虚烦

虚烦者．其人无大热．心中温温欲吐．而又不能吐．致内扰而烦．然名为虚烦．而其证有因于虚者．亦有因于实者．皆邪热传里之候．宜分别施治．有邪热传入少阳而发烦者．经云．伤寒五六日．往来寒热．心烦喜呕．或胸中烦而不呕．小柴胡汤主之．盖少阳既不可发汗．而里未实又不可下．故以小柴胡汤两和其表里．表里俱和．则烦自除矣．又有阳热之气．下陷入胸中．而作虚烦．宜用吐法以宣其热．如经云．发汗吐下后．虚烦不得眠．若剧者．必反复颠倒．心中懊 ．栀子豉汤主之．若少气者．栀子甘草豉汤主之．若呕者．栀子生姜豉汤主之．心烦腹满．卧起不安者．栀子浓朴汤主之．又伤寒．医以丸药大下之．身热不去微烦者．栀子干姜汤主之．此皆取吐之剂．宜按其兼证．分别加减．其吐中有发散之义．足以升举下陷之阳邪．此乃吐虚烦之大法．至于烦之实者．非大吐不能除．如经云．病患手足厥冷．脉下紧者．邪结在胸中．心中满而烦．饥不能食者．病在胸中．当吐之．宜瓜蒂散．则同一取吐．而轻重又不同矣．病在胸中者当吐．其胃实者．又非吐法所能除．经云．阳明病不吐不下心烦者．调胃承气汤主之．所谓阳明病者．胃家实是也．与调胃承气以涤其烦．是于微利之中．仍寓和解之义也．烦热者．因热而烦．其所患皆阳热之证．无阴证也．至虚烦．则有阳病．又有阴病．经云．少阴病二三日．心中烦不得卧者．黄连阿胶汤主之．少阴病胸满心烦者．猪肤汤主之．又云少阴病下利六七日．咳而呕渴．心烦不得眠者．猪苓汤主之．盖少阳为阳中之枢．少阴为阴中之枢．热伤少阴．津液被耗．邪热内扰．故各以其兼证．施种种存阴涤烦之法．亦和解之义也．至阴寒证．则反以烦为可转阳之机．故又云少阴病恶寒而蜷．时自烦欲去衣被者．为可治也．

少阳病有烦而悸者．此属胃．胃不和则烦而悸．和胃为主．又有悸而烦者．如经云伤寒二三日．心中悸而烦者．小建中汤主之．是也．大凡先烦而后悸者．属实．先悸而后烦者．属虚．补虚泄实．治各不同矣．

别有所谓懊 者．比烦而甚者也．宜因证而分别吐下．如经云．阳明病．其外有热．手足温．不结胸．心中懊 ．饥不能食．但头汗出者．宜栀子豉汤．此宜吐者也．又经云．阳明病．心中懊而烦．胃有燥矢者．可攻．此宜下者也．更有因蛔厥而时自烦者．经云．伤寒蛔厥者．其人当吐蛔．病者静而复时烦者．此为藏寒．蛔上入其膈．故烦．须臾复止．得食而呕．又烦者．蛔闻食臭出．其人当自吐蛔．蛔厥者．乌梅丸主之．此得之于时烦时止．得食复烦．与热郁者不同．临证时当细辨也．

有病已愈而犹烦者．经云．吐利发汗．脉平．小烦者．以新虚不胜谷气故也．又云．病人脉已解而日暮微烦．以脾胃尚弱．不能消谷．故令微烦．损谷即愈．此可勿药．即药亦不过平调脾胃．慎勿再与泄热．重伤胃气也．