矫世惑脉论

（汪机撰）

夫脉者本乎营与卫也．而营行于脉之中．卫行于脉之外也．苟脏腑和平．营卫调畅．则脉无形状之可议矣．或六淫外袭．七情内伤．则脏腑不和．营卫乖谬．而二十四脉之名状．层出而叠见矣．是故风寒暑湿燥火．此六淫也．外伤六淫之脉．则浮为风．紧为寒．虚为暑．细为湿．数为燥．洪为火．此皆可以脉而别其外感之邪也．喜怒忧思悲恐惊者．此七情也．内伤七情之脉．喜则伤心而脉缓．怒则伤肝而脉急．忧则伤肺而脉涩．思则伤脾而脉结．恐则伤肾而脉沉．悲则气消而脉短．惊则气乱而脉动．凡此者皆可以脉而辨其内伤之病也．然此特举其常．而以脉病相应者为言也．若论其变．则有脉不应病．病不应脉．变出百端．而难一一尽凭于脉矣．试举一二言之．张仲景云．脉浮大．邪在表．为可汗．若脉浮大．心下硬．有热．属脏者．攻之．不令发汗．此又非浮为表邪．可汗之脉也．又云促脉为阳盛．宜用葛根黄芩黄连汤．若脉促厥冷为虚脱．非灸非温不可．此又非促为阳盛之脉也．又云迟脉为寒．沉脉为里．若阳明脉迟．不恶寒．身体 汗出．则用大承气．此又非诸迟为寒之脉矣．少阴病始得之．反发热而脉沉．宜麻黄细辛汤．微汗之．此又非沉为在里之脉矣．凡此皆脉难尽凭之明验也．若只凭脉而不问症．未免以寒为热．以表为里．以阴为阳．颠倒错乱．而夭人长寿者有矣．是以古人治病．不专于脉．而必兼于审症．良有以也．奈何世人不明乎此．

往往有病讳而不言．惟以诊脉而试医之能否．诊之而所言偶中．便视为良医．倾心付托．笃意委任．而于病之根源．一无所告．药之宜否．亦无所审．惟束手听命于医．因循遂至于死．尚亦不悟．深可悲夫．彼庸俗之人．素不嗜学．不识义理．固无足怪．近世士大夫家．亦未免狃于此习．是又大可笑也．夫定静安虑格物致知．乃大学首章第一义．而虑者谓处事精详．格物者谓穷致事物之理．致知者谓推极吾之所知．凡此数事．学人必常究心于此矣．先正又曰．为人子者不可以不知医．病卧于床．委之庸医．比之不慈不孝．夫望闻问切．医家大节目也．苟于临病之际．惟以切而知之为能．其余三事一切置而不讲．岂得为知医乎．岂得为处事精详乎．岂得为穷致事物之理．而推极吾之所知乎．又岂得为父而慈．为子而孝乎．且医之良．亦不专于善诊一节．苟或动静有常．举止不妄．存心而忠浓．发言而纯笃．察病详审．处方精专．兼此数者．亦可谓之良矣．虽据脉言症．或有少差．然一脉所主非一病．故所言未必尽中也．若以此而遂弃之．所谓以二鸡子而弃干城之将．乌可与智者道哉．姑以浮脉言之．脉经云．浮为风、为虚、为气、为呕、为厥、为痞、为胀、为满、不食、为热、为内结等类．所主不下十数种病．假使诊得浮脉．彼将断其为何病耶．苟不兼之以望闻问．而欲的知其为何病．吾谓戛戛乎其难矣．古人以切居望闻问之后．则是望闻问之间．已得其病情矣．不过再诊其脉．看病应与不应也．若病与脉应．则吉而易医．脉与病反．则凶而难治．以脉参病．意盖如此．曷尝以诊脉知病为贵哉．夫脉经一书．拳拳示人以诊法．而开卷入首．便言观形察色．彼此参伍．以决死生．可见望闻问切．医之不可缺一也．岂得而偏废乎．噫．世称善脉莫过叔和．尚有待于彼此参伍．况下于叔和万万者耶．故专以切脉言病．必不能不至于无误也．安得为医之良．抑不特此．世人又有以太素脉而言人贵贱穷通者．此又妄之甚也．予尝考其义矣．夫太者始也．初也．如太极太乙之太．素者质也．本也．如绘事后素之素．此盖言始初本质之脉也．始初本质之脉．果何脉耶．则必指元气而言也．东垣云．元气者．胃气之别名．胃气之脉．蔡西山所谓不长不短．不疏不数．不大不小．应手中和．意思欣欣．难以名状者是也．无病之人皆得此脉．以此脉而察人之有病无病．则可．以此脉察人之富贵贫贱．则不可．何也．胃气之脉．难以形容．莫能名状．将何以为贵贱穷通之诊乎．窃视其书．名虽太素．而其中论述．略无一言及于太素之义．所作歌括率多俚语．全无理趣．原其初志．不过托此以为侥利之媒．后世不察．遂相传习．莫有能辩其非者．或又为之语曰．太素云者．指贵贱穷通禀于有生之初而言也．即脉可以察而知之．非谓脉名太素也．予曰．固也．然则太素之所诊者．必不出于二十四脉之外矣．夫二十四脉皆主病言．一脉见则主一病．贫富贵贱．何从而察知哉．假如浮脉．其诊为风．使太素家诊之．将言其为风耶．抑言其为贵贱穷通耶．二者不可得兼．若言其为风．则其所知亦不过病也．若遗其病而言其为贵贱穷通．则是近而病诸身者尚不能知．安得谓之太素．则远而违诸身者．必不能知之也．盖贵贱穷通．身外之事．与身之血气了不相干．安得以脉而知之乎．况脉之变见无常．而天之寒暑不一．故四时各异其脉．不能必其久而不变．是以今日诊得是脉．明日诊之而或非．春间诊得此脉．至夏按之而或否．彼太素者．以片时之寻按．而断人一生之休咎．殆必无是理．然纵使亿则屡中．亦是捕影捉蛇．仿佛形象．安有一定之见哉．噫．以脉察病．尚不知病之的．而犹待于望闻问切．况能知人之贵贱穷通乎．使脉而能知贵贱穷通．则周公之易．邵子之数．希夷之相．子平之命．皆不必作矣．何圣人之不惮烦也．何后世不从其脉之简便．而犹以卜占风鉴星命．而谈不绝口哉．且脉肇于岐黄．演于秦越．而详于叔和．遍考素难脉经．并无一字语及此者．非隐之也．殆必有不可诬者矣．若果如太素所言．古人当先为之矣．又何待后人之驰骋耶．巢氏曰．太素脉者善于相法．特假太素以神其术耳．诚哉言也．足以破天下后世之惑矣．又有善伺察者．以言 人．阴得其实．故于诊按之际．肆言而为欺罔．此又下此一等．无足论也．虽然人禀天地之气以生．不能无清浊纯驳之殊．禀气之清者．则必形质清．血气清．而脉来亦清．清则脉形圆净．至数分明．吾诊乎此．但知其主贵与富而已．若曰何年登科．何年升授．何日招财．何年得子．吾皆不得而知矣．禀气之浊者．则必形质浊．气血浊．而脉来亦浊．浊则脉形重浊．至数混乱．吾诊乎此．但知其主贫与贱而已．若曰某时招晦．某时失财．某时损妻．某时克子．吾亦莫得而知矣．又有形浊而脉清者．此谓浊中之清．所主得意处多．而失意处少也．质清而脉浊者．此谓清中之浊．所主失志处多．而得志处少也．又有形不甚清．脉不甚浊．但浮沉各得其位．大小不失其等．亦主平稳而无大得丧也．富贵而寿．脉清而长．贫贱而夭．脉浊而促．其或清而促者．富贵而夭也．浊而长者．贫贱而寿也．其他言有所未尽．义有所未备．学人可以准此而类推．是则吾之所调以脉而知人富贵穷通者．一本于理而论也．岂敢妄为之说以欺人哉．噫．予所以着为是论者．盖以世之有言太素脉者．靡不翕然称美．不惟不能以理折．又从而延誉之于人．纵使其言有谬．阴又与之委曲而影射．此所谓误己而误人者也．果何益之有哉．又有迎医服药者．不惟不先言其所苦．甚至再三询叩．终于默默．至有隐疾而困医者．医固为尔所困．不思身亦为医所困矣．吁．可慨也夫．此皆世之通患．人所共有．故予不得不详论之．以致夫叮咛之意．俾聋瞽者或有所开发焉．孟子曰．予岂好辩哉．予不得已也．（经曰．春伤于风．夏生飧泄．夏伤于暑．秋必 疟．秋伤于湿．冬生咳嗽．冬伤于寒．春必病温．王安道注曰．四气之伤人．人岂能于未发病之前．预知其客于何经络．何脏腑．而成何病乎．及其既发病．然后可以诊候．始知其客于某经络．某脏腑．成某病耳．飧泄也． 疟也．咳嗽也．温病也．皆是因其病发之时．形诊昭着．乃逆推之．而知其昔日致病之原．为伤风．伤暑．伤湿．伤寒耳．非是初受伤之时．能预定其必为此病也．机按．四气所伤．入于皮肤之内．藏于经脉之中．宜其见于动脉．可以诊候而知也．而王氏所论．尚谓病若未发．难以诊候而知．彼富贵贫贱．天之命也．身外事也．非若邪气入于皮肤．藏于血脉也．乌可以脉而知之乎．王氏此论．足以破太素之谬矣．故并附之．以示来者．）