选录王肯堂辨十嗽与五脏咳以便参考。

《评琴书屋医略》 潘名熊 1.25千字

火痰嗽者,咳必面赤,用力久而后出者是也,不宜用半夏、南星以其太燥也。惟以贝母、知母、瓜蒌仁、竹茹之类。以化痰,黄芩、黄连、山栀之类以降火、苏子、橘红、茯苓之类以顺气。

湿痰嗽者,喉中漉漉有声,嗽而易出者是也不宜用元参、阿胶、知母以其滋润也,惟以苍术、防风之类以燥湿,半夏、南星、姜汁、竹沥之类以去痰,枳壳、橘红之类以顺气,黄芩、山栀之类以降火。

郁痰嗽者,胸臆胀满,连嗽不出,喉中有喘声,夜不得眠,上饱下饥者是也,不宜用五味?麦冬以其补肺也,惟以枳壳、桔梗、便浸香附之类以开郁,川贝、瓜蒌、半夏之类以治痰,苏子、杏仁之类以定喘,茯苓、黄芩、山栀之类以降火。

顽痰嗽者,胶住咽喉,挥咯不能出,必努力大嗽而后出少许,如脂膏之状者是也。不宜用煎剂,宜以散子消磨之,如青黛、蛤粉、浮海石、风化硝、瓜蒌仁、磺石、明矾之类为极细末,以竹沥、姜汁调服。以其胶固不开,非轻剂所能愈也。清痰嗽者,必待嗽而后出其痰不稠黏者是也,宜用缓药治之,如贝母、花粉、茯苓、黄芩、竹茹、橘红、苏子、竹黄之类。

风痰嗽者,肺气壅盛,必顿嗽而后出其痰,浮而有沫,状如津,唾而略稠者是也,宜用轻浮之剂以治之,如薄荷、柴苏(梗叶)、桑白、防风、半夏、黄芩、枳壳之类,少加麻黄、甘草(用麻黄宜配北杏以降气)。

寒痰嗽者,得于秋冬之交,或伤于入水宿露,或伤于冷雨冷风所致。其嗽必哮喘,或肩背觉寒,得热汤饮之即缓者是也。宜用芦吸散,如肉桂、雄黄、鹅管石、款冬花、甘草等分,为极细末,用芦管挑药,轻轻含之,吸入喉内,徐徐以清茶过口,或以此药蜜丸,如鸡豆大含化亦妙。若热嗽,去肉桂,用井泉、石若用煎剂,宜半夏、南星、陈皮、茯苓、款冬、花生、姜甘、草之类。

酒痰嗽者,因醉后感冒风热,腹中有酒积,饮浊酒即发者是也。宜用山栀、黄芩、黄连以治火,贝母、瓜蒌、半夏曲之类以治痰,蛤粉花粉、绿豆粉之类以消酒(枳棋子、干葛花更能解酒毒,亦不可少),紫苏梗、苏叶、陈皮之类以顺气。

食积痰嗽者,每食后即嗽,其痰稠黏觉有甜意,胸膈不宽者是也。宜以枳实、莱菔子、神曲、麦芽、山查之类以消食。陈皮、木香、砂仁之类以顺气,半夏、南星之类以消痰。石膏、黄连之类以降火。加生姜、竹茹为引。

干咳嗽者,平素阴血不足,虚火有余,喉中常痒,痒即频嗽,有声无痰者是也,宜以麦冬、知母、川贝、母元参、阿胶之类为主,治以黄柏、茯苓、花粉、山栀、甘草之类,加灯心、竹茹服之甚效。

又有嗽而两胁痛者,名曰肝咳。有嗽而腰轻痛者,名曰肾咳。有嗽而中脘作疼者,名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者,名曰肺咳,有嗽而口苦舌干者,名曰心咳。又有嗽而遗溺者,气虚也。嗽而五心烦热者血虚也(果一一细审而后发药施治,谅无不效矣)

又肯堂云:诸嗽皆宜桔梗,乃肺经本药,不可不用,亦不可多用,以其为舟楫之剂上而不下,不用不—能引诸药至肺部,多用则又承载诸药而不能行,更能作饱,故不宜多用。若治喉痛与元参、甘草同用。若开郁,与香附、枳壳、川芎、苍术、川贝母同用。若作吐药只与甘草等分,为一大剂服之,自卷痰而出矣。汪药洲先生云:王氏谓诸嗽皆宜桔梗,此语不能无弊,骤咳者用之或宜,若久咳者肺气无有不虚,方将敛之补之不暇尚,可用桔梗升提辛散,而犯虚虚之戒乎1吾见久咳者服之而金破者有矣,咳血者服之而血益甚者有矣,虚喘者服之而气暴脱者有矣。何也?凡上逆者,法宜降之也,即喉痛亦须降痰降火,仲景师虽主以甘桔汤,今法之只可作佐使,必君以芩连类之苦降,元参风化硝类之咸降,然后升提之品无疑碍也先生。此论自注于王氏《医镜》中者,因录存之,以俟同人参考。

药洲先生品高雅,文章医学并见重于同道,好勉人为善,著有武帝觉世,真经诗行世字鸣岐,又号风山,吾邑汪斋剂太史(鸣谦)之四弟也,世居羊城。

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