二十三、腰痛（附腰胯肿痛、腰软）

【脉】

尺脉粗常热，谓之热中。腰胯痛，脉大者，肾虚；脉涩者，痰血。

【因】

肾虚而致。有湿热，有瘀血，有外感。

肾虚，皆起于内。盖失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛。故使气结不行，血停不禁，遂成虚损，血气去之。又有房劳过者多矣。

湿热，亦因肾虚而生焉。肾者，水也。气不利而成湿热者，因肾水涸，相火炽，无所荣制，故湿热相搏而成痛。亦有虚劳，外感湿气，内热不行而成党锢。

瘀血，因用力过多，堕坠折纳，瘀血不行。

外感，因虚袭之。

外有肾风、肾热、肾疟、厥阴疟，皆腰痛。

【证】

失志者虚，云不足。面黑，远行久立不能住。郁怒者，腹急胁胀，目视KTKT ，所祈不能，意浮于外。忧思者，肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满。房劳者，精血不足，无所荣养。经曰∶转摇不得，肾将惫矣，名骨痿。

湿热者，四肢缓，足寒逆，腰冷如冰，冷汗，精滑，扇痛。外感，如太阳腰痛引项，尻重；阳明腰痛，不可以顾，善悲；少阳如刺其皮，不可俯仰；太阴烦热，如有横木居中，遗溺；少阴引脊内；厥阴如张弓弦。大抵太阳、少阴多中寒，阳明、太阴多燥湿，少阳、厥阴多风热。

【治】

羌活汤 治腰痛。

羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归

如卧寒湿地，足太阳、少阴血络中有凝血，加归尾、苍术、桃仁、防己。如湿热痛，加黄柏、苍术、杜仲、川芎。如虚，加杜仲、五味、 、归、知母、龟板。如坠扑瘀血，加桃仁、麝香、苏木、水蛭。

肾气丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方补阳之不足也，劳伤、房室之人有之。

六味地黄丸、封髓丹，此二方补阴之不足也，膏粱之人有之。

煨肾丸 治腰痛虚。

杜仲（炒去丝，三钱）

上一味，末之。以猪肾一枚，薄批五七片，以盐椒淹去腥水，糁药在内，包在荷叶，用湿纸数重煨熟，酒下。

立效散 玄胡索 当归 肉桂（等分）

为末，酒下。

挫气丹 治挫气腰痛。

山楂子（四两，去核） 北茴香（炒，一两）

为末，酒下。