中暑

论

《内经》曰∶因于暑汗，烦则喘喝，静则多言。洁古曰∶静而得之为中暑，动而得之为中热。中暑者阴证，中热者阳证。东垣曰∶暑热之时，无病之人，或避暑于深堂大厦得之者，名曰中暑，其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身之阳气不得伸越，大顺散等热药主之。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热，其病必苦头痛，发躁热恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为大热外伤肺气，苍术白虎等凉剂主之。王安道曰∶暑热之气一也，皆夏月中伤其邪而为病焉，岂以一暑热分为阴阳二证而名之耶？其避暑于深堂大厦，及恣食藏冰瓜果寒凉之物，正经所谓口得寒物、身犯寒气之病耳，自当同秋冬即病阴证伤寒处治，不可名中暑也。此论固是，抑亦有未悉之旨也欤。

愚按∶仲景伤寒论中，一证曰中 ，即中暑也，虚而微弱，烦渴引饮，体热自汗，此盖得劳役体虚而暑邪干卫之候，是宜东垣清暑益气汤等补益之剂治之而愈。一证曰热病，即中热也，脉洪而紧盛，头疼身热，口燥心烦，此盖得之于冬感寒邪，郁积至夏而发，乃挟暑而成大热之候，是宜黄连、白虎、解毒等汤清凉之剂调之而愈。曰中暑者，阴证内伤之为病也；曰中热者，阳证外感之为病也。曰阴曰阳，岂不于斯而明辨之乎，学人宜再思之。

脉法

经曰∶脉虚身热，得之伤暑。

脉弦细芤迟。（许学士云∶伤暑，其脉弦细芤迟，何也？《内经》曰∶寒伤形，热防气。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚，所谓弦细芤迟，皆虚脉也。仲景以弦为阴，朱肱亦曰中暑脉虚细弱，暑脉虚可知矣。）

脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。（微弱隐伏，皆虚类也。）

方法

丹溪曰∶夏月阳气尽出于地，人之腹属地气，阳气于此时浮于肌表，腹中之阴虚矣。夏月伏阴在内，此阴字有虚之义，若作阴冷看误矣。古人治暑，有用大顺散等剂，盖以凉亭水阁寒凉冰雪之伤，不用温剂，病何由安，非为伏阴而用也。火令之时，流金烁石，何阴冷之有。孙真人制生脉散，令人夏月服之，非虚而何。

暑证，用黄连香薷饮、清暑益气汤、五苓散等药。有挟痰者，加南星、半夏之类。挟虚者，加入参、黄 之类。

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（以上丹溪方法凡二条）

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戴氏曰∶暑有冒、有伤、有中，三者有轻重之分。或腹痛水泻者，胃与大肠受之。恶心者，胃口有痰饮。此二者冒暑也，可用黄连香薷饮，黄连退热，香薷消暑气。或身热头疼、躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在肉分也，当以解毒、白虎等汤加柴胡，气虚加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉微者，热在肺经，火乘金也，此为中暑，宜用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可。

清暑益气汤 治长夏湿热大胜，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节烦疼，或气高而喘，身热而烦，心下痞满，小便黄而数，大便溏而频，或泄黄如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重。或汗少者，血先病而气未病也。其脉中得洪缓，若湿热相搏，必加之以迟，病虽互换少差，其脉暑湿令则一也，宜以清燥之剂治之。

黄 （汗少，一钱） 苍术（各一钱半） 升麻（一钱） 人参 白术 陈皮 神曲（炒） 泽泻（各五分） 甘草（炙） 黄柏（酒浸炒） 川归 青皮 麦门冬（去心） 干葛（各三分） 五味子（九粒）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

白虎汤（仲景） 治暑热发渴。（方见伤寒门。）

益元散（河间，一名天水散，一名六一散。） 治中暑，身热烦渴，小便不利。此药能燥湿，分利水道，实大腑，化热毒，行积滞，逐凝血，补脾胃，降火之要药也。（方见痢门。）

香薷饮（局方） 治一切暑热腹痛，霍乱吐利烦心等证。

香薷（三钱） 浓朴（姜制） 白扁豆（炒，各一钱五分）

上细切，作一服，水二盏，煎七分，去渣温服。

黄莲香薷饮（局方） 治证同前，以前方去扁豆，加黄连七分半也。

十味香薷饮

香薷（一钱） 人参 陈皮 白术 白茯苓 白扁豆（炒） 黄 木瓜 浓朴（各五分，姜汁制炒） 甘草（炙，五分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

桂苓甘露饮（河间） 治伏暑，发渴脉虚。

桂心 人参 黄 茯苓 白术 甘草 葛根 泽泻 石膏 寒水石（各一两） 滑石（二两，火 ，另研） 木香（一钱）

上为细末，每服三钱，白汤调下。

五苓散（方见伤寒门。） 本方加茵 ，名茵 五苓散，治湿热发热黄证最捷。

大顺散（易老）

甘草 干姜 杏仁（汤煮，去皮尖，炒） 肉桂（各等分）

上先将甘草用白砂同炒，次入姜，却下杏仁炒过，筛去砂，同桂研为细末，每服二钱，白汤调下。王安道曰∶大顺散，本为冒暑伏热、引饮过多、脾胃受湿、呕吐、水谷不分、脏腑不调所立，故甘草、干姜皆经火炒，又肉桂而非桂枝，盖温中药也。内有杏仁，不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证，吾恐不能解表，反增内烦矣。

愚按∶《内经》必先岁气，无伐天和。其暑月，岂可用此热药。此方虽录于此，不可轻用。

生脉散

人参 五味子 麦门冬（泡去心，各等分）

上细切，水煎，夏月时时代熟水饮之。孙真人曰∶夏月必服五味子，以补五脏气。东垣曰∶夏月服生脉散加黄 、甘草，令人气力涌出。

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（祖传方）

凡人夏月冲斥道途，或于田野中务农作劳，或肥白气虚之人，不能抵当暑热，忽然昏闷运仆，其气将绝。如在日中，即当移病者于阴处，徐徐以温汤水灌之。如未苏，急灸气海穴，以复其元气。醒后，以大剂滋补之药补之。切不可灌以凉水，即死。

愚按∶《内经》有曰∶阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，愦愦乎若坏都，乎不可止。是则中暑运厥之候也。