吐证有三,曰呕、曰吐、曰哕。哕、即干呕也。先贤谓呕属阳明,有声有物,气血俱病也。
吐属太阳,有物无声,血病也。哕属少阳,有声无物,气病也。独李东垣谓呕、吐、哕,俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气,积,寒之三因,然皆不外诸逆上冲也。宜分虚实、寒热以治之。
热吐 小儿为稚阳之体,邪热易感,或则乳母过食浓味,以致热积胃中,将热乳吮儿,或则小儿过食煎爆之物,以及辛热诸品,遂令食入即吐。其证面赤唇红,口渴饮冷,身热便赤,吐次虽少而所出甚多,乳汁化而色黄也。内治,以温胆加黄连麦冬主之。
分阳阴,(二百遍。)推三关,(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推肺经,(一百遍。)推脾经,(一百遍。)运水入土,(一百遍。)运八卦,(一百遍。)赤凤摇头,(五十遍。)掐十王穴,(二十四遍。)掐右端正,(二十四遍。)揉总经,(八十遍。)揉斗肘。(八十遍。)
寒吐 因小儿过食生冷,或乳母当风取凉,使寒气入乳,将寒乳吮儿,以致胃虚不纳,乳汁不化。其证喜热恶寒,面唇色白,四肢逆冷,朝食暮吐。吐出之物,不臭不酸,吐次多而所出少也。内治宜温中主之。
分阴阳,(二百遍。)推三关,(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推补脾土,(一百遍。)推肺经,(八十遍。)运八卦,(一百遍。)掐右端正,(三十六遍。)黄蜂入洞,(二十四遍。)赤凤摇头,(二十四遍。)摇斗肘。(五十遍。)
实吐 内伤食滞,胃不能纳,每吐必有酸臭之味,身发潮热,见食则恶,胸腹胀满,二便秘涩,痞硬疼痛,口渴思饮寒凉也。内治以下法主之。
分阴阳,(二百遍。)推三关,(一百遍。)退六腑,(一百遍。)推脾土,(一百遍。)运八卦,(八十遍。)掐五指尖,(二十四遍。)掐右端正,(二十四遍。)捞明月,(三十六遍。)打马过天河,(三十六遍。)摇斗肘。(五十遍。)
虚吐 胃气虚弱,不能消纳乳食。其证精神困倦,囟门煽动,睡卧露睛,自利不渴,时常呕吐者是也。内治以四君加丁香、沉香主之。
分阴阳,(二百遍。)推三关,(一百遍。)退六腑,(一百遍。)运八卦,(八十遍。)推补脾土,(二百遍。)掐右端正,(二十四遍。)运土入水,(八十遍。)赤凤摇头,(二十四遍。)推补大肠,(五十遍。)揉斗肘,(八十遍。)推补五经。(八十遍。)
按∶《灵枢》足厥阴所生病者,胸满呕逆,呕吐,证虽属胃气失降,而多由肝逆冲胃致之。
故汤药治法,宜泄肝安胃,以苦降辛通,佐以酸泄主之。甚至呕而绝粒者,取生鹅血热饮。
每食必吐者,煮羊血熟食之,皆主之。则虽有按摩外治之法,特其一端耳。司命者,当博采旁搜,于每证必须有审证之法,极效之方,庶几无愧。(惕厉子)
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