头项囟证治

经曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。小儿头囟之证，多由脾胃而得。又头为六阳所会，七窍居焉，故小儿之头，四时宜凉，但见头热，即有病生，宜预防之。

解颅者，谓头缝开解而颅不合也。是由禀气不足，先天肾元大亏。肾主脑髓，肾亏则脑髓不足，故颅为之开解。然人无脑髓，犹树无根，不过千日，则成废人。其候多愁少喜，目白睛多，而 白色。若成于病后者，尤凶。宜久服地黄丸，外用封囟法。

囟肿者，囟门肿起也。脾主肌肉，若乳哺不常，饥饱无度，或寒或热，乘于脾家，致使脏腑不调，其气上冲，为之填胀，囟突而高，如物堆垛，毛发短黄，骨蒸自汗。然亦有寒气冲上而肿者，则牢韧坚硬；热气冲上而肿者，则柔软红色。然寒肿者十之一，热肿者十之九，更有因包裹严密，盖覆过浓，阳气不得外出，亦令赤肿，皆用封囟法。热肿者泻青丸，寒肿者参苏饮。

囟陷者，有因泄泻久而气血虚弱，不能上充髓脑，故下陷如坑，此乃胃虚脾弱之极，宜急扶元气。若与枕骨同陷者，百无一救。此中有禀受父精不足，母血虚羸而陷者，有因久病而陷者。然枕陷尤甚于囟陷，二者皆肾元败绝之证也，俱参苓白术散或八味地黄丸。

天柱骨倒。小儿有色肥壮，不为瘦悴。孰知形体过肥，中气愈弱，是盛于外而歉于内也。忽然项软倾倒者，此肝经风热也，小柴胡加粉葛、当归、白芍。

有因久病之后，或泄泻日久，忽然颈项倾侧，名天柱骨倒，最为危候。速救真元，大全大补汤加鹿茸。

有小儿生下颈便软者，胎气不足也。由禀父之肾元虚败，峻补先天，其庶几矣，补肾地黄丸与六君汤间服。

天柱骨倒之证，虽则三条，总系真阳大败之候，为小儿之恶证。保救真元，是其大要，外以生筋等药贴之可也。

【入方】

六味地黄丸 方见卷一胎疾门。

封囟法 治头缝不合，名曰解颅。

天南星不拘多少，以姜汁炒枯，研细末，醋调涂于绢帛上，烘热贴囟门上，以合为度。

泻青丸 方见四卷啼哭门。

参苏饮 方见卷三咳嗽门。

参苓白术散 方见卷三疳证门。

八味地黄丸 方见卷一保产门。

小柴胡汤 方见卷二伤寒门。此加粉葛、当归、白芍。

十全大补汤 方见卷一保产门。

补肾地黄汤 方见卷三哮喘门。

六君子汤 方见卷二类搐门。

生脉散 治筋软无力，天柱骨倒。

木鳖子（六个） 蓖麻子（六十个，并去壳）

以药研如泥，先抱头起，以手摩其颈令热，津唾调药，涂颈项。

又方 贴项软。

生附子（去皮，二钱） 生南星（去皮脐，三钱）

共研末，姜汁调，摊贴患处。