陈(左住马浪路十四岁)
初诊 (八月十七日) 发热有汗,阙上痛,右髀牵掣,膝外廉痛,时欲呕,大便不行,渴饮,舌苔黄燥,腹满,脉滑,阳明证备,于法当下,宜大承气汤加黄连。
生锦纹军(四钱后入) 枳实(四钱) 中朴(钱半) 芒硝(三钱冲服) 淡吴萸(五分) 细川连(二分)
二诊 (八月二十日拟方) 下后,但见燥矢,阙上仍痛,时欲吐,痰多,是阳明燥气未尽,上膈津液化为痰涎也,宜小半夏加硝黄。
制半夏(四钱) 生川军(三钱后入) 芒硝(钱半冲) 生姜(五片)
【按】若仍用大承气汤加重厚朴,似亦甚佳,因厚朴并能去上湿也。
三诊 (八月二十二日) 进小半夏合承气,下后,热除,痛止,知饥。经食煮红枣六枚,顿觉烦闷,夜中谵语不休,甚至昏晕。此特下后肠中燥热上熏脑部,而又发于下后,要为无根毒热,不足为患。夜不能寐,当用酸枣仁汤加减。
酸枣仁(五钱) 辰砂(五分) 潞党参(三钱) 知母(三钱) 天花粉(一两) 生姜(三片) 红枣(三枚)
【按】本汤之用,似不得当,盖此时热势方稍稍受折,转瞬当复炽。观其仅服红枣六枚,即转为谵语昏晕,不可终日,可以知矣。酸枣仁汤功能安和神经,使人入睡,为病后调理之良方,而不宜于此热势嚣张之时,故服后少效,宜其然也。或者当时病家见两服硝黄,遂惧病者虚脱,故乃恳师用此似较平稳之方欤?
四诊 (八月二十三日拟方) 阳明之热未清,故尚多谵语,阙上痛,渴饮,宜白虎汤加味。
生石膏(八钱) 知母(四钱) 生甘草(二钱) 天花粉(一两) 洋参片(五钱) 滑石(六钱) 粳米(一撮) 牡蛎(二两生打先煎)
五诊 (八月二十四日) 服人参白虎汤加味,渴饮,阙上痛定,夜无谵语,今尚微渴,饮粥汤便止,仍宜前法。
生石膏(一两) 知母(三钱) 生草(三钱) 天花粉(一两) 北沙参(八钱) 潞党参(五钱) 块滑石(一两) 左牡蛎(二两先煎)
拙巢注:此证不大便二十余日,始来就诊,两次攻下,燥热依然未尽。予所治阳明证未有若此之重者,自十七日至今,前后凡八日,方凡五易,始得出险。此与三角街吴姓妇相似,盖郁热多日,胃中津液久已告竭也。
曹颖甫曰:此证下后,湿痰未去。二诊悬拟方,因病家来告贫苦,减去厚朴,以致湿热留于上膈。三诊,但治不寐,未尝顾及阳明实证。下后胃热未除,以致病根不拔,诚如佐景所言。盖胃不和,固寐不安也。附志于后,以志吾过,而警将来。曾记八年以前,同乡周巨臣绍介一汪姓病人,初诊用生大黄四钱,厚朴二钱,枳实四钱,芒硝三钱,其人病喘不得眠,壮热多汗,脉大而滑,下后稍稍安眠,而时吐黄浊之痰,予用承气汤去大黄加皂荚末一钱,二剂而愈,与此证相似,并附存之。
- 上卷
- 桂枝汤证
- 桂枝汤证其一
- 桂枝汤证其二
- 桂枝汤证其三
- 桂枝汤证其四(附列门人治验)
- 桂枝汤证其五(附列门人治验)
- 桂枝汤证其六(附列门人治验)
- 麻黄汤证
- 麻黄汤证其一
- 麻黄汤证其二
- 麻黄汤证其三
- 麻黄汤证其四
- 葛根汤证
- 葛根汤证其一
- 葛根汤证其二
- 葛根汤证其三
- 葛根汤证其四(附列再门人治验)
- 白虎汤证
- 白虎汤证其一
- 白虎汤证其二
- 白虎汤证其三(附列门人治验)
- 麻黄杏仁甘草石膏汤证
- 麻黄杏仁甘草石膏汤证其一
- 麻黄杏仁甘草石膏汤证其二
- 麻黄杏仁甘草石膏汤证其三(附列门人治验)
- 麻黄杏仁甘草石膏汤证其四(附列门人治验)
- 葛根黄连黄芩汤证
- 葛根黄连黄芩汤证其一(附列门人治验)
- 葛根黄连黄芩汤证其二(附列门人治验)
- 葛根黄连黄芩汤证其三
- 大承气汤证
- 大承气汤证其一
- 大承气汤证其二
- 大承气汤证其三
- 大承气汤证其四
- 大承气汤证其五
- 小承气汤证
- 调胃承气汤证
- 上卷结
- 中卷
- 桂枝二麻黄一汤证
- 桂枝二麻黄一汤证其一
- 桂枝二麻黄一汤证其二(附列门人治验)
- 桂枝麻黄各半汤证
- 桂枝加大黄汤证
- 白虎加桂枝汤证
- 麻黄附子甘草汤证(附列门人治验)
- 小青龙汤证(附列门人治验)
- 射干麻黄汤证
- 苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤证
- 皂荚丸证
- 皂荚丸证其一
- 皂荚丸证其二
- 皂荚丸证其三
- 皂荚丸证其四
- 泽泻汤证
- 桂枝加龙骨牡蛎汤证
- 桂枝加龙骨牡蛎汤证其一
- 桂枝加龙骨牡蛎汤证其二
- 炙甘草汤证
- 炙甘草汤证其一
- 炙甘草汤证其二
- 炙甘草汤证其三
- 小建中汤证
- 小建中汤证其一
- 小建中汤证其二
- 当归建中汤证
- 黄耆建中汤证(附列门人治验)
- 芍药甘草汤证
- 芍药甘草汤证其一
- 芍药甘草汤证其二(附列门人治验)
- 中卷结一
- 大陷胸汤证
- 大陷胸汤证其一
- 大陷胸汤证其二
- 桃核承气汤证
- 桃核承气汤证其一
- 桃核承气汤证其二
- 桃核承气汤证其三(附列门人治验)
- 抵当汤证
- 抵当汤证其一
- 抵当汤证其二
- 抵当汤证其三
- 抵当丸证
- 白头翁汤证
- 猪胆汁导证
- 麻子仁丸证
- 中卷结二
- 下卷
- 神志恍惚
- 肠痈
- 肠痈其一
- 肠痈其二
- 肠痈其三
- 肺痈
- 肺痈其一
- 肺痈其二
- 悬饮
- 悬饮其一
- 悬饮其二
- 奔豚
- 奔豚其一
- 奔豚其二(附列门人治验)
- 历节
- 发背脑疽
- 汗后致虚
- 太阳转阳明
- 太阳转阳明其一
- 太阳转阳明其二
- 太阳转阳明其三
- 太阳转阳明其四
- 暑天阳明病
- 产后阳明病
- 阳明大实
- 阳明战汗
- 阳明呕多
- 阳明津竭
- 阳明鼻衄
- 下卷结
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