旧有胸脘痛之宿疾,今新产半月,胸脘痛大发,痛甚呕吐拒按,饮食不纳,形寒怯冷,舌苔薄腻而灰,脉象左弦紧右迟涩。新寒外受,引动厥气上逆,食滞交阻中宫,胃气不得下降,颇虑痛剧增变。急拟散寒理气,和胃消滞,先冀痛止为要着,至于体质亏虚,一时无暇顾及也。
桂枝心(各三分) 仙半夏(三钱) 左金丸(包,六分) 栝蒌皮(炒,三钱) 陈皮(一钱) 薤白头(酒炒,一钱五分) 云茯苓(三钱) 大砂仁(研,一钱) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 枳实炭(一钱)炒谷麦芽(各三钱) 陈佛手(八分) 神仁丹(另开水冲服,四分)
【二诊】 服药两剂,胸脘痛渐减,呕吐渐止,谷食无味,头眩心惊,苔薄腻,脉左弦右迟缓。此营血本虚,肝气肝阳上升,湿滞未楚,脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝,和胃畅中。
炒白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 云茯苓(三钱,朱砂拌) 仙半夏(二钱)陈广皮(一钱) 栝蒌皮(二钱) 薤白头(酒炒,一钱五分) 紫丹参(二钱) 大砂仁(研,一钱)紫石英(三钱) 陈佛手(八分) 炒谷麦芽(各三钱)
【三诊】 痛呕均止,谷食减少,头眩心悸。原方去延胡索、金铃子,加制香附(三钱)、青龙齿(三钱)。
胸脘痛有年,屡次举发,今痛引胁肋,气升泛恶,夜不安寐,苔薄黄,脉左弦右涩。良由血虚不能养肝,肝气横逆,犯胃克脾,通降失司,胃不和则卧不安,肝为刚脏,非柔不克,胃以通为补,今拟柔肝通胃,而理气机。
生白芍(三钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包,八分) 朱茯神(三钱) 仙半夏(一钱五分)北秫米(包,三钱) 旋复花(包,一钱五分) 真新绛(八分) 炙乌梅(五分) 瓦楞(四钱) 川贝母(二钱) 姜水炒竹茹(一钱五分)
【二诊】 胸胁痛略减,而心悸不寐,头眩泛恶,内热口燥,不思纳谷,腑行燥结,脉弦细而数,舌边红苔黄。
气有余便是火,火内炽则阴伤,厥阳升腾无制,胃气逆而不降也。肝为刚脏,济之以柔,胃为燥土,得阴始和。今拟养阴柔肝,清燥通胃。
川石斛(三钱) 生白芍(二钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包,七分) 川贝母(二钱) 朱茯神(三钱)黑山栀(二钱) 乌梅肉(五分) 珍珠母(六钱) 青龙齿(三钱) 瓦楞(四钱) 全栝蒌(切,三钱)荸荠(洗打,二两)
胸脘痛已延匝月,痛引胁肋,纳少泛恶,舌质红苔黄,脉弦而数。良由气郁化火,销烁胃阴,胃气不降,肝升太过,书所谓暴痛属寒,久痛属热,暴痛在经,久痛在络是也。当宜泄肝理气,和胃通络。
生白芍(三钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包,七分) 黑山栀(二钱) 川石斛(三钱) 川贝母(二钱)栝蒌皮(三钱) 黛蛤散(包,四钱) 旋复花(包,一钱五分) 真新绛(八分) 瓦楞(四钱) 带子丝瓜络(二钱)
【复诊】 两剂后,痛减呕止,原方去左金丸,加南沙参(三钱)、合欢皮(一钱五分)。
朱童 脘痛喜按,得食则减、脉象弦迟,舌苔薄白,中虚受寒,肝脾气滞。拟小建中汤加味。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 肉桂心(四分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 春砂壳(八分)乌梅肉(四分) 全当归(二钱) 煨姜(二片) 红枣(四枚) 饴糖(烊冲,四钱)
韦左 脘腹作痛,延今两载,饱食则痛缓腹胀,微饥则痛剧心悸,舌淡白,脉左弦细、右虚迟。体丰之质,中气必虚,虚寒气滞为痛,虚气散逆为胀,肝木来侮,中虚求食。前投大小建中,均未应效,非药不对症,实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤,合荆公妙香散,复方图治,奇之不去则偶之之意。先使肝木条畅,则中气始有权衡也。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 肉桂心(四分) 潞党参(三钱) 银州柴胡(一钱五分) 仙半夏(二钱)云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 乌梅肉(四分) 全当归(二钱) 煨姜(三片) 红枣(五枚) 饴糖(烊冲,六钱。) 妙香散方 人参(一钱五分) 炙黄 (一两) 淮山药(一两) 茯苓神(各五钱) 龙骨(五钱) 远志(三钱) 桔梗(一钱五分) 木香(一钱五分) 甘草(一钱五分)
上药为末,每日服二钱,陈酒送下,如不能饮酒者,米汤亦可。
原按∶韦君乃安庆人也,病延二载,所服之方约数百剂,均不应效,特来申就医,经连诊五次,守方不更,共服十五剂而痊愈矣。旧有脘痛,今痛极而厥,厥则牙关拘紧,四肢逆冷,不省人事,超时而苏,舌薄腻,脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝,肝气横逆,痰滞互阻,胃失降和,肝胀则痛,气闭为厥。木喜条达,胃喜通降,今拟疏通气机,以泄厥阴,宣化痰滞,而畅中都。
银州柴胡(一钱五分) 大白芍(一钱五分) 清炙草(五分) 枳实炭(一钱) 金铃子(三钱)延胡索(一钱) 川郁金(一钱五分) 沉香片(四分) 春砂壳(八分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱)炒谷麦芽(各三钱) 苏合香丸(去壳研末化服,一粒)
【二诊】 服药两剂,厥定痛止,惟胸脘饱闷嗳气,不思纳谷,腑行燥结,脉左弦右涩。厥气渐平,脾胃不和,运化失其常度。今拟柔肝泄肝,和胃畅中,更当怡情适怀,以助药力之不逮也。
全当归(二钱) 大白芍(二钱) 银州柴胡(一钱) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 炒枳壳(一钱)川郁金(一钱五分) 金铃子(二钱) 沉香片(四分) 春砂壳(八分) 全栝蒌(切,四钱) 佛手(八分)炒谷麦芽(各三钱)
黄妪 大怒之后,即胸脘作痛,痛极则喜笑不能自禁止,笑极则厥,厥则人事不知,牙关拘紧,四肢逆冷,超时而苏,日发十余次。脉沉涩似伏,苔薄腻。此郁怒伤肝,足厥阴之逆气自下而上,累及手厥阴经,气闭则厥,不通则痛,气复返而苏。经所谓大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥是也。急拟疏通气机,以泄厥阴,止痛在是,止厥亦在是,未敢云当,明哲裁正。
川郁金(二钱) 合欢皮(一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 朱茯神(三钱) 炙远志(一钱)青龙齿(三钱) 沉香片(五分) 春砂仁(研,八分) 陈广皮(一钱) 瓦楞(四钱) 金器(入煎,一具)苏合香丸(去壳,研末,开水先化服,二粒)
【二诊】 投剂以来,痛厥喜笑均止。惟胸脘痞闷,嗳气不能饮食,脉象左弦右涩。厥气虽平,脾胃未和,中宫运化无权。今拟泄肝通胃,开扩气机,更当适情怡怀,淡薄滋味,不致反复为要。
大白芍(一钱五分) 金铃子(二钱) 代赭石( ,二钱) 旋复花(包,一钱五分) 朱茯神(三钱)炙远志(一钱) 仙半夏(二钱) 陈广皮(一钱) 春砂仁(研,八分) 制香附(一钱五分) 川郁金(一钱五分)佛手(八分) 炒谷麦芽(各三钱)
操烦谋虑,劳伤乎肝,肝无血养,虚气不归,脘痛喜按,惊悸少寐。前方泄肝理气,已服多剂,均无效,今仿金匮肝虚之病,补用酸,助用苦,益以甘药调之。
大白芍(三钱) 炙甘草(一钱) 金铃子(二钱) 炒枣仁(三钱)五味子(四分) 阿胶珠(二钱) 左牡蛎(三钱) 青龙齿(三钱) 炙远志(一钱) 朱茯神(三钱)潞党参(一钱五分) 陈皮(一钱) 饴糖(烊冲,四钱)
胁乃肝之分野,肝气入络,胁痛偏左,转侧不利,胸闷纳少,甚则泛恶,自冬至春,痛势有增无减。
先哲云∶暴痛在经,久痛在络,仿肝着病例治之。
旋复花(包,一钱五分) 真新绛(八分) 大白芍(二钱) 金铃子(二钱) 左金丸(包,七分)橘白络(各一钱) 炒竹茹(一钱) 春砂壳(八分) 当归须(一钱五分) 丝瓜络(二钱) 川郁金(一钱五分)紫降香(四分)
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