头汗

（附手足汗 盗汗）

凡阳明病一身自汗出者．谓之热越．此热从外达也．若热不得越而从上达．则有头汗证．从傍达则有手足汗证．而其证皆属阳而不属阴．仲景云．阴不得有汗．故以是列阳明证也．头为诸阳之会．邪郁于里．不得外越．热蒸于阳．则头汗自出．凡见此证者．多发黄．经云．但头汗出．余处无汗．剂颈而还．身必发黄．又云．阳明病被火．额上微汗出．而小便不利者．必发黄．此以热郁在里．不得外越故也．然其间有郁之浅者．如经云．阳明病下之．其外有热．手足温．不结胸．心中懊 ．饥不能食．但头汗出者．栀子豉汤主之．此可用吐法以宣其热也．有郁之深者．如经云．伤寒热结在里．但结胸无大热者．此为水结在胸胁也．但头微汗出者．大陷胸汤主之．此可用下法以泄其热也．此皆阳明病．其邪不能外出于阳明之表．而郁在阳明之里也．

其有不属阳明而属少阳者．经云．伤寒五六日．头汗出微恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便硬．脉细者．此为阳微结．必有表复有里也．脉沉亦在里也．汗出为阳微．假令纯阴结．不得复有外证．悉入在里．此为半在里半在外也．脉虽沉紧．不得为少阴病．所以然者．阴不得有汗．今头汗出．故知非少阴也．可与小柴胡汤．设不了了者．得屎而解．又云．伤寒五六日．已发汗而复下之．胸胁满微结．小便不利．渴而不呕．但头汗出．往来寒热心烦者．此为未解也．柴胡桂枝干姜汤主之．小柴胡本少阳之剂．所以两和表里．今里证已具．而犹持于半表．故尚见头汗证也．

更有邪热陷里而成头汗证者．经曰．阳明病下血谵语者．此为热入血室．但头汗出者．刺期门．随其实而泄之． 然汗出而愈．盖热入血室而肝藏实．故当刺肝之期门以泄其实．血液为汗．热邪并汗而出．则血自止矣．然此犹入里之浅者也．更有太阳中风．以火劫发汗．阴阳俱虚竭．身体则枯燥．但头汗出．剂颈而还．此则津液垂涸之证．惟小便利者．则一线真阴未涸．可以亟救其真阴．故虽种种危证悉具．而仲景曰．小便利者．其人可治也．

又有真阳上脱而头汗者．经云．关格不通．不得尿．头无汗者生．有汗者死．又云．湿家下之其人额上汗出．微喘者死．此绝证不可治也．

手足汗乃专属阳明证．经云．手足 然汗出者．此大便已硬也．手足 汗出．大便难而谵语者．下之则愈．盖阳明属胃．胃主四肢．此由热聚于胃也．然又有不属热而属寒者．经云．阳明病不能食．小便不利．手足 然汗出．此欲作固瘕．必大便初硬后溏．所以然者．以胃中冷．水谷不别故也．热聚于胃者．可下．寒聚于胃者．不可下．此又不可不辨也．更有盗汗者．乃半表半里证．邪气侵行于里．外连于表．睡则卫气行于里．乘表中阳气不致．津液得泄．故但睡而汗出．觉则气散于表而汗止矣．故经云．微盗汗出反恶寒者．表未解也．又阳明病当作里实而脉浮者．云必盗汗．又三阳合病．目合则汗．凡若此者．皆当清里和表为治．盖伤寒盗汗．与杂病之盗汗不同．杂病盗汗可用补法．伤寒盗汗则惟有和表而已．无补法也．