头痛

大意

头为天象．六腑清阳之气．五脏精华之血．皆会于此．惟经气上逆．干犯清道．不得营运．则壅遏为痛．（微论）

内因

自外入者．风寒暑湿之邪．自内发者．气血痰郁之异．（玉机）或蔽覆其清明．或瘀塞其经络．与气相搏．脉满而痛．（汇补）

外候

头脑痛连两额属太阳．头额痛连目齿属阳明．头角痛连耳根属少阳．太阳穴痛属脾虚．巅顶痛属肾．目系痛属肝．（汇补）

痛分内外外感头痛．如破如裂．无有休歇．内伤头痛．其势稍缓．时作时止．（入门）

痛分诸因

因风痛者．抽掣恶风．因热痛者．烦心恶热．因湿痛者．头重而天阴转甚．因寒痛者．绌急而恶寒战栗．因痰痛者．昏重而眩晕欲吐．因食痛者．噫酸发热而恶食．气虚痛者．九窍不利．恶劳动．其脉大．血虚痛者．鱼尾上攻．恶惊惕．其脉芤．肾厥痛者．下虚上实．其脉举之则弦．按之则坚．气逆痛者．心头换痛．其症胸腹胀满．

呕吐酸水．（汇补）

厥头痛症

厥头痛者．所犯大寒．内至骨髓．髓以脑为主．胸中寒邪．故厥逆而头齿皆痛．

真头痛症

真头痛者．引脑及巅．陷入泥丸大痛．手足青冷至节者．旦发夕死．夕发旦死．（用和）外灸百会穴．内进参附汤．亦有生者．

脉法

寸口紧盛．或短或弦或浮．皆主头痛．又浮弦为风．浮洪为火．细濡为湿．滑大为痰．短涩为虚．

治法

高巅之上．惟风可到．（东垣）古方治头痛．每用风药者．取其味轻．阴中之阳．自地升天者也．在风寒湿者．固为正用．即虚与热者．亦可假此引经．（必读）

郁热当清

头痛多主于痰．甚必兼火．（丹溪）有久痛而感寒便发．外用重绵包裹者．此属郁热．盖本热而标寒也．因其本有郁热．毛窍常开．风寒易入．束其内火．闭逆为痛．惟泻火凉血．佐以辛凉散表．（玉纶）

寒湿当取

湿热头痛．心烦重滞．病在隔中．过在手太阳少阴．寒湿头痛．气上而不下．头痛巅疾．下虚上实．过在手少阴巨阳．甚则入肾．偏头痛者．先取手少阳阳明．后取足少阳阳明．（准绳）

用药

头痛．若属外邪痰火诸有余者．主以二陈汤．风．加羌活、防风．寒．加细辛、 本．湿．加苍术、白芷．火．加山栀、酒芩．郁热．加酒浸大黄、细辛、芽茶．风热．加天麻、蔓荆．又太阳加 本．阳明加白芷．少阳加柴胡．太阴加苍术．少阴加细辛．厥阴加吴萸．此六经引经药也．若属气虚者．顺气和中汤．加天麻、川芎．血虚者．四物汤．加薄荷、甘菊．风热．用清空膏．风痰．用玉壶丸．痰火．用石膏散．寒湿．用芎辛汤．痰厥．用白术半夏天麻汤．肾厥．

用玉真来复丹．肝虚．用生熟地黄丸．肝火．用逍遥散．

快捷方式法

治风虚半边头痛者．用白芷二钱．黄牛脑一个．川芎三钱．入瓷器内．酒煮食之．任量一醉．睡后即愈． 治寒湿头痛．用白凤仙一株捣烂．火酒浸．露七夕．去渣．饮酒效． 治血气虚而头痛．憎风恶寒．用盐披草纸上．于痛处以热熨斗熨之．冷即再熨．以平为度． 热郁脑中而痛者．以硝石为末．吹入鼻中．即止． 气郁偏头痛．用蓖麻同乳香、食盐捣．贴太阳穴．即止．凡外感头目闷痛甚者．用葱叶插入鼻内一二寸．觉气通．即减．

【附：眉棱痛】

眉棱者．目系之所过．上属于脑．外挟风寒．内成郁热．上攻头脑．下注目睛．则眉骨作痛．又有肝火壅热者．

有风痰上攻者．有湿气内郁者．（必读）有肝经血虚．见光则痛者．有肝经伤饮．昼静夜剧身重者．若妇人经行将尽．不能安养．或以针指劳神．致令眉骨酸痛者．专以益阴养血．（汇补）

【附：脑痛】

头脑作痛．犹如刀劈．动辄眩晕．脑后抽掣跳动．举发无时．此肝经痰火．名曰厥疾．厥者．逆也．恚怒太过．气与血俱逆于高巅．而胆穴又络于脑．宜清痰降火．以芩、连、花粉、胆草、大黄、芦荟、丹皮、赤芍之类．调猪胆汁服之．若虚弱人患此．宜逍遥散加川芎、生地主之．

用药

肝虚．主以生熟地黄丸．血虚．主以加味逍遥散．湿痰．主以导痰汤．风热．主以上清散．此症失治．多致伤目．

或两耳出脓．则危矣．

头痛选方

二陈汤 统治头痛（方见痰症）

顺气和中汤 治气虚头痛．

即补中益气汤加芍药、川芎、蔓荆、细辛．

加味四物汤 治血虚头痛．

即四物汤加甘菊、蔓荆．

清空膏 治风热头痛．

羌活 防风（各一两） 柴胡（七钱） 川芎（五钱） 甘草（五钱） 黄芩（酒炒三两） 黄连（炒二两）

末之．每服二钱．清茶下．

玉壶丸（和剂） 治风痰头痛．胸膈满．食不下．咳嗽呕吐痰涎．

南星 半夏（各一两） 天麻（半两） 白面（三两）

水滴丸．每服三十丸．姜汤下．

石膏散 治痰火头痛．

川芎（下） 石膏（上） 黄芩（中） 白芷（下）

水煎．

芎辛散 治寒湿头痛．

川芎 细辛（各一钱半） 苍术 甘草 干姜（各一钱）

半夏白术天麻汤 治痰厥头痛．

天麻 白术 半夏（各一钱） 人参 苍术 陈皮 黄 泽泻 茯苓（各五分） 神曲 麦芽（各七分） 干姜（三分） 黄柏（二分）

水煎．

玉真丸（本事） 治肾厥头痛．

硫黄（二两） 石膏（ ） 半夏 硝石（研各一两）

虚甚者．去石膏．加钟乳粉一两．生姜糊丸．姜汤下．外灸关元百壮．

来复丹（和剂） 治上盛下虚．

硝石（同硫黄研） 玄精石 硫黄（各一两） 五灵脂（水澄去砂） 青皮 陈皮（各二两）

为末．醋糊丸．米饮下．

生熟地黄丸 治肝虚头痛．

生地 熟地（上） 天麻 川芎 茯苓（下） 当归 白芍 黑豆 石斛 玄参 地骨皮（中）

蜜丸．

祛风清上散（统旨） 治风热上攻．

酒芩（二钱） 白芷（一钱半） 防风 柴胡 川芎 荆芥 羌活（各一钱） 甘草（五分）

水煎．

黑锡丹（和剂） 治真头痛．

沉香 附子 葫芦巴 肉桂（各五钱） 茴香 破故纸 金铃子 肉果 木香（各一两） 黑锡 硫黄（炒成珠各三两）

一方．有阳起石半两．巴戟天一两．酒煮．面糊丸．姜汤下．

羌活黑附汤（东垣） 治寒厥头痛．

麻黄 羌活 防风 苍术（各一钱） 升麻（二分） 甘草（二分） 附子（一分） 白芷（三分）

水煎．

彻清膏蔓荆 细辛 薄荷 川芎 本 甘草川芎茶调散（玄珠）

薄荷（三钱） 川芎（一两） 荆芥（四钱） 白芷（五钱） 细芽茶（三钱） 黄芩（二两酒炒）

头顶痛及脑痛．加细辛、 本、蔓荆子各一钱．每服二三钱．清茶下．