疟论

或问曰．经云夏伤于暑．秋必病疟．前人虽备言之．旨殊未畅．盍明示诸．曰不发于夏．而发于秋．此亢则害承乃制．子来救母之义．盖暑令当权．君火用事．肺金必受伤克．火位之下．水气承之．肾水为肺之子．因母受火伤．子来承之．以制火救母．于是水火相战．阴阳交争．大胜则大复．小胜则小复．此阴阳胜复之常理．疟之所由作也．然而有病有不病者．盖邪之所凑．其气必虚．故其人元气不固者．暑邪得以乘之．所以治疟．以扶元气为主．

发在夏至后处暑前者．此三阳受病．伤之浅者．近而暴也．发在处暑后冬至前者．此三阴受病．伤之重者．远而深也．

发在子半之后午之前．是阳分受病．其病易愈．发于午后者．是阴分受病．其病难愈．

或问曰．有一日一发．有间日一发．有三日一发．何也．曰在阳则发早．在阴则发晏．浅则日作．深则间日．夫人荣卫之气．一日一周．历五脏六腑十二经络之界分．每一界各有一舍．荣卫之有舍．犹行人之传舍也．邪气客于荣卫之舍．与日行之卫气相接．则病作．离则病退．故一日一周．有止发之定期．其间日而作者．气之舍深．内薄于阴．阳气独发．阴气内着．阴与阳争．不得出．故间日而作也．三日一作者．邪入于三阴也．作于子午卯酉日者．少阴也．寅申已亥日者．厥阴也．辰戌丑未日者．太阴也．

凡治疟必先问其寒热多寡．而参之脉证．有寒多热少者．有热多寒少者．大抵寒热往来．皆属少阳经证．治法当以小柴胡为主．若寒多者．小柴胡加桂枝．有但热不寒者．名曰瘅疟．有但寒不热者．名曰牝疟．金匮云．阴气孤绝．阳气独发．则热而少气烦冤．手足热而欲呕．名曰瘅疟．邪气内藏于心肺．外舍于分肉之间．令人消烁脱肉．又云．温疟者．其脉如平．人身无寒但热．骨节疼烦．时时呕逆．以白虎加桂枝汤主之．但寒者．名曰牡疟．蜀漆散主之．此寒热多寡之定法也．然亦有不可执者．当察其脉之虚实何如．若但寒者．其脉或洪实或滑．当作实热治之．若但热者．其脉或空虚或微弱．当作虚寒治之．仲景云．疟脉自弦．弦数者多热．弦迟者多寒．弦小紧者可下．弦迟者可温．弦紧者可发汗及针灸也．弦数者．风痰发也．以饮食消息止之．

凡疟将发之时．与正发之际．慎勿施治．治亦无效．必待阴阳并极而退．过此邪留所客之地．然后治之．且当病未发二三时前．迎而夺之可也．

古今治疟证候．有风寒暑湿不同治疗．有汗吐下各异方术．无虑千百．不能尽述．独无痰不成疟．无食不成疟．深得致疟之因．无汗要有汗．散邪为主．有汗要无汗．扶正气为主．深得治疟之法．以青皮饮一方．治秋时正疟．随证加减．屡用屡效．若胃中有郁痰伏结者．以草果饮一服即愈．

服前方不应．当以补中益气汤．倍柴胡加半夏生姜．养正而邪自除．薛立斋先生云．凡人久疟．诸药不效．以补中益气汤加半夏．用人参一两．煨姜五钱．此不截之截也．一服即愈．

仁斋云．有人脏腑久虚．大便常滑．忽得疟疾．呕吐异常．以二陈加人参白豆蔻．进一二服．病患自觉气脉顿平．寒热不作．盖白豆蔻流行三焦．元气荣卫一转．寒热自平．继今遇有呕吐发疟之证．或其人素虚者．慎勿用常山等药．以上专论秋时正疟之法也．世间似疟非疟者多．世人一见寒热往来．便以截疟丹施治．一截不止则再截．再截而止．止而复发复截．以致委顿．甚或因而致毙者有之．是不可不辨也．

经曰．阳虚则恶寒．阴虚则恶热．阴气上入于阳中．则恶寒．阳气下陷于阴中．则恶热．凡伤寒后大病后产后劳瘵等证．俱有往来寒热．似疟非疟．或一日二三度发．并作虚治．但有阳虚阴虚之别．阳虚者补阳．如理中汤．六君子汤．补中益气汤加姜桂．甚则加附子．诸方中必用升麻柴胡．以提出阴中之阳．水升火降而愈．医书中有论及之者矣．至于阴虚者．其寒热亦与正疟无异．而阴疟中又有真阴真阳之分．人所不知．

经曰．昼见夜伏．夜见昼止．按时而发．是无水也．昼见夜伏．夜见昼止．倏忽往来．时作时止．是无火也．无水者．壮水之主．以镇阳光．六味汤主之．无火者．益火之原．以消阴翳．八味汤主之．世人患久疟而不愈者．非疟不可愈．乃治之不如法也．丹溪云．夜发者邪入阴分．宜用血药引出阳分．当归川芎红花生地黄柏治之．亦未及真阴真阳之至理．遍考诸书疟论．并未能露其意．且余常试有神验．故特表而出焉．余见发疟有面赤口渴者．俱作肾中真阴虚治．无不立应．凡见患者寒来如冰．热来如烙．惟面赤如脂．渴欲饮水者．以六味地黄加柴胡芍药肉桂五味．大剂一服便愈．

有渴甚者．每发时饮汤不绝．必得五六大壶方可．余以六味丸一料．内肉桂一两．水十碗．作四砂锅．煎五六碗．以水探冷．连进代茶．遂熟睡渴止而热愈．

又有恶寒恶热．如疟无异．面赤如脂．口渴不甚．吐痰如涌．身以上热如烙．膝以下自觉冷．此真阳泛上．肾虚之极．急以附子八味地黄汤．大剂冷冻饮料而热退．继以人参建中汤调理．

加减地黄方 肾肝同治之法．

熟地（四钱） 山药（二钱） 山茱萸肉（二钱） 丹皮（钱半） 茯苓（钱半） 泽泻（一钱） 五味子（一钱） 柴胡（一钱） 芍药（一钱） 肉桂（一钱） 水三钟．煎一钟服．

八味地黄方 即六味地黄分两．外加附子一钱．肉桂一钱．

补中益气汤加半夏方

人参 黄 甘草 当归 白术 柴胡 升麻 陈皮 半夏 加煨姜

六味丸方

熟地（八两） 山药（四两） 山萸肉（四两） 丹皮（三两） 茯苓（三两） 泽泻（三两） 加肉桂（一两）

建中汤方

人参（一钱） 芍药（二钱） 甘草（一钱） 肉桂（七分） 大枣 饴糖

又有一等郁证似疟者．其寒热与正疟无异．但其人口苦呕吐清水或苦水．面青胁痛耳鸣脉涩．须以逍遥散．加茱连贝母．倍柴胡．作一服．继以六味地黄．加柴胡芍药调理而安．

至于三阴疟者．惟太阴疟．当用理中汤．必加肉桂．若少阴厥阴．非八味地黄不效．

逍遥散 治郁疟．

柴胡（一钱） 芍药（一钱） 陈皮（一钱） 牡丹皮（一钱） 茯神（一钱） 当归（一钱） 白术（一钱） 贝母（一钱） 薄荷（七分） 黄连（五分每一两用吴茱萸二钱水拌炒焦色合用）．

青皮饮

青皮 浓朴 白术 柴胡 草果仁 茯苓 黄芩 半夏 甘草 此方以柴胡为主．大抵寒热往来．属少阳经证．故用以为君．草果浓朴所以化食．青皮半夏所以祛痰．寒多者．可加肉桂．热多者．可加黄连．

草果饮 治脾胃有郁痰伏涎者．元气壮强者可用．虚者莫用．

草果 常山 知母 乌梅 槟榔 甘草 穿山甲

赵以德云．知母性寒．入足阳明药．用治阳明独盛之火热．使其退就太阴也．草果性温药．治足太阴独盛之寒．使其居于阳明也．二经合和．则无阴阳交错之变．是为君．常山主吐胸中痰结．是为臣．甘草和诸药．乌梅去痰．槟榔除痰癖．破滞气．是佐药．穿山甲者．以其穿山而居．遇水而入．则是出阴入阳．穿其经络于荣分．以破暑结之邪．为之使也．

白虎汤加桂方 治瘅疟．若脉虚弱不宜．

石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 桂枝（去皮三两） 糯米（二合） 每服五钱．

蜀漆散 治牝疟．见金匮．

蜀漆（烧去腥） 云母（烧三夜） 龙骨（各等分） 上为散．未发前．以浆水服半钱匕．如温疟加蜀漆一钱．临发时服一钱匕．

牡蛎汤 治牡疟．

牡蛎（四两熬） 麻黄（去节） 蜀漆（各三两） 甘草（二两） 水八升．先煮蜀漆麻黄去沫．

得六升．内诸药．煮取二升．温服一升．若吐则勿更服．

理中汤 此方专治大阴疟．必加肉桂一钱乃效．

人参（二钱） 白术（二钱） 干姜（钱半） 炙甘草（一钱）