郁症

大意

气血冲和．百病不生．一有怫郁．百病生焉．（丹溪）郁者．结聚而不得发越也．当升不升．当降不降．当变化不得变化．（医鉴）故有病久而生郁者．亦有郁久而生病者．或服药杂乱而成者．

内因

郁乃滞而不通之义．或七情之抑遏．或寒暑之交侵．而为九气怫郁之候．或雨雪之浸淫．或酒食之积聚．

而为留饮湿郁之候．（汇补）其因有六．气血湿热痰食是也．然气郁则生湿．湿郁则成热．热郁则成痰．痰郁而血不行．血郁而食不化．六者．又相因也．（丹溪）

外症

气郁胸满胁痛．噫气腹胀．痰郁胸满喘促．起卧倦怠．血郁能食肢倦．溺淋便赤．食郁嗳酸作胀．恶食痞硬．

湿郁关节重痛．首如物蒙．遇阴则甚．热郁目蒙溺涩．口干烦躁．遇暖便发．（戴氏）

五脏郁症

有本气自郁而生病者．心郁昏昧健忘．肝郁胁胀嗳气．脾郁中满不食．肺郁干咳无痰．肾郁腰胀淋浊．不能久立．胆郁口苦晡热．怔忡不宁．（汇补）

七情郁症

七情不快．郁久成病．或为虚怯．或为噎膈．或为痞满．或为腹胀．或为胁痛．女子则经闭堕胎．带下崩中．可见百病兼郁如此．（何氏）

脉法

郁脉多沉．在上见于寸．在中见于关．在下见于尺．又郁脉或结或促或代．盖血气食积痰饮．一有留滞于其间．脉必因之而止矣．（脉经）

总治

郁病虽多．皆因气不周流．法当顺气为先．开提为次．至于降火化痰消积．犹当分多少治之．（汇补）

郁宜调中

治郁之法．多以调中为要者．无他．盖脾胃居中．心肺在上．肾肝处下．四脏所受之邪．过于中者．中气常先受之．况乎饮食不节．寒暑不调．停痰积饮．而脾胃亦先受伤．所以中焦致郁恒多也．治宜开发运动．鼓舞中州．则三阴三阳之郁．不攻自解矣．（汇补）

郁分五行

五行之理．木性条达．火性发扬．土性冲和．金性清肃．水性流通．一有怫郁．失其性矣．（滑氏）故木郁达之．火郁发之．土郁夺之．金郁泄之．水郁折之．然调其气．过者折之．以其畏也．所谓泻之．（内经）

木郁治法

胁胀满．目赤暴痛．此木郁也．治宜达之．达者．通畅之义．如怒动肝气．火因上炎．治以苦寒辛散而不愈者．则用升发之品．加厥阴报使之药以从治之．又如久风入中为飧泄．及清气在下为飧泄者．则用轻扬之剂举而升之．又如木实为病．脉弦而急．用降气苦寒不愈者．则吐以提之．使木气舒畅．则痛自止．此皆达之之法也．

火郁治法

咳嗽痰喘．风疹潮热．此火郁也．治宜发之．发者．汗之也．升举之也．如腠理外闭．邪热怫郁．则解表取汗以散之．又如生冷抑遏．火郁于内．非苦寒降沉之剂可治．则用升浮之品．佐以甘温．顺其性而从治之．势穷则止．此皆发之之义也．

土郁治法

食滞中焦．痰凝脾藏．热壅肠胃．皆土郁也．治宜夺之．夺者．攻下也．劫而衰之也．如邪热入胃．用咸寒以攻下之．如中满腹胀．湿热内甚．其人壮实者．则亦攻下之．其或势甚而不能顿除者．则劫夺其势而使之衰．

又如湿热为痢．非轻剂可已．或行或通．以致其平．皆夺之之义也．

金郁治法

癃闭气喘．胀满不眠．皆金郁也．治宜泄之．泄者．渗泄而利小便．疏通其气也．如肺受火烁．化令不行．致水源郁而渗道闭者．宜清肃金化．滋以利之．又如肺气 郁．胸满仰息不得卧下．非利肺气不足以疏通之．

此皆泄之之法也．

水郁治法

水肿胀满．二便阻隔．皆水郁也．治宜折之．折者．制御之也．伐而挫之也．渐杀其势也．如胀满之病．水气浸淫而渗道以塞．乃土弱不能制水．当实脾土．资运化．使能制水而不敢泛滥．则渗道自通．或病势方锐．非上法所能遽制．则用泄水之药．伐而挫之．或动大便．或利小水．或发表汗．三法酌举迭用．以渐平之．此皆折之之义也．

调气总法

五郁之治．各有其法．然邪气之客．正气必损．故必调平正气．以复其常于治郁之后．苟调其气而尚未平复．则当益其所不胜以制之．如木郁不已．当清肺金．火郁不已．当滋肾水．水郁不已．当补脾土．金郁不已．

当引火归源．土郁不已．当养肝调气．此皆以其所畏而治之．即过者折之之理也．（汇补）

用药

主以二陈汤．加香附、抚芎．如湿郁．加苍术、白芷．热郁．加黄芩、山栀．痰郁．加枳实、贝母．血郁．加桃仁、红花．食郁．加山楂、麦芽．气郁．加枳、朴、乌药、木香．盖气血痰食之病．多有兼郁者．故必以开郁药佐之．古方越鞠丸．是得治法之要也．（汇补）若夫思虑成郁．用归脾汤．恚怒成郁．用逍遥散．俱加山栀．盖郁则气涩血耗．故用当归随参补血．白芍随术解郁．复用炒黑山栀．取其味清气浮．能升能降．以解五脏热．益少阴血．若不早治．劳瘵之由也．（入门）

【附：失精脱营】

饮食居处．暴乐暴苦．始乐后苦．皆伤精气．病从内生．其先富后贫而病．曰失精．先贵后贱而病．曰脱营．外症身渐瘦．无精神．（钱氏）又有郁结在脾．不思饮食．午后发热．酉戌时退．或烦闷渴呕．或坐卧如痴．喜向暗处．妇人经少．男子溺涩．皆郁病也．更有失名利之士．有志恢图．过于劳倦．形气衰少．谷气不盛．上焦不行．

下脘不通．胃气热．热气熏胸中．因而内热．亦郁病也．宜归脾汤随症调之．（入门）

郁症选方

越鞠丸（丹溪） 一名芎术丸．统治诸郁．

香附 苍术 抚芎（各二两） 山栀 神曲（各一两半）

为末．水泛成丸．如绿豆大．白汤下百粒．

气郁汤 治郁怒．气滞胸膈不行．胀满嗳气作酸．

香附 苍术 橘红 半夏（各一钱半） 贝母 茯苓 抚芎 山栀 苏子 甘草 木香 槟榔（各五分）

水煎．加姜五片．如胁膈痛．此血滞也．参血郁汤．

湿郁汤 治湿气熏蒸．身重倦卧疼痛．天阴则发．

苍术（三钱） 白术 香附 橘红 羌活 独活 抚芎 半夏 浓朴 茯苓（各一钱） 生姜（三片） 甘草（五分）

水煎服．

血郁汤 治挫闷跌仆．身有痛处．胸膈不宽．大便黑色．

香附（二钱） 丹皮 苏木 山楂 桃仁 赤曲 穿山甲 降香 通草 麦芽（各一钱） 红花（七分）

水酒煎．入姜汁半盏．和匀服．

火郁汤 治火郁于中．四肢发热．五心烦闷．皮肤尽赤．

连翘 薄荷 黄芩 山栀 干葛 柴胡 升麻 芍药水煎服．

保和丸 治食郁吞酸．腹满噫臭．身热便硬．（方见伤食）

润下丸 治痰郁肠胃．脉滑而沉．变生百病．

南星（一两） 半夏（三两） 黄芩 黄连（各一两） 橘红（五钱） 白矾（三两）

姜汁竹沥和丸．

逍遥散（方见火症） 归脾汤（方见中风） 二陈汤（方见痰症）