胃脘痛

胃脘痛之病形何如．曰．胃脘痛．即俗所谓心痛也．心不可痛．痛则立死．以心在胃脘之前．故误指胃痛为心痛也．胃痛有食痰死血气寒火中气虚之别．方书载列甚明．无甚深微．独有一种肝胆之火．移入于胃而热．又肝藏血．血少则肝叶硬．不肯下垂．将叶抵胃．胃受肝抵．得食则满．愈与肝相逼．殷殷而痛者．久之变成燥症．而为膈症矣．（此一种当入膈症中同看）又有一种胃中作酸．不觉其为酸．每进饮食．不敢多用．多则竟日闷懑．直待食过．方得稍舒．此痛是胃中一味酸热也．若得嗳一口气．亦觉少舒．然最难得者嗳也．若嗳得重．此自下转上．必有一口食气．或水或挟物是酸者．其下最难得泄气．并且便硬．此皆少阳厥阴二脏之气所为也．久之亦防其变为痞膈中满等症．（此种可并入吞酸症中看）又有一种胃脘痛．是阴虚症将成．须认明白．二阳之病发心脾．此类可通．食痛者．胸膈按之痛甚．勺水不入．兼大便闭．闻谷气则欲吐．（以下验症甚妙）用二陈汤．或平胃散．加桔梗枳实主之．（此即长洲所谓饮食停滞．消导之也．）

痰痛者．亦不思食．口即欲食而不能食．大便不闭．二陈汤加枳壳黄芩海石主之．（食痛者消其食．则痛自止．痰痛者治其痰．则痛自定．法固如是．然前法设有不应．即当察其脾胃何如．仍参诊法中痰食两条本法治之．）血痛者．胸膈刺痛．（脉必濡涩）食可进．四物汤加大黄桃仁红花主之．（亦有宜用理中汤加肉桂桃仁红花者．须因症施之）虫痛者．亦不食．然痛必时发时止．痛则牵引手臂．或肩背上．俱如穿透不可当．必唇红．面上有白点是也．痛时不欲食．痛才止即可食．实者．化虫丸主之．虚者．六味丸加胡黄连川楝子青黛芦荟．随症加减治之．（凡虫皆风木所化．但泻厥阴则虫自除．六味地黄丸为妙．胡连芦荟青黛等．甚非虚症所宜．须慎用．谦按．虫痛虚者．良由土败木乘．六味汤治脾胃阴虚则可．设脾胃阳虚．恐非所宜．盖虫乃风木所化．物必先腐．然后虫生．当崇生气为主．则用理中汤去甘草少加川椒．送乌梅安胃丸．往往神效也．）胃脘虚痛者．得食即止．（以手按之必稍缓．）食多又痛．食过又痛．理中汤主之．（此即中气虚痛也．）肝虚燥痛者．亦不思食．交阴分．外按之不热．病患自言热．口渴．（大便必燥结）逍遥散加生地丹皮山栀．甚者疏肝益肾汤．加当归主之．（气寒火三症．四明不列症治．然验症则准绳为详．治法则薛案较妥．须并参之．）

二陈汤

陈皮 半夏 茯苓 甘草

平胃散

浓朴 苍术 陈皮 甘草

化虫丸

芜荑 雷丸 胡连 芦荟 使君 三棱 莪术