血枯经闭

《评热病论》曰∶“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”《阴阳别论》曰∶“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息奔者，死不治。”《邪气脏腑病形篇》曰∶“肾脉微涩为不月。”血枯之与血隔，本自不同，盖隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪气之隔滞，血有所逆也。枯竭者，因冲任之亏败，源断其流也。凡妇女病损，至旬月半载之后，则未有不闭经者。正因阴竭，所以血枯，枯之为义，无血而然。故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜热，或以食饮减少，或以亡血失血，及一切无胀、无痛、无阻、无隔，而经有久不至者，即无非血枯经闭之候。欲其不枯，无如养营；欲以通之，无如克之。但使雪消，则春水自来，血盈则经脉自至，源泉混混，又孰有能阻之者？奈何今之为治者，不论有滞无滞，多兼开导之药，其有甚者，则专以桃仁、红花之类通利为事，岂知血滞者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而复通之，则枯者愈枯，其与榨干汁者何异？为不知枯字之义耳，为害不小，无或蹈此弊也。此之治法，当与前血虚、肾虚二条察而用之。

寇宗 曰∶夫人之生，以血气为本，人之病，未有不先伤其血气者。若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损。男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心，而血逆气竭，神色先散，月水先闭。且心病不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，故发嗽。肾水绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。

若五脏传遍，则必至于死。此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中，无有已期，药力不可及也。

若或自能改易心志，然后用药扶接，如此则可得九死一生。举此为例，其余诸方，可按脉与证而治之。

张氏云∶室女月水久不行，切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热，故以凉药解之，殊不知血得热则行，冷则凝。《养生必用方》言之甚详。此说大有理，不可不知。若经候微少，渐渐不通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦，渐生潮热，其脉微数，此由阴虚血弱，阳往乘之，少水不能减盛火，火逼水涸，耗亡津液。治当养血益阴，慎毋以毒药通之。宜用柏子仁丸、泽兰汤。

柏子仁丸（见《妇人规古方》）治血虚有火，月经耗损渐至不通，日渐羸瘦而生潮热，慎勿以毒药通之，宜柏子仁丸。

柏子仁（炒研） 牛膝（酒拌） 卷柏（各半两） 泽兰叶 续断（各二两） 熟地黄（三两，酒拌蒸烂杵膏）

上为末，入地黄膏加炼蜜丸桐子大，每服百余丸，空心米饮下。

泽兰汤（见《妇人规古方》）治劳怯经闭。

泽兰叶（二钱） 当归 芍药（炒各一钱） 甘草（炙五分）

用水煎服。

立斋曰∶夫经水，阴血也。属冲任二脉主。上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾胃虚不能生血而不行者，调而补之；有因脾郁伤血，耗损而不行者，解而补之。有因胃火血消烁而不行者，清而补之；有因劳伤心血，少而不行者，静而补之；有因肾水亏不能生肝血而闭者，补脾肺；有因肺气虚不能行血而闭者，补脾胃。

经曰∶“损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。”审而治之，庶无误矣。

五谷入胃，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑。若服苦寒之剂，复伤胃气，必致不起。