痉第二十九问

夫发 之候，先伤于风，又感寒湿致之，此虚极生热、热极生风之甚者也。伤风发热，头痛汗出，又自呕逆，汗之必发 。湿家发汗稍多亦发 。此症项强直，腰身反张，摇头螈 ，口噤不语，发热腹痛不惺惺，其状可畏，病在足太阳经。刚 无汗，柔 有汗。其面红眼赤，牙紧手张，痰涎壅盛，昏聩烦渴，小便赤涩，先谵语而发者，此刚 也，无汗当发汗。其大便滑泄，不语不渴，先手足冷而发者，此柔 也，有汗当解肌。并以小续命汤加减，刚 去附子用麻黄，柔 用附子去麻黄，大便利厥逆者，则以熟附佐之。其间一症，身体壮热，谵语口干，手足反微寒，大便反滑泄，此为刚柔不分之 ，无汗葛根汤主之，有汗桂枝加葛根汤主之。要知无汗则用麻黄，有汗则谨勿用也，此古方之所禁。

其若痰塞气盛，则南星、半夏、茯苓以消其痰，枳实、陈皮、紫苏以顺其气，痰消则风止，气顺则神清，然后审其热之轻重而解利之，热轻者败毒散，热盛者小柴胡汤解之。壮热有汗，胸满口噤切牙，而大便秘者，是为内实，大承气汤下之，后用大柴胡汤解之。 最难痊，十救其一，过三日难治，请早图之。

小续命汤 见第二十七问。

葛根汤 见第十六问。

桂枝加葛根汤 治头疼、项背强KT KT ，汗出恶风者。

桂枝 芍药 甘草（各六钱） 葛根（一两三钱）

上锉散，每服三钱，生姜枣子煎服。

败毒散 见第五十问。

小柴胡汤 治伤寒、温热病，身热恶风，颈项强急，胸胁满痛，呕吐哕逆，烦渴，寒热往来，身面皆黄，小便不利，大便秘涩，或过经不解，或潮热不除，及瘥后劳复，发热疼痛烦热，经血适来适断，寒热如疟，发作有时。

人参（去芦三钱） 甘草（炙三钱） 黄芩（三钱） 柴胡（去芦、八钱） 半夏（汤泡七次、焙、干二钱半）

上锉散，每服二钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎去滓，温服不拘时。

大承气汤 治刚 ，胸满内实，口噤切牙，大热发渴，大便秘涩。

大黄 芒硝（各半两） 浓朴（一两） 枳实（二枚）

上锉散，每服三钱，姜三片，水一盏，煎半盏，温服。

大柴胡汤 治伤寒十余日，邪气结在里，往来寒热，大便秘涩，腹满胀痛，谵语，心中痞硬，饮食不下，或不大便，五六日绕脐刺痛，时发烦躁。及汗后如疟，日晚发热，兼脏腑实，脉有力者可服。

柴胡（去芦、八钱） 黄芩 赤芍药（各三钱） 枳实（去瓤、麸炒、半钱） 半夏（汤泡七次、切片焙干、一钱半）

上锉散，姜枣煎，加减服之，欲下加川大黄三钱。