虚实肿胀第八十四问

议曰∶肿、胀二症，此由虚中有积，久患失治，日渐传变，症候多端。随轻重，察盛衰，审表里以主治，先固其本，后正其标，斯无恙矣。有湿肿，有毒瓦斯肿，伤寒虚肿，泻痢虚肿，气血虚肿；有疳胀气胀，症积胀，锁肚胀，脘膈胀，食膨胀，蛔气胀，虚冷积胀。以上肿胀虚积，并当下之，各有其法。其受湿于脾胃，久不克化，气浮四肢，头面皆肿。

食毒瓦斯，由脾胃伤之，冷积毒瓦斯，停留于脘膈，致虚入腹作肿。伤寒下之太蚤，乘虚入腹作肿。泻痢之人，脾气亦虚，是以致肿。以上宜平调胃气，补脏充实，方可去肿。其气血虚肿。皆由荣卫不顺，脏腑怯弱，壅滞三焦，流注百脉，表里俱虚，邪正相乱，以致四肢浮肿，腹肚膨满；以上先调荣卫之顺，次服分气以散之。其疳气积胀，宜先与保童，当兼塌气以去之。其痞癖气胀症积胀，宜三棱以消痞。其锁肚胀，宜与珍珠天麻丸以通之。其上膈中脘，食伤膨胀，宜三棱、塌气、大茱连丸以消磨之。其蛔胀，宜下虫丸以化之。其虚冷积胀，宜沉香煎以温之。以上诸症，宜调和胃气，消磨通利，肿胀必然平复矣，如有热者，必以葶苈、牵牛等辈以治之，推气丸剂亦可服。

分气饮 治小儿肿胀作喘气短而急。

桔梗 赤茯苓 陈皮 桑白皮（锉） 大腹皮 枳壳（炒） 半夏曲 真苏子（微炒） 紫苏 甘草（炙、各二钱）草果仁（一钱）

上锉散，每服一钱半，姜枣煎服。

五疳保童丸 治五种疳疾。

五倍子（生） 青黛 夜明砂（布裹洗） 苦楝根皮 芦荟 熊胆（研入） 黄连（去毛） 龙胆草（生用） 干蟾（酥炙、去骨皮） 麝香（研） 芜荑（取仁） 蝉蜕（去土、各等分）

上为末，粟米糊丸麻子大，一岁儿二十丸，米饮下二、三服。

汤氏塌气散 治小儿腹胀气喘，体肿面浮。

陈皮（一合、炒） 青皮（去瓤、巴豆二十一粒、炒黄色、去巴豆用） 甘草（炙、各半两） 黑牵牛（二钱半、半生半炒） 肉豆蔻（二个、煨香）

上末半钱，米饮调下，加槟榔一个。

塌气丸 治小儿疳气，腹胀喘急，并面浮肿。

丁香 胡椒（炒、各五钱） 莱菔子（炒） 白牵牛（各七钱半）

上为末，面糊丸小豆大，三岁三十丸，米汤下。

塌气散 治小儿腹胀气粗，并疳疾相攻，面目浮肿。

木香（一钱） 青皮（五钱） 巴豆（三十粒、同炒、豆黄色、去巴豆用）

上为末，三岁半钱，米汤下，食前连进即效。

三棱煎丸 治婴孩食伤生冷、甜腻、毒热、等物，脾胃积滞，久不克化，令儿壮热脚冷，痞癖寒热。及疗 瘕。

中脘不和，膨胀上膈，气壅心腹，不得通宣，所以作疾。此药温良，但是诸积滞食不化，并宜与服。

京三棱（成块煮、半两） 莪术（并炮、、各半两） 芫花（二钱半、醋浸、炒） 鳖甲（去裙、米醋炙焦、半两）淡豆豉（一钱） 巴豆（二十一粒、去壳） 川当归（半两） 杏仁（去皮尖、二钱半、炒令赤）

上前四味一处，以米醋一碗，煮令干，仍用炒起，更细锉焙为末，次入当归末，杏仁、巴豆、淡豉、和匀水煮，面糊丸麻子大，每服二十丸，姜汤下，大小加减服之。

三棱丸 治小儿停积，腹胁胀满，干哕恶心，全不入食。

三棱（煨） 木香 神曲（炒） 陈皮（去白） 半夏（姜制、各一两） 丁香桂（各五钱）

上为末，曲和丸如黄米大，每二十丸，乳食后，温生姜汤下。

珍珠天麻丸 治急惊风，请量用之，以通为度。此方仍治吊肠、锁肚、撮口、至妙。丸如麻子大，初生患者；

三日三丸，五日五丸，七日七丸。加青黛、名青黛丸。

天南星（炮） 天麻 白附子（炮、各二钱半） 腻粉（半钱） 巴霜（一字） 芜荑（炒） 全蝎 滑石（各二钱半）

上为末，煮细面糊丸如麻子大，一岁每服五丸，二岁十丸，大小加减，薄荷汤点茶清送下。

大茱连丸 治小儿饮食过度，胸膈膨胀，上下气不宣通，郁滞迷闷，情思少乐，大则作喘，饮食不化，作渴烦躁，坐卧不任，肢体倦怠，腹胁疼痛。

莪术 京三棱（各二钱半、醋煮） 干姜（炮） 陈皮（去白） 木香 丁香（各三钱） 巴豆（二十一粒、去膜心、去油用） 绿细小茱萸（二钱）

上为末，醋和为丸麻子大，每服七丸至十丸，大者加服，生姜枣子汤下。

下虫丸 见第七十九问。

沉香煎 治脾气冷积。

乳香 沉香 丁香 杏仁（炒） 百草霜 木香（各一钱） 肉豆蔻（一个、煨） 巴豆（十四粒、出油如霜）

上为末，酒煮蜡和，丸绿豆大，每服三、五丸，淡生姜汤下，应患肚痛不止者、服之效。常服以通为度。

推气丸 见第四十九问。

遇仙丹 治诸虫，取诸积。

牵牛（三斤） 大腹子（二斤） 锡灰（二两、炙干为末） 大黄（四两） 雷丸（四两） 青木香 鹤虱（各二两）干漆（二两） 皂角（四条）

上后四味煎水，用粟米煮粥，初用牵牛末，次用大腹末，三用锡灰，四用大黄，五用雷丸，六用青木香，和剂丸如梧桐子大，每服五、七丸，用姜汤熟水送下。

此药专治男子妇人、积虫气块，五劳七伤，赤白痢疾，便血注下，皮黄水肿，十般气，十一般恶虫，又进饮食，除病悦颜色，不与他药相反，四季可服，细末三四钱，量大小加减，服时不吃晚饭，三更用清茶下，次早桶子内虫积、及粒米尽，方可洗面，温粥补之。伤寒孕妇不可服。