李士材先生《医宗必读》书,广为流布也。先生大意,多得之王宇泰《准绳》,而立论则宗《薛氏十六种》。其论中风一症,则辨别真类;泄泻之治,立法昭明;心胃之痛,详加注别;咳嗽、腰痛,皆分外感内伤;肿胀之症,分别虚实寒热,俱无遗仪者矣。但其中尚有未纯之处,前此相沿成弊,如∶首论伤寒传至三阴之条,误引直中阴经之方,混一立治。夫先起三阳,以后传至三阴,乃是传经之阳证,经虽属阴,邪则阳邪,故《伤寒》经云∶先发热后发厥,此乃是传经之邪,非直中阴经寒证,是热深厥深之谓也。今先生反用直中阴经阴证之方,而曰轻则理中汤,重则四逆汤;后于直中阴经条下,又云∶初起不发热,便是寒证者,名为直中阴经之寒症,亦以此二汤主之。夫传至三阴,阳症也;直中阴经,阴症也。一寒一热,二症天壤,而以一法混治,岂理也哉。至论虚劳一症,于吐血条下,首列苏子降汤一方,极为不可。丹溪先生曰∶口鼻出血,皆是阳盛阴虚,法当补阴抑阳。又曰犀角之性,能升散一切有余之火,若阴虚者用之,宁免飞扬之患乎。夫犀角清凉辛散,尚为阴虚者所戒,而苏子、前胡、半夏、沉香辛温升散之味,岂为虚劳、吐血之所宜乎。此乃外感吐血之方,不应列入虚劳、吐血条内,先生因见《准绳》书,失于分别,是以辗转相误。后张三锡先生集《治法汇》,独删去此方,良有苦心也。至痢疾一症,有四时寒热之不同,今先生混引《卫生宝鉴》所引经文,脾泄、肾泄、内伤痢症之说,而归重于脾肾二经立论。不知脾传肾,肾传脾,乃论五脏相承内伤痢,非所论夏秋热痢之条。今先生论中,既曰痢起夏秋,湿蒸郁热,亦论夏秋之痢矣。即当从秋令燥金阳明司令立论,而归重于肠胃二经,不宜牵入脾肾去。夏秋之先水泄,后脓血,先脓血,后水泄,乃是手足阳明肠胃之湿热症,非脾肾相传之微邪贼邪内伤症也。古人云∶大肠受病,则气凝注而成白痢;小肠受病,则血凝注而成赤痢;大小肠均受其病,则赤白相杂而下。胃之湿热,下淫于大小肠者亦如此。即按经文,曰肠 下血,曰肠 下白沫,曰肠 下脓血,诸条之论,皆以肠字立言,不曰脾 、肾,而曰肠 ,则知痢症当以肠字为主矣。今先生论中,脱却肠字本题,而独重于脾肾二脏,则夏秋之痢,先生欲补此两脏乎,抑欲温此两脏也。夫脾泄肾泄,藏气不足,内伤之虚症,藏症也。夏秋之痢,肠胃受邪,外感之实症,腑症也。内伤不足,外感有余,二者天壤,即有少阴下痢脓血一症,乃是手少阴心主为患,非足少阴脾传肾之一症,故《保命集》以少阴痢曰小肠泄,以心与小肠为表里,心移热于小肠,小肠移热于大肠,则下痢脓血,以手少阴心经主血故也。经虽属阴,症则阳邪,如伤寒阳症传阴经之比也。夫夏秋之痢,先要究其致病之根,当五六月巳午丙丁行权,而庚金大肠受克于夏令之时,预伤其金水,至秋燥金行令,金被火刑,熏烁下溜,赤属火之本来,白属金之本色,而赤白相杂之痢作矣。即或纯白无红,虽非心火所乘,亦为素秋燥火太旺,伤其金位本身,故白色溶化而下,此为乘令而得病者也。今先生言言牵带脾肾,妄存温补固涩横格胸中,致令痴人说梦,便有初起之痢,肠胃壅滞,热郁于内,反见外寒兼化之象,误认虚寒,竟以古人辛温发表方中,妄加补涩之药,混活湿热燥热之痢;不知古人辛温散表,乃治寒湿之痢也。症重者为害匪轻,症轻者迁延变重,即有用温补能愈此疾者,非前医大用祛积,积气已清,即寒凉直进,失加向导,抑遏中州,偶遇辛温,开通郁结,实处得辛温散结之功,非得温补之力也。夫湿郁一痢,从时令寒湿之加临,外郁表邪,内壅积滞,是以用辛温之药,然亦但取其辛温散表,非取其辛温温补也。夫治痢过用寒凉克削,诚为不可,但起内湿火燥火,失于清利,则肠胃顷刻腐烂,补脾补肾,乃是后来调理法也。故曰视其缓急,调其气血,表症在者,汗之散之;里症急者,清之利之。至痢症中腹痛一门,有积滞壅塞之痛,用下药以行之;有气郁大肠之痛,用苦梗以开之;有气血不和之痛,用芍药以和之。今止举气郁一条,曰以桔梗开之,下曰以芍药为主,不分二味收散不同,混叙气郁条内,又无积滞作痛应下本条,似乎腹痛之痢,再无下行之法。又云恶寒者加干姜,恶热者加黄连。夫症有似阴似阳兼化之假象,宜察内症脉息,未可以恶寒恶热为据也。后肛痛一条,上云热流于下,用槐花、木香是矣。又云挟寒者用理中汤,挟字下得不妥。《原病式》云∶岂有寒热夹杂于肠胃间乎。夫肛痛初起,再无寒痛之理,痢之日久,然后见痛,方为元气下陷,然止宜用补中益气汤以升提之,未可用理中汤以治。因肛痛皆是湿热下流,燥火闭塞。即痢之日久者,亦止宜于补,未宜于温。即令虚矣,寒则未必寒也。若是虚而兼寒,则肛门当不禁而无疼痛矣。又曰《局方》、复庵,例用辛热;河间、丹溪,例用苦寒,何其执而不圆。不知夏秋之痢,与四时之痢不同。夏秋之痢,本于湿热,但有湿淫燥淫之别,从治正治之分,有邪凝内伏之虞。是以用辛散以治寒湿之痢,此宗《内经》湿淫于内,治以苦热,湿淫所胜,半以苦热,而开湿淫为痢,表症居多之法门也。河间、丹溪,例用苦寒,盖谓夏秋之痢,燥火为患,热毒壅害肠胃,此时若效从治之法,则燥火而遇辛温,肠胃顷刻焚烂,是以用苦寒宣利之剂,以为正治之法,此宗《内经》热淫于内,治以咸寒,热淫所胜,治以苦寒,而开燥热为痢,里症居多之法门也。用温用寒,因发表攻里二法各别。今先生不发明四公之意,开示后人,反毁四公,今后学不明,余今较正伤寒例,仍遵仲景先生之法,夏秋之痢,当分燥火湿火;四时之痢,当分外感内伤,时行疫痢,当分六气岁气,如雨湿之年,流衍之纪,宜用发表者,以辛凉辛温之法治之。亢旱之年,赫曦之政,宜用攻里者,以苦寒咸寒之味治之,深彰先生之道,而全先生之书也。
- 原序
- 沈序
- 查叙
- 自序
- 凡例
- 卷首
- 论《医宗必读》症因差误治法不合
- 论赵氏《医贯》症因差误治法不合
- 论《内经》《金匮》中风卒中症因各别治法不同
- 论《内经》《金匮》阴虚阳虚症因各别治法不同
- 论《内经》《金匮》水肿腹胀症因各别治法不同
- 论《内经》膈气呕吐噎隔呕吐症因各别治法不同
- 卷一
- 中风总论
- 外感中风症
- 内伤中风论
- 内伤中风症
- 外感半身不遂
- 内伤半身不遂
- 外感四肢不举
- 内伤四肢不举
- 外感口眼斜
- 内伤口眼斜
- 外感口噤不语
- 内伤口噤不语
- 外感痰壅
- 内伤痰壅
- 外感舌音不清
- 内伤舌音不清
- 外感遗尿
- 内伤遗尿
- 伤寒总论
- 中寒病
- 中热中暑总论
- 中热病
- 寒热病论
- 寒热病
- 发热总论
- 外感发热(风寒、温热)
- 风寒发热
- 温热发热
- 内伤发热(气分、血分)
- 气分发热
- 血分发热
- 头痛论
- 外感头痛
- 内伤头痛
- 附∶大头症
- 附∶大头痛
- 齿痛
- 外感齿痛
- 内伤齿痛
- 胸痛论
- 外感胸痛
- 内伤胸痛
- 胁痛论
- 外感胁痛(运气感冒)
- 运气胁痛
- 感冒胁痛
- 内伤胁痛
- 胃脘痛论
- 外感胃脘痛
- 内伤胃脘痛
- 腋痛论
- 外感腋痛
- 内伤腋痛
- 肩背痛论
- 外感肩背痛
- 内伤肩背痛
- 腰痛总论
- 外感腰痛
- 风湿腰痛
- 寒湿腰痛
- 湿热腰痛
- 内伤腰痛
- 卷二
- 咳嗽总论
- 外感咳嗽
- 伤风咳嗽
- 伤寒咳嗽
- 伤湿咳嗽
- 伤暑咳嗽
- 伤燥咳嗽
- 伤热咳嗽
- 肺经咳嗽
- 内伤咳嗽
- 脾经咳嗽
- 心经咳嗽
- 肝经咳嗽
- 肾经咳嗽
- 气虚咳嗽
- 血虚咳嗽
- 食积咳嗽
- 积热咳嗽
- 附诸贤论
- 噎膈论
- 外感噎隔
- 内伤噎隔
- 吐血咳血总论
- 外感吐血
- 内伤吐血
- 嗽血论
- 外感嗽血
- 内伤嗽血
- 衄血论
- 外感衄血
- 内伤衄血
- 牙衄总论
- 外感牙衄
- 内伤牙衄
- 劳伤总论
- 外感劳伤
- 感寒劳伤
- 感热劳伤
- 内伤劳伤
- 心虚劳伤
- 肝虚劳伤
- 脾虚劳伤
- 肺虚劳伤
- 肾虚劳伤
- 精虚劳伤
- 气虚劳伤
- 血虚劳伤
- 饮症论
- 痰饮
- 悬饮
- 溢饮
- 支饮
- 留饮
- 伏饮
- 痰症论
- 外感痰症
- 风痰
- 湿痰
- 燥痰
- 内伤痰症
- 燥痰
- 湿痰
- 郁痰
- 食积痰
- 丹溪杂治
- 附诸贤论
- 眩晕总论
- 外感眩晕
- 风寒眩晕
- 暑湿眩晕
- 燥火眩晕
- 内伤眩晕
- 气虚眩晕
- 血虚眩晕
- 痰饮眩晕
- 火冲眩晕
- 喘症论
- 外感喘逆
- 风寒喘逆
- 暑湿喘逆
- 燥火喘逆
- 内伤喘逆
- 内火喘逆
- 痰饮喘逆
- 食积喘逆
- 气虚喘逆
- 阴虚喘逆
- 伤损喘逆
- 附:产后外感喘
- 附:产后内伤喘
- 附:肺胀
- 附诸贤论
- 哮病论
- 哮病
- 短气论
- 外感短气
- 内伤短气
- 实邪短气
- 气虚短气
- 呃逆论
- 外感呃逆
- 内伤呃逆
- 附诸贤论
- 呕吐论
- 外感呕吐
- 风气呕吐
- 寒气呕吐
- 暑气呕吐
- 湿气呕吐
- 燥火呕吐
- 湿热呕吐
- 内伤呕吐
- 胃火呕吐
- 胃寒呕吐
- 痰饮呕吐
- 食积呕吐
- 附:吐水类
- 呕吐清水
- 呕吐苦水
- 呕吐酸水
- 卷三
- 肿胀总论
- 外感肿症
- 风寒身肿
- 寒湿身肿
- 湿热身肿
- 燥火身肿
- 黄汗身肿
- 内伤肿症
- 肺虚身肿
- 肺热身肿
- 脾虚身肿
- 脾热身肿
- 肝肾虚肿
- 外感腹胀
- 伤寒腹胀
- 风湿腹胀
- 湿热腹胀
- 寒湿腹胀
- 内伤腹胀
- 气结腹胀
- 气散腹胀
- 肺虚腹胀
- 肺热腹胀
- 脾虚腹胀
- 脾实腹胀
- 肝火腹胀
- 肝肾腹胀
- 食积腹胀
- 虫积腹胀
- 痰饮腹胀
- 血臌腹胀
- 脏寒腹胀
- 六腑腹胀
- 黄胆论
- 外感黄胆
- 黄汗
- 正黄胆
- 内伤黄胆
- 谷疸
- 酒疸
- 女劳疸
- 阴黄
- 三消总论
- 外感三消
- 燥火三消
- 湿火三消
- 内伤三消
- 积热三消
- 精虚三消
- 不得卧论
- 外感不得卧
- 表热不得卧
- 里热不得卧
- 半表半里不得卧
- 血热不得卧
- 气热不得卧
- 余热不得卧
- 虚烦不得卧
- 内伤不得卧
- 肝火不得卧
- 胆火不得卧
- 肺壅不得卧
- 胃不和不得卧
- 心血虚不得卧
- 心气虚不得卧
- 痿症论
- 外感痿症
- 风湿痿软
- 湿热痿软
- 燥热痿软
- 内伤痿症
- 肺热痿软
- 心热痿软
- 肝热痿软
- 脾热痿软
- 肾热痿软
- 附:筋挛
- 外感筋挛
- 内伤筋挛
- 痹证论
- 外感痹症
- 风痹
- 寒痹
- 湿痹
- 热痹
- 内伤痹症
- 肺痹
- 心痹
- 肝痹
- 肾痹
- 脾痹
- 肠痹
- 胞痹
- 胸痹
- 酸软论
- 外感酸软
- 风湿酸软
- 湿温酸软
- 内伤酸软
- 痰饮酸软
- 积热酸软
- 卷四
- 疟疾总论
- 外感疟疾
- 寒疟
- 风疟
- 瘅疟
- 湿热疟
- 肺热瘅疟
- 肾经温疟
- 风发疟
- 瘴疟
- 内伤疟疾
- 牡疟
- 疟母
- 食积疟
- 三疟
- 游疟
- 附诸贤论
- 痢疾论
- 外感痢疾
- 寒湿痢
- 湿热痢
- 燥热痢
- 疫痢
- 内伤痢疾
- 七情内伤痢
- 劳役痢
- 饮食内伤痢
- 外感休息痢
- 内伤休息痢
- 泄泻论
- 外感泄泻
- 风泻
- 寒泻
- 中暑泻
- 中热泻
- 湿泻
- 内伤泄泻
- 积热泄泻
- 积寒泄泻
- 痰积泻
- 食积泻
- 脾虚泻
- 附:五更泄泻
- 肾虚泻
- 酒积泻
- 寒积泻
- 食积泻
- 肝火泻
- 附录:食泻
- 附诸贤论
- 霍乱论
- 外感霍乱
- 湿气霍乱
- 风气霍乱
- 热气霍乱
- 寒气霍乱
- 内伤霍乱
- 痰饮霍乱
- 食气霍乱
- 外感霍乱转筋
- 内伤霍乱转筋
- 外感霍乱烦渴
- 内伤霍乱烦渴
- 附:干霍乱(即绞肠痧)
- 附:诸贤霍乱论
- 附:诸贤转筋论
- 腹痛论
- 外感腹痛
- 风气腹痛
- 寒气腹痛
- 暑湿腹痛
- 燥火腹痛
- 痧胀腹痛
- 内伤腹痛
- 热积腹痛
- 寒积腹痛
- 食积腹痛
- 痰积腹痛
- 酒积腹痛
- 虫积腹痛
- 血滞腹痛
- 血虚腹痛
- 气结腹痛
- 气虚腹痛
- 附:肠痈腹痛
- 小便不利论
- 外感小便不利
- 运气小便不利
- 伤寒小便不利
- 阴寒小便不利
- 内伤小便不利
- 热结小便不利
- 偏渗小便不利
- 气虚小便不利
- 阴虚小便不利
- 阳虚小便不利
- 大便秘结论
- 外感便结
- 伤寒便结
- 温热便结
- 内伤便结
- 积热便结
- 气秘便结
- 内伤便结
- 跋
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