病有纯虚纯实,非补即泻,何有乘除?设遇既虚,且实者,补泻间用,当详孰先孰后,从少从多,可缓可急,随其证而调之。
医案,吴江沈青来正,少寡,素多郁怒,而有吐血证岁三四发,吐后即已,无有他证,盖不以为事也。三月间,别无他故,忽有小发热,头疼身痛,不恶寒而微渴,恶寒不渴者,感冒风寒,今不恶寒微渴者,疫也。至第二日,旧证大发,吐血胜常,更加眩晕,手振烦躁,种种虚躁,饮食不进,且热渐加重,医者病者,但见吐血,以为旧证复发,不知其为疫也,故以发热认为阴虚,头疼身痛,认为血虚,不察未吐血前一日,已有前证,非吐血后所加之证也。诸医议补,问予可否?余曰∶失血补虚,权宜则可。盖吐血者内有结血,正血不归经,所以吐也。结血牢固,岂能吐乎?能去其结,于中无阻,血自归经,方冀不发。若吐后专补内则血满,既满不归,血从上溢也。设用寒凉尤误。投补剂者,只顾目前之虚,用参暂效,不能拔去病根,日后又发也。况又兼疫,今非昔比,今因疫而发,血脱为虚,邪在为实,是虚中有实,若投补剂,始则以实填虚,沾其补益,既而以实填实,灾害并至。于是暂用人参二钱,以茯苓、归、芍佐之,两剂后,虚证咸退,热减六七,医者病者皆谓用参得效,均欲速进,余禁之不止,乃恣意续进,便觉心胸烦闷,腹中不和,若有积气,求哕不得,此气不时上升,便欲作呕,心下难过,遍体不舒,终夜不寐,喜按摩捶击,此皆外加有余之变证也。所以然者,止有三分之疫,只应三分之热,适有七分之虚,经络枯涩,阳气内陷,故有十分之热。分而言之,其间是三分实热,七分虚热也。向则本气空虚,不与邪搏,故无有余之证。但虚不任邪,惟懊、郁冒、眩晕而已,今投补剂,是以虚证减去,热减六七,所余三分之热者,实热也,乃是病邪所致,断非人参可除者,今再服之,反助疫邪,邪正相搏,故加有余之变证,因少与承气微利之而愈。按此病设不用利药,宜静养数日亦愈。以其人大便一二日一解,则知胃气通行,邪气在内,日从胃气下趋,故自愈。间有大便自调而不愈者,内有湾粪,隐曲不得下,下得宿粪极臭者,病始愈。设邪未去,恣意投参,病乃益固,日久不除,医见形体渐瘦,便指为怯证,愈补愈危,死者多矣。
要之,真怯证世间从来罕有,令患怯证者,皆是人参造成。近代参价若金,服者不便,是以此证不生于贫家,多生于富室也。
- 上卷
- 原病
- 温疫初起
- 传变不常
- 急证急攻
- 表里分传
- 热邪散漫
- 内壅不汗
- 下后脉浮
- 下后脉复沉
- 邪气复聚
- 下后身反热
- 下后脉反数
- 因证数攻
- 病愈结存
- 下格
- 注意逐邪勿拘结粪
- 蓄血
- 发黄
- 邪在胸膈
- 辨明伤寒时疫
- 发斑战汗合论
- 战汗
- 自汗
- 盗汗
- 狂汗
- 发斑
- 数下亡阴
- 解后宜养阴忌投参术
- 用参宜忌有前利后害之不同
- 下后间服缓剂
- 下后反痞
- 下后反呕
- 夺液无汗
- 补泻兼施
- 药烦
- 停药
- 虚烦似狂
- 神虚谵语
- 夺气不语
- 老少异治
- 妄投破气药论
- 妄投补剂论
- 妄投寒凉药论
- 大便
- 小便
- 前后虚实
- 脉厥
- 脉证不应
- 体厥
- 乘除
- 下卷
- 杂气论
- 论气盛衰
- 论气所伤不同
- 蛔厥
- 呃逆
- 似表非表,似里非里
- 论食
- 论饮
- 损复
- 标本
- 行邪伏邪之别
- 应下诸证
- 应补诸证
- 论阴证世间罕有
- 论阳证似阴
- 舍病治药
- 舍病治弊
- 论轻疫误治每成痼疾
- 肢体浮肿
- 服寒剂反热
- 知一
- 四损不可正治
- 劳复、食复、自复
- 感冒兼疫
- 疟疫兼证
- 温疟
- 疫痢兼证
- 妇人时疫
- 妊娠时疫
- 小儿时疫
- 主客交
- 调理法
- 统论疫有九传治法
- 正名
- 《伤寒例》正误
- 诸家温疫正误
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