三钱) 花龙骨(三钱) 水炙远志(一钱) 北秫米(包,四钱)

傅左 小溲清长,已经匝月,脉象尺部软弱,寸关虚小,气分不足,肾阳亦亏,中无砥柱之权,下失封藏之固。补益中气,而滋肾水。

潞党参(三钱) 白归身(二钱) 熟女贞(三钱) 炙黄 (三钱) 大白芍(二钱) 广橘白(一钱)甜冬术(二钱) 淮山药(三钱) 炙升麻(四分) 炙甘草(五分) 潼蒺藜(三钱) 红枣(二钱) 七味都气丸(包煎,三钱)

陆左 阴虚则内热,阳虚则外寒,肺虚则咳嗽,脾虚则形瘦,脉象细弦而数,弦则为劳,数则病进,劳已入损,恐难完璧。拟黄 建中汤创建中气,宗经旨劳者温之,损者益之之意。

炙黄 (三钱) 朱茯神(三钱) 甜杏仁(三钱) 淮山药(三钱) 川桂枝(四分) 炙甘草(五分)广橘白(一钱) 炒白芍(三钱) 红枣(二枚) 生姜(二片) 生谷芽(三钱) 饴糖(四钱)

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