下痢一症,《内经》谓之肠 。后来论症者,不下数十家。其专主肠胃而言者,固属挂漏;其主湿热及招凉食冷者,亦不过时痢一门。至分别内伤外感,三阴三阳,虚实寒热,则颇为详明周至矣。但虚者补之,实者泻之,寒者温之,热者清之,本属定法,岂独痢症为然!愚意尚有吃紧两条,试申言之。外感各有主病,内伤各有主经,从此分别,更易下手。外感之邪,不外风寒暑湿燥火。风入肠胃,故为飧泄,内犯于肝。寒气中人,腹痛下痢,内犯于肾。暑湿郁蒸,腹痛下痢,兼有赤白,内犯于脾。燥气中人,口渴心烦,下痢白滞,内犯于肺。

火邪炽盛,渴饮不止,下痢脓血,频数不休,内犯于心。此外感六淫,与五脏相应者也。至内伤之症,伤于肝者,胁痛腹痛,作哕下痢。伤于肾者,腹痛腰痛,身冷下痢。伤于脾者,胸满身重,哕恶食少下痢。伤于肺者,口燥咽干,微咳下痢。伤于心者,烦躁渴饮,下痢不休。此内伤之所致也。感于风者表解之,感于寒者温通之,感湿热者清利之,感于燥者清润之,感于火者荡涤之,当各随所主之病以施治。伤肝者解其郁,伤肾者保其阳,伤于脾者运其中,伤于肺者存其津,伤于心者泄其亢,当各随所主之经以施治。此特就内伤外感两义,缕析言之。其他各症,《痢症汇参》所已载者,概不复赘。

感风下痢,身热脉微弦者,回风外解汤主之。

回风外解汤(自制)

柴胡(一钱) 薄荷(一钱) 前胡(一钱) 桔梗(一钱) 枳壳(一钱)葛根(二钱) 豆豉(三钱) 广皮(一钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 姜皮(六分) 荷叶(一角)

感寒下痢,腹痛,手足冷,舌白,口不渴,脉沉细者,温中化浊汤主之。甚者加附子。

温中化浊汤(自制)

炮姜(五分) 小茴香(一钱) 乌药(一钱) 木香(五分) 广皮(一钱)浓朴(一钱) 当归(一钱五分) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 佛手干(五分)

感暑湿者,烦渴腹痛,下痢脓血,粉米汤主之。

粉米汤(自制)

花粉(三钱) 苡米(一两) 藿香(一钱) 薄荷(一钱) 黄连(五分酒炒)黄芩(一钱酒炒) 木香(五分) 木通(一钱酒炒) 当归(一钱五分) 赤苓(一钱酒炒)荷叶(一角) 绿豆(一撮)

感燥下痢,咽干作渴,腹痛,下痢白滞,金玉保和汤主之。

金玉保和汤(自制)

金石斛(四钱) 玉竹(三钱) 蒌皮(三钱) 黄芩(一钱酒炒) 当归(一钱五分)茯苓(二钱) 山药(三钱) 广皮(一钱) 枳壳(一钱) 苡仁(四钱)荷叶(一角) 陈粳米(一撮煎汤代水)

火盛下痢,昼夜不休,作渴腹痛,时下脓血,消炎化毒汤主之。

消炎化毒汤(自制)

黄连(六分) 黄芩(一钱) 大黄(四钱) 银花(二钱) 甘草(五分)花粉(二钱) 木通(一钱) 青皮(一钱) 当归(一钱五分) 赤芍(一钱)淡竹叶(二十张)

肝郁下痢,胁痛腹痛,噫气食少,大顺汤主之。

大顺汤(自制)

蒺藜(四钱) 郁金(二钱) 乌药(一钱) 白术(一钱) 广皮(一钱)浓朴(一钱) 木香(五分) 青皮(一钱) 茯苓(二钱) 枳壳(一钱) 橘饼(四钱) 煨姜(三片)

肾气虚寒,腹痛下痢,完谷不化,手足俱冷者,立命开阳汤主之。

立命开阳汤(自制)

干河车(二钱切) 破故纸(一钱五分核桃肉拌炒) 益智仁(一钱五分) 制附片(八分) 当归(一钱五分) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 小茴香(一钱) 木香(六分) 乌药(一钱) 煨姜(三片)

脾虚下痢,食少神疲,胸腹时痛者,大中汤主之。

大中汤(自制)

党参(四钱) 制熟附(七分) 茯苓(三钱) 白术(一钱五分) 当归(二钱)广皮(一钱) 浓朴(一钱) 枳壳(一钱) 乌药(一钱) 木香(五分) 大枣(二枚) 姜(三片)

肺热移于大肠,口燥微咳,下痢白滞者,育金煎主之。

育金煎(自制)

沙参(三钱) 石斛(三钱) 茯苓(三钱) 白术(一钱五分) 山药(三钱)料豆(三钱) 当归(二钱) 橘红(一钱) 莲子(二十粒打碎去心)

心火下陷,烦扰不安,下痢脓血者,蒲虎汤主之。

蒲虎汤(自制)

生蒲黄(六分) 熟蒲黄(六分) 琥珀(一钱) 丹参(三钱) 茯神(二钱)当归(二钱) 赤芍(一钱) 黄连(六分) 木香(五分) 灯心(三尺)

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