又案(疟后辨寒热

《评琴书屋医略》 潘名熊 601字

吾友黄云裳之女,十三岁,秋杪患疟,医以柴葛羌防治而愈之,已进饮食,后复发热渴饮,微汗津。津医误认复感,仍用表散,热愈炽,渴愈甚。邀余,诊脉得右关独数。余曰:此食滞耳,非外感也。原治疟时,辛散过用,燥伤胃滓,胃液不充,因食纳而化迟渐生积热,以至壅压营卫,而不能相和。胃为阳土,故独发热。儿辈病初愈,即频进饮食,每多此症。倘仍苦寒以伤胄,辛散以却津,斯变幻立殆矣。治法宜选甘凉以养胃生津,胃津充则谷食自化,营卫自和,而肌热自解。质人参白虎法加减丽参五分同煎,麦冬(连心)、鲜嫩竹叶剪碎各二钱,生扁豆不打三钱,知母、石膏各一钱,甘草三分,石膏研末,白糖沙拌炒,后下,煎服。一剂渴热稍退,三剂全愈。云裳曰;吾今始知伤食亦有寒热也。余曰:更不止此。云裳曰:君能为我备述乎?余曰:试为君略举之风寒伤于表,营卫不能运行于外而寒热生;暑湿秽浊与燥气口鼻吸入,阻其气机,营卫不能转旋而寒热亦生;食滞阻气之升降,实火扰气之流行,营卫因失其循行之度而寒热亦生;又况阴虚生内热,阴盛生内寒,阳盛生外热,阳虚生外寒,重阴则热(阴盛隔阳),重阳则寒(阳盛隔阴);而阳维为病更苦寒热,有不关于营卫之和与不和,而急当讲究,夫育阴以和阳者耶。云裳曰:然则阴虚寒热与外感寒热究何以辨别而治之?余曰:以有汗无汗为别。有汗属营卫不和,因营卫不充;循行失度,故或发热,或寒热叶氏论治谓若用桂枝汤当重用白芍以敛阴和营。无汗属肝肾,奇经以至阴,深远难隔越诸经以达于阳分而泄其汗也,叶氏论治谓当用芳香轻清之品以宣通八脉,滋阴益血之药,以调养奇经,倘参入当归桂枝汤法治(即桂枝汤加当归),亦须去白芍,芍酸不走络也云。裳曰:君时云症不疑似分药味彼此妥诚然。

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