中风

猝倒无知．牙关紧闭．痰涎上壅．危在顷刻是也．李东垣主气虚．刘河间主火盛．朱丹溪主湿盛生痰．三子皆言中风之因．如作文之推原法．薛立斋赵养葵．言真水竭．真火虚．肝郁脾伤．及诸虚所致．更推展言之．总非正面文本．其曰风者．主外来之邪风而言也．其曰中者．如矢石之中于人也．此时因风治风．尚恐不及．其他奚论焉．小续命汤为第一诸说．不足凭也．若谓是气虚火盛痰多水竭火虚肝郁脾伤及诸虚所致．为病日久．即未中风之前．以大剂调养．非一两月不效．岂于既中风之际．死生只在顷刻．尚可以一剂．回其气虚．平其火势．清其痰源．滋其肾水．温其命火．及疏肝健脾．补养诸虚乎．必无是理也．如牛黄脑麝．及市上驰名丸药．人尚知其劫伤元气．不敢轻投．而数家之书．言似近理．其实伪君子之为害．更甚于真小人．（念祖）为活人计．不敢不得罪前人．而直辨其非．

脉喜浮大．（浮者．邪尚在腑也．大者．风为阳邪．阳症见阳脉也．若浮大鼓指．恐邪盛正衰．元气欲脱．）忌沉小．（沉者．邪入脏也．小者．正气衰也．其沉小而气度和缓．来去分明．乃是吉兆．）

中经有六经之形证．宜小续命汤．（三十二）

中脏多滞九窍．故有唇缓失音鼻塞耳聋目瞀便秘之症．风自外来．故不外麻桂．手足抽掣．故兼用归芍．二便阻隔．故用滑石硝黄．宜防风通圣散．（五十六）

中腑多着四肢．故有半身不遂手足不随左瘫右痪之形．

中血脉．外无六经之形症．内无便弱之阻隔．唯口眼 斜．或左或右．

偏左．宜六君子汤．盖左半虽血为主．非气以统之．则不流也．（二）

偏右．宜四物汤．盖右半虽气为主．非血以丽之．则易散也．（九）

二汤俱加竹沥姜汁．以行经络之痰．再加僵蚕钩藤天麻羚羊角．以熄风活络．或加附子以固阴．肉桂以通阳．黄 以胜风．

中风不语．宜资寿解语汤．（三十九）

舌强不能言．足废不能行．宜地黄饮子．（三十）

中风死症．多是风中带寒．其症．口开为心绝．手撒为脾绝．眼合为肝绝．遗尿为肾绝．声如鼾睡为肺绝．汗出如油为元气内绝．发直目上视．面赤如妆．汗缀如珠．法在不治．用药若迟数刻．即死矣．急用三生饮一两．加人参一两．（一百零四）

按三生饮中．近时附子俱以盐腌过乌头．非四川产者无力．愚用熟附子一两．干姜五钱．炙甘草四钱．一服汗略止．再服眼睛略动．三服加人参三钱．渐有生意．必须半日服三剂．

中风愈后．照刘朱李薛诸法．缓缓调治之．

愚按．开窍以驱风．非是正法．内经重在填窍．金匮有侯氏黑散风引汤二方．是补天手段．

附小续命汤六经加减并针灸法

如中风无汗恶寒．根据本方．麻黄杏仁防风各加一倍．又宜针至阴出血．（穴在足小指外侧甲角．针一分．）昆仑．（穴在足外踝后踝骨．针透太溪．）

○如中风有汗恶风．根据本方桂枝芍药杏仁各加一倍．又宜针风府．（穴在项后入发一寸．针入三分．禁灸．）以上二症．皆太阳经中风也．如中风有汗．身热不恶寒．根据本方．加石膏知母各二钱．甘草再加一倍．去附子．

○如中风有汗．身热不恶风寒．本方加葛根桂枝黄芩再加一倍．宜针陷谷．（穴在足大趾次指外间骨节后陷中．针入五分．）去阳明之贼．兼刺厉兑．（穴在足大趾次趾端去爪甲如韭叶许．）以泻阳明之实也．以上二症．皆阳明经中风也．

如中风无汗身凉．根据本方．附子加一倍．干姜加二倍．甘草加二倍．又宜刺隐白．（穴在足大趾内侧．去爪甲角如韭叶．）去太阴之贼． 此太阴经中风也．如中风有汗无热．根据本方．桂枝附子甘草各加一倍．又宜针太溪．（穴在足内踝后跟骨上陷中．针透昆仑．）此少阴经中风也．

如中风六经混淆．系之于少阳．或肢节蛮痛．或麻木不仁．根据本方．加羌活连翘．又于少阳之经纪骨穴．（在足外踝上三寸．灸五壮．）灸以引其热．取厥阴之井大敦穴．（在足大趾甲聚毛间．）刺以通其经． 此少阳厥阴经中风也．

新按（受业侄凤腾注．诸书逐而散之．风散即为气散．生而亦死．兹法养以和之．气和即为风和．死可回生．为风症补千古所未及．）壬戌岁．（念祖）在保阳供职．

制宪熊大人召诊．诊得两手脉浓而长．唯左手兼些弦象两寸略紧．（念祖）谓脉浓得土之敦气．以浓道载浓福．脉长寿亦长．非谀语也．但弦为风脉．紧为痛脉．紧在两寸．恐上半身有痹痛等症也．大人云．所言俱对．但背上及手腕痛．或愈或作．约有五年余．指头麻木．十年前颇甚．今略麻而不木矣．（念祖）曰．风在骨节而作痛．妙在痛处．痛是气血与风邪相拒．非若偏枯之不痛也．书谓中指麻木．三年内必有中风之患．以中指属手．心主之经故也．今拇指食指为甚．特肺与大肠之气不调．不甚为害．然必须治之于早也．

薛氏云．服风药．以预防中风．适以招风取中．（念祖）师其意．而不用其方．拟用黄五物汤常服．

黄 桂枝尖 生芍药（以上各二钱） 生姜（四钱） 大枣（二枚擘） 水煎服．

昔人云．人在风中而不见风．犹鱼在水中而不见水．风．即气也．人在气交之中．得风以生．即宋儒所谓和风一至．万物皆春是也．因风以害．即释氏所谓业风一吹．金石乌有是也．人身五脏．而肝为风脏．乃生死之门户．无病．则风和而气息脉息俱和．不见其为风．有病．则风疾而气息脉息亦疾．遂露出风象．甚至目直手足动摇抽掣汗出如珠痰涎如涌等症．大显出风象．治之不及矣．唯指头麻木时．或眩运时．或历节作痛．病未甚而治之于先．则肝得所养．斯不为风病矣．肝属木而主春．阳春有脚．能去而亦能来．别有所以留之之道．吾于邵子之诗悟之．内经云．神在天为风．又曰．大气举之．庄子云．万物以息相吹也．孟夫子谓塞乎天地之间．佛经以风轮主持大地．异同处实有一贯之道焉．兹方也．认定肝为风脏．取桂枝通肝阳．芍药滋肝阴．阴阳不偏．是为和气．亦即和风也．盈天地间．皆风而皆气．气贵善养．黄 之补．是养气章勿忘工夫．大枣之缓．是养气章勿助工夫．且倍以生姜之雄烈．所以还其刚大浩然之体段．圣贤之一言一字．包函万有．自可以互证而益明．

又拟丸方．（时常服食之方．与救病之方不同．故取和平之药．与五谷五菜同功．古云药以治病．食以丛丸．此方取义等于食物．即勿药意也．）

熟地黄（六两．） HT 潜白术（六两．米泔浸一宿．去皮切片．饭上蒸．） 怀山药（三两．生姜汁拌炒．） 甘枸杞（三两．隔纸烘．） 川附子（二两炒．） 上肉桂（一两去皮．不见火研．） 人参（二两．饭上蒸软．切片隔纸烘研．） 鹿茸（去毛切片．酥炙．勿伤焦．）麦冬（二两．绍酒润晒烘．） 五味子（二两．盐水浸炒味） 根据制研末．炼白蜜丸如桐子大．用朱砂

此方．与黄 五物汤相表里．黄 五物汤．补气以治风．所重在肝．肝为风脏．风者．

天地之噫气也．气和即风和．鼓舞动荡．无有不周．即孟子所谓塞乎天地之间是也．此方补肾．亦是养肝．肝属木．为东方之生气．庄子云．野马也．尘埃也．生物之息以相吹也．然而木生于水．乙癸同源．所重尤在于肾．内经云．肾藏志．又云．肾者．作强之官．夫曰作强．则为刚大浩然之根本．即孟子所谓夫志气之帅是也．圣贤言包万有．虽养气章主学问而言．而尊生之道．亦在其中．自汉医后．无一人谈及．鲜不以（念祖）之论为创．其实有所本而言．

方中．熟地补先天肾水．白术补后天脾土．然欲补肾．必先聚精．故取枸杞函精气之完足．以佐熟地所不及．欲补脾．必先浓土．故取山药具土气之冲和．以佐白术所不及而为脾肾之总根者．则在命门．命门之外．为两肾坎外之耦也．两肾之中．为命门．坎中之奇也．

方中．附子入命门血分．肉桂入命门气分．二药温养水脏．为生生之本．即邵康节先生所谓地下有雷声．春光弥宇宙是也．又合生脉散（人参五味麦冬．）之酸甘化阴．俾辛热之阳药不．再加鹿茸为血气所长．较无情之草木倍灵．外以朱砂为衣者．取其色赤入心．

内经云．心藏神．肾藏志．朱子论语注云．心之所之之谓志是也．各家之说不足凭．而内经为三坟之一．证之圣经贤训．字字相符．医与儒．原非二道也．